護理評估在視覺模擬評分中的臨床應用

李雪薇

（第三軍醫大學第一附屬醫院疼痛科，重慶400038）

護理評估在視覺模擬評分中的臨床應用

李雪薇

（第三軍醫大學第一附屬醫院疼痛科，重慶400038）

目的探討護理評估在視覺模擬評分（VAS）中的臨床應用價值。方法隨機選取2015年5～12月該院收治的慢性疼痛患者200例，在VAS評估前應用加強評分前的指導，了解患者對VAS的理解能力和接受程度，教會患者應用VAS；重視影響疼痛評估的因素；評價疼痛緩解程度及觀察患者面部表情等一系列方法，使患者正確認識不同等級出現的身體反應、把握好疼痛判斷的尺度，減少夸大或忽視因素引起的偏倚，更準確地客觀評估疼痛程度。結果在應用VAS中進行護理評估后疼痛評估的客觀、準確性從68.0%（136/200）提高至98.0%（196/200），92.0%（184/200）患者能應用VAS主動報告疼痛，97.5%（39/40）醫護人員認為在應用VAS中進行護理評估對客觀、準確地評價患者疼痛等級具有至關重要的作用。結論在應用VAS中進行護理評估提高了疼痛評估的客觀、準確性，有助于鎮痛的規范化治療，增強了醫、護、患在治療過程中的溝通，為醫護人員及時、準確地調整用藥時間和劑量提供了更為客觀、準確的依據；規范了疼痛專科護理技術，提高了疼痛管理水平和對疼痛患者的護理質量。

護理；疼痛測定；視覺；疼痛/治療；鎮痛

視覺模擬評分（visual analog scale，VAS）作為心理學方法用于評價各種主觀感受已有90余年，1972年Woodforde等［1］首次將VAS用于疼痛強度評價。方法為：向患者說明0分代表無痛，10分代表最嚴重的疼痛，然后在白紙上畫一條長10 cm的直線，兩端分別標上“無痛”和“最嚴重的疼痛”，患者根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某點作一記號，以表示疼痛強度，從起點至記號處的距離長度也就是疼痛的量；也可用一條游動標尺標10個刻度，兩端分別為“0分”端和“10分”端，刻度一面背向患者，讓患者根據自己所感受的疼痛程度移動游動標尺，標尺所處位置代表患者疼痛程度，評分值可精確到毫米。有研究顯示，患者只需要花1 min的時間即可完成VAS疼痛評分。許多研究證實了VAS的信度［2-3］。有研究表明，其可用于各種術后患者的疼痛評估［4］。目前，VAS廣泛用于患者手術期間、臨床研究及常規疼痛管理中對疼痛的評估，但也有研究表明，VAS評估疼痛有時并不客觀或不合適。VAS為一種簡單、有效的測定方法，但需要抽象思維，用筆標記畫線時需必要的感覺、運動及知覺能力，用于老年患者時不成功應答率較高［5］。因此，作者在臨床應用中不僅是簡單地應用VAS，在應用VAS中進行護理評估，結合觀察、詢問、指導后進行疼痛評估取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象隨機選取2015年5～12月本院收治的慢性疼痛患者200例，其中男119例，女81例；年齡57～84歲；文化程度：高中以下124例，高中及以上76例。

1.2方法（1）在VAS評估前加強評分前指導，了解患者對VAS的理解能力和接受程度，由責任組長教會患者應用VAS的方法，必要時進行反復指導，直到患者完全掌握；（2）重視影響疼痛評估的因素，應用VAS前了解患者生理與心理反應、睡眠、飲食等，讓患者掌握疼痛強度的分級及每一級疼痛對身體帶來的不適反應；（3）觀察患者面部表情，結合面部表情疼痛量表了解患者疼痛程度；（4）詢問患者本次評分與上次評分時的疼痛緩解程度，讓患者說出自己的主觀感受，評價疼痛的緩解程度，當患者評價疼痛強度為“緩解一點”或“加重一點”時相應的VAS改變值被認為具有臨床意義［6］；（5）患者出院前1 d由責任組長向主管醫生、責任護士、患者發放有關VAS應用情況調查問卷，內容包括VAS是否簡單、可行，簡單應用VAS與在應用VAS中進行護理評估客觀、準確度的比較，患者能否主動并準確地應用VAS報告疼痛，在VAS應用中護理評估在鎮痛治療中和醫護患溝通中的作用等。

1.3數據處理應用描述性研究方法處理相關數據。

2　結果

在應用VAS中進行護理評估前32.0%（64/200）患者由醫護人員簡單地應用VAS結果不夠客觀和準確，35.0%（70/200）患者會夸大疼痛強度；10.0%（20/200）患者有疼痛但選擇隱忍不說。護士在入院時指導患者應用VAS 2～3次后96.0%（192/200）患者能掌握應用方法，結合觀察、詢問、指導等綜合評估后98.0%（196/200）患者能把握好疼痛判斷的尺度，正確應用VAS，且不受文化程度、性別、年齡的限制。92.0%（184/200）患者能主動報告疼痛。97.5%（39/40）醫護人員認為在應用VAS中進行護理評估對客觀、準確地評價患者疼痛等級具有至關重要的作用。

3　討論

在應用VAS中進行護理評估提高了疼痛評估的客觀、準確性。在臨床實踐中，由于患者年齡、性別、文化程度等方面的差異，缺乏必要的評估前指導或因為緊張、顧慮等因素對疼痛的描述千差萬別，容易造成醫生的錯誤判斷。在應用VAS中進行護理評估后患者可通過視覺、手勢結合生理與心理反應、睡眠、飲食情況及與上次評分時疼痛強度的比較而客觀、準確地進行疼痛評估，減少了夸大或忽視因素而引起的偏倚，從而提高了疼痛評估的準確性。

患者能應用VAS主動報告疼痛。臨床常發現患者因為缺乏必要的評估前指導及對疾病、死亡的懼怕，一點不適可能會非常緊張或害怕疼痛減輕后醫生減少鎮痛藥物的劑量而夸大疼痛強度，也有患者怕訴說自身疼痛會讓醫生厭煩，有疼痛常選擇隱忍不說，影響疼痛的準確評估。在應用VAS中進行護理評估能使患者正確認識不同等級出現的身體反應，醫生可以根據這些客觀、準確地評估結果，采用相應階梯的藥物控制疼痛，將患者的痛苦減輕到最低限度，從而在一定程度上提高了慢性疼痛患者的生活質量。

在應用VAS中進行護理評估有助于鎮痛的規范化治療、避免了醫護主觀因素或患者因為緊張、顧慮等因素而造成結果不夠客觀和準確；有助于醫、護、患在治療過程中的溝通，為醫護人員及時、準確地調整用藥時間和劑量提供了更為客觀、準確的依據；規范了疼痛專科護理技術，提高了疼痛管理水平和對疼痛患者的護理質量水平。

在應用VAS中進行護理評估需注意的問題：（1）疼痛是一種主觀的感受和體驗，臨床上衡量疼痛在很大程度上依賴患者與醫護人員之間的交流，對患者進行全面、系統的評價非常重要；（2）疼痛評估與參與管理的護士的可信度和態度有關，只是采取觀察患者行為表現作為疼痛強度指標是不恰當的；（3）在充分的評估前指導、詢問和觀察后疼痛評估應由患者自己完成，應充分相信患者的主訴，鼓勵其講出疼痛的經歷和感受，并以患者的主觀感受和主訴作為最重要的評估資料；（4）在疼痛評估過程中應反復進行動態評估，尊重患者隱私，選擇合適時間進行評估，建立患者對醫務人員的信任，注意各方面因素對疼痛的影響，提高應用VAS的有效性和準確性，為指導合理鎮痛提供可靠依據。

［1］Woodforde JM，Merskey H.Some relationships between subjective measures of pain［J］.J Psychosom Res，1972，16（3）：173-178.

［2］Figueiredo RR，Azevedo AA，Oliveira Pde M.Correlation analysis of the visual-analogue scale and the Tinnitus Handicap Inventory in tinnitus patients［J］.Braz J Otorhinolaryngol，2009，75（1）：76-79.

［3］Kimura T，Hayashida K，Araki Y，et al.How valid is the self-administered visual analogue scale for assessing the health status of elderly people？［J］. Hiroshima J Med Sci，2008，57（3/4）：85-92.

［4］張青蓮.手術后疼痛護理評估與進展［J］.中國實用護理雜志：中旬版，2007，23（3）：73-75.

［5］Dolan M，Fullam R，Logan C，et al.The Violence Risk Scale Second Edition（VRS-2）as a predictor of institutional violence in a British forensic inpatient sample［J］.Psychiatry Res，2008，158（1）：55-65.

［6］Gallagher EJ，Liebman M，Bijur PE.Prospective validation of clinically important changes in pain severity measured on a visual analog scale［J］. Ann Emerg Med，2001，38（6）：633-638.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.053

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1009-5519（2016）12-1912-02

（2016-03-15）