吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療效果分析

陳新革（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師104團(tuán)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830009）

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吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療效果分析

陳新革
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師104團(tuán)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830009）

【摘要】目的分析吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓（HTN）合并冠心病（CHD）的臨床療效及安全性。方法選擇我院2013年9月-2015年6月接受治療的60例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平單藥治療，觀察組應(yīng)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平聯(lián)合治療，比較兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率達(dá)90.0%，顯著高于對(duì)照組76.7%（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，略低于對(duì)照組10.0%（P＞0.05）。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病相比單獨(dú)用藥，療效更高，安全性好。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心病；氨氯地平；吲達(dá)帕胺

高血壓屬于心內(nèi)科常見病癥之一，在我國(guó)有著較高的發(fā)生率，80%以上的患者需終生服用降壓藥，其易引發(fā)各種并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病及心律紊亂、心肌梗死、腎衰竭、心絞痛等，對(duì)人類健康具有嚴(yán)重危害[1]。近年來，隨人們生活習(xí)慣及生活節(jié)奏的改變，高血壓合并冠心病人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì)，有關(guān)研究顯示，冠心病合并高血壓的患者在冠心病總的患者中所占比例最多[2]。血管的重構(gòu)和動(dòng)脈壁彈性減退等促使大血管內(nèi)的壓力增大，從而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)和發(fā)展造成了一定程度的影響。為探究此類疾病有效治療方式，本文選取我院80例高血壓合并冠心病患者行隨機(jī)平行對(duì)照研究，觀察組聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平，現(xiàn)將其療效報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年9月-2015年6月選取我院收治的60 例HTN合并CHD患者。入選標(biāo)準(zhǔn):符合WHO中HTN及CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙、血栓性疾病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、慢性肝腎功能障礙、外周血管性疾病、甲狀腺功能減退、肺栓塞、嚴(yán)重貧血哺乳期女性；妊娠期女性；繼發(fā)性高血壓患者；研究藥物過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組，男13例，女17例；年齡46-79歲，平均（54.2±5.1）歲。對(duì)照組，男14例，女16例；年齡49-78歲，平均（53.7±5.2）歲，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字: H20045143；生產(chǎn)廠家:湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司）單藥治療，3次/d，10mg/次。觀察組應(yīng)用吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字:H19994074；生產(chǎn)廠家:天津太平洋制藥有限公司）和氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字:H20093187；生產(chǎn)廠家:湖北恒安藥業(yè)有限公司）。吲達(dá)帕胺:1次/d，1.5mg/次；氨氯地平:1次/d，5mg/次。連續(xù)用藥6周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1療程后，比較兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效:收縮壓下降不少于10mmHg，舒張壓下降不少于20mmHg或者血壓已降至正常范圍；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效:收縮壓下降少于10mmHg，舒張壓下降10-20mmHg，但血壓未降至正常范圍；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50-80%；無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SpSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，組間總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1比較兩組總有效率

觀察組無效、有效、顯效分別為3例、11例、16例，對(duì)照組分別為7例、12例、11例；觀察組總有效率達(dá)90.0%顯著高于對(duì)照組76.7%（χ2=10.23，P= 0.021）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組頭痛2例，對(duì)照組頭痛1例，水腫2例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%略低于對(duì)照組10.0%（χ2=0.531，P=0.421）。

3討　論

無論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，冠心病漸漸成為困擾人們的臨床常見疾病，且冠心病多發(fā)生于老年人，而由于科技與生活水平的逐年升高，人口老齡化亦逐年加重，冠心病在疾病中漸漸處于主導(dǎo)地位[4]。冠心病(CHD)是一種慢性疾病，該病由多種危險(xiǎn)因素引起，其中的主要因素包括:年齡、性別、血脂異常和高血壓（HTN）等，而引起冠心病的最為關(guān)鍵的因素是高血壓[5]。高血壓是一種慢性病，動(dòng)脈血壓持續(xù)上升是其主要表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生冠心病結(jié)合并高血壓時(shí)，可導(dǎo)致心肌梗死和心絞痛等發(fā)生的比例增加，對(duì)患者生命健康將產(chǎn)生較大影響。合理降壓治療是治療此病關(guān)鍵之一。硝苯地平屬鈣拮抗劑，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管，抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道、保護(hù)心肌、改善患者微循環(huán)的作用，常被用來治療頑固性高血壓或重度高血壓，但單獨(dú)用藥治療冠心病合并高血壓效果欠佳。本組結(jié)果對(duì)照組治療有效率低于聯(lián)合用藥組，證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

吲達(dá)帕胺屬磺胺類利尿劑，兼具利尿劑及鈣拮抗劑的功效，該藥可通過抑制鈣離子內(nèi)流、松弛平滑肌，而起到降壓作用，且用藥安全性較高。氨氯地平屬長(zhǎng)效鈣拮抗劑，因結(jié)構(gòu)中有帶正電荷側(cè)鏈，能與帶負(fù)電荷細(xì)胞膜結(jié)合，從而一定程度阻滯血管平滑肌細(xì)胞鈣通道，起到松弛血管平滑肌、保護(hù)心肌的作用，還能有效抑制高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象[6]。聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺及氨氯地平可協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，對(duì)改善患者血壓、血脂情況，緩解患者臨床癥狀具有重要作用。且本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生略低于對(duì)照組。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平治療高血壓合并冠心病的安全性和臨床療效均較好。

參考文獻(xiàn)

［1］黃秀晶.原發(fā)性高血壓應(yīng)用氨氯地平與美托洛爾的治療評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,23(11):107-108.

［2］丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):24,28.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010 [J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

［4］Sarnak M J, Levey A S, Schoolwerth A C, et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease a statement from the American Heart Association Councils on kidney in cardiovascular disease, high blood pressure research, clinical cardiology, and epidemiology and prevention [J]. Circulation, 2003, 108(17): 2154-2169.

［5］高菊花.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):109-110.

［6］潘宏華,楊建平,阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(2): 89-90.

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論著／高血壓與腦血管病?