吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌效果觀察

劉帆，鐘一豪，葉循雯

吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌效果觀察

劉帆，鐘一豪，葉循雯

目的探討吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法將58例老年晚期非小細胞肺癌患者分為治療組和對照組，各29例。對照組采用吉西他濱單藥治療，治療組采用吉西他濱聯合中藥治療，比較兩組近期療效及不良反應情況。結果治療3個月后，治療組治療總有效率明顯高于對照組（＜0.05）；治療組惡心嘔吐及血小板降低發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。結論吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌有較好的臨床效果，能有效改善臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得臨床推廣使用。

吉西他濱；中藥；非小細胞肺癌

肺癌是臨床最常見的肺部原發性惡性腫瘤，而非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%，其中75%的患者發現時已處于中晚期，5年生存率很低[1]。非小細胞肺癌跟其他類型肺癌比較，惡化程度高，發病機制尚不清晰，但多跟生活環境、大氣污染及不良生活習慣相關；早期患者多行手術切除治療，而中晚期患者多應用化療及放療方案，但單純放化療可帶來較大不良反應，降低患者生存率和生存質量。有研究表明[2]，在化療同時加以中醫藥治療，可降低患者不良反應，提高治療效果，改善患者生存質量。筆者采用吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌，獲得較好臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年3月至2014年4月寧波市中醫醫院收治的老年晚期非小細胞肺癌患者58例，其中男42例，女16例；年齡55～73歲，平均（64±4）歲。所有患者均經CT、X線胸片、纖維支氣管鏡檢查，并經病理學或細胞學檢查確診為Ⅲ～Ⅳ期的非小細胞肺癌，其中腺癌35例，鱗癌l7例，腺鱗癌6例；TNM分期為Ⅲ期39例，Ⅳ期19例。

按照治療方法的不同將58例患者分為治療組和對照組，各29例。治療組男23例，女6例；年齡55～72歲，平均（65±3）歲；腺癌18例，鱗癌7例，腺鱗癌4例；TNM分期為Ⅲ期19例，Ⅳ期10例；采用吉西他濱聯合中藥治療。對照組男19例，女10例；年齡56～73歲，平均（63±5）歲；腺癌17例，鱗癌10例，腺鱗癌2例；TNM分期為Ⅲ期20例，Ⅳ期9例；采用吉西他濱單藥治療。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對照組采用單藥吉西他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20103386）進行治療，1000mg/m2在化療第1天和第8天用藥，3周為1個周期，靜脈滴注治療，至少完成2個周期的治療。治療組采用吉西他濱聯合中藥治療，吉西他濱用藥同對照組，并且在開始化療時就予中藥治療：黃芪20g，白術、杏仁、黨參、沙參、茯苓各15g，當歸12g，魚腥草10g，半夏9g，甘草6g，用水煎服，1劑/d，分2次溫服，連續治療至少2個月。

1.3 觀察指標（1）療效。評價標準主要參考WHO推薦的相關標準：完全緩解（CR）：所有可見病變完全消失并至少維持4周以上；部分緩解（PR）：病灶最大垂直徑與最大徑之積較治療前縮小≥50%且維持時間＞4周；好轉（MR）：病灶的兩徑乘積縮小25%以上，但＜50%無新病灶出現；穩定（SD）：病灶兩徑之積縮小＜25%，或增大＜25%，無新病灶出現；惡化（PD）：病灶兩徑之積較治療前增大≥25%或出現新病灶。治療總有效率：（CR+PR+MR+SD）/總例數×100%。（2）不良反應。根據WHO 1981年制定的抗癌藥物的亞急性和急性毒性相關診斷標準[3]進行觀察。

1.4 統計方法數據采用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較治療3個月后，治療組CR 6例，PR 11例，MR 7例，SD 4例，PD 1例，治療總有效率96.5%；對照組CR 2例，PR 10例，MR 6例，SD 5例，PD 6例，治療總有效率82.7%；兩組治療總有效率差異有統計學意義（2=4.06，P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況比較對照組治療期間發生惡心嘔吐25例（86.2%），白細胞降低29例（100.0%），血小板降低9例（31.0%），靜脈炎8例（27.6%）；治療組發生惡心嘔吐16例（55.2%），白細胞降低28例（96.6%），血小板降低1例（3.4%），靜脈炎9例（31.0%）；兩組惡心嘔吐及血小板降低發生率差異有統計學意義（2=6.74、7.73，均P＜0.05）。

3 討論

由于環境污染的日益嚴重，呼吸道疾病在我國的發病率逐年升高，其中肺癌的發病率上升趨勢明顯，已經成為了危害我國人們身體健康的重要疾病之一。晚期非小細胞肺癌是一種臨床惡性程度較高，并且較易轉移和復發的疾病[4]。傳統的晚期肺癌所采用的主要治療方法為化療，可有效提高患者的生存率，但同時產生較為嚴重的毒副反應，如患者會出現神經病變、乏力、抵抗力降低、白細胞減少、脫發以及嘔吐惡心等癥狀，在化療后還需住院接受相關治療，這些都嚴重影響患者生命質量。

本研究中筆者對治療組采用吉西他濱聯合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌，其治療效果顯著優于單純使用吉西他濱組。我國中醫講求對病因進行標本兼治，可有效預防以及治療患者病癥[5]。本組治療組所用中藥中，黃芪能增強機體免疫力、保肝及抗應激，茯苓與黨參、白術共用則能補中健脾，促進食欲，安心寧神；半夏則燥濕化痰、降逆止嘔；魚腥草則能清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢、健胃消食；甘草則能緩解倦怠乏力、脾胃氣虛癥狀。以上諸藥共用能夠有效對癥緩解病癥，還能消除患者因化療產生的各種不良反應。

本研究中，兩組患者經治療后，治療組治療總有效率為96.5%，對照組總有效率為82.7%，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；同時不良反應發生情況治療組也優于對照組。由此可見，采用吉西他濱聯合中藥對老年晚期非小細胞肺癌進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生命質量，減少不良反應，是治療老年晚期非小細胞肺癌一種較為有效的方法。

[1]婁廣嬡.吉西他濱單藥及聯合卡鉑治療初治的老年晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中華醫學雜志,201l,21(6):125.

[2]盛晶.吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國實用藥,2011,6(11):175-176.

[3]王翠華,曲范杰,孔研.吉西他濱單藥與多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2014(2):20-21.

[4]孫京,胡毅,汪進良,等.貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].解放軍醫學院學報,2014(6）:525-528.

[5]江波.化療對老年晚期非小細胞肺癌療效及預后的影響[J].中國老年學雜志，2011,156(23):78.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.026

R734.2

A

1671-0800(2016)10-1312-02

2016-03-07

（本文編輯：鐘美春）

315010寧波，寧波市中醫醫院（劉帆、葉循雯）；浙江師范大學（鐘一豪）

劉帆，Email：sword2076@126.com