小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎的臨床研究

李華浚 姚歡銀

(浙江省紹興市人民醫院小兒內科,紹興,312000)

小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎的臨床研究

李華浚 姚歡銀

(浙江省紹興市人民醫院小兒內科,紹興,312000)

目的:探討小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法:選取133例皰疹性咽峽炎患兒,隨機分為2組,常規組予以口服利巴韋林治療,觀察組在常規口服利巴韋林基礎上加用甘草鋅與小兒化毒散聯合治療方法,評價治療效果,并進行統計學分析。結果:觀察組與常規組在患兒熱退時間上,組間差異無統計學意義(P>0.05);但觀察組咽部皰疹消失時間及患兒進食時間均短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎,對緩解患兒病期口腔疼痛,改善癥狀,縮短病程有著較好的臨床效果,是一個可以推薦的臨床治療方法。

皰疹性咽峽炎;小兒化毒散;甘草鋅

皰疹性咽峽炎一種兒科常見傳染性疾病,多由柯薩奇病毒引起,近年來的發病率很高,并伴有逐年上升的趨勢。該病除引起高熱不退外,多數患兒會出現咽痛、流涎、拒食等口腔問題,影響患兒進食及疾病康復,我們以小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎為研究對象,旨在為該疾病的臨床治療提供一個參考,希望能縮短病程、緩解患兒的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月間我院門診就診皰疹性咽峽炎患兒133例,其中男85例,女48例,年齡2個月至7歲,平均年齡(25.0±15.9)個月。患兒癥狀表現為:發熱、咽峽部皰疹、咽痛、食欲差、流涎。將患兒分為常規組和觀察組,觀察組74例,常規組59例,2組患兒在年齡、性別等方面差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 常規組使用利巴韋林泡騰顆粒5 mg/kg,3次/d,口服治療,5 d為1個療程。觀察組在使用利巴韋林泡騰顆粒基礎上,使用小兒化毒散聯合甘草鋅治療方法。甘草鋅3歲以下0.33包,2次/d,3歲以上0.5包,2次/d；小兒化毒散3歲以下0.5包,2次/d,3歲以上1包,2次/d,7 d為1個療程。

1.3 評價標準 觀察患兒體溫、咽部充血及皰疹的消退時間、進食好轉時間。

2 結果

觀察組與常規組在熱退時間上差異無統計學意義(P>0.05),觀察組患進食時間及咽充血皰疹好轉時間均短于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療前后療效的比較

3 討論

皰疹性咽峽炎一種世界范圍的疾病病毒性傳染病,具有流行擴散性廣、傳染性強等特點,常爆發于夏秋季節。l～7歲的兒童是該病的主要感染者。該病主要是由柯薩奇病毒埃可病毒等引起,該病的臨床癥狀主要為皰疹、咽喉部疼痛、吞咽有不適感、高熱等,皰疹的位置在患兒的扁桃體、口腔、軟腭等處,開始時為灰白色,周圍出現紅暈,之后皰疹處發亮,當皰疹破潰后就會形成小潰瘍。本病是自限性疾病,多數于1周內可痊愈,預后較好[1]。但因口腔皰疹及潰瘍的原因,患兒會遭受口腔疼痛、進食困難等影響,疼痛明顯者甚至需靜脈輸液等治療,嚴重影響患病兒童的病期生活質量。

小兒化毒散,源于明代《痘疹金鏡錄》賽金化毒散,現收錄于《中華人民共和國藥典》(2015版)[2]。其藥物組成為:人工牛黃、珍珠、雄黃、大黃、黃連、甘草、天花粉、川貝母、赤芍、乳香(制)、沒藥(制)、冰片等。諸藥和用,具清熱解毒、活血生肌之功,主治熱毒內蘊、毒邪未盡所致的口瘡腫痛、瘡瘍潰爛、煩躁口渴、大便燥結。根據文獻,其治療范圍甚廣,包括急性扁桃體炎[4]、流行性腮腺炎[4]、瘡疹性口炎、潰瘍性口腔炎、口角炎[10]、手足口病[12-13]等。皰疹性咽峽炎多為病毒感染引起,本研究將小兒化毒散用治療皰疹性咽峽炎,源于以上文獻中的臨床經驗記載。肖飛等[15]根據文獻研究和臨床醫理分析,認為本方治療口腔皮膚黏膜疾病的主要機制為:解毒生肌、清熱解毒與化濕解毒并用,而達到解毒效果,解毒生肌藥如乳香、沒藥、赤芍、珍珠等,清熱解毒藥如大黃、黃連、牛黃等,化濕解毒藥如雄黃等。

甘草鋅在臨床上主要用于治療胃、十二指腸潰瘍及缺鋅患者,也有實驗證明能促進口腔潰瘍的愈合。分析其機制如下:甘草鋅是甘草中主要有效成分甘草酸與鋅結合的有機鋅制劑,具有甘草酸和鋅的雙重藥理作用。甘草具有補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳、緩急止痛、調和諸藥之功,含甘草的各種中藥散劑[16]、湯劑[17-18]廣泛地應用于口腔潰瘍的治療。近年來,對其主要有效成分甘草酸的研究表明,甘草酸具有抗病毒、抗潰瘍、解毒、抗炎及腎上腺皮質激素樣作用等。微量元素鋅參與許多酶的組成,維持上皮細胞的正常修復,促進黏膜上皮細胞再生,促使黏膜潰瘍愈合。人體缺鋅時,細胞膜的穩定性減弱,可直接或間接地影響口腔黏膜上皮的更新和修復,使創傷組織愈合遲緩,從而導致口腔潰瘍的發病或復發。黃素貞等[19]研究發現,復發性口腔潰瘍患者在潰瘍的初發期、潰瘍期、愈合期、間歇期,血清鋅含量均低于正常人,且有隨病情加重而降低及隨病情減輕而回升的現象。有很多學者[20-22]認為體內缺鋅可能是口腔潰瘍的病因之一,在給予各種鋅劑治療后癥狀能明顯改善。

本研究結果顯示,采用小兒化毒散聯合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎在退熱效果上與觀察組無差異,提示病毒感染有自身發展恢復都一個自限性但過程,但皰疹好轉能自主進食時間觀察組遠高于常規組,有些患兒服用當天即緩解了潰瘍創面的疼痛而開始進食。說明小兒化毒散聯合甘草鋅治療能夠迅速止住咽部的疼痛,促進潰瘍面的愈合,減輕患兒痛苦,從而促進病情恢復,改善進食,值得推廣應用。但由于中成藥普遍存在的藥物苦,小兒服藥不配合的問題仍需制藥企業等進一步研究解決,提高患兒的配合度,更能有效緩解決患兒病期的痛苦。

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(2016-12-05收稿 責任編輯：王明)

Clinical Effect of Xiaoer Huadusan Combined With Licorzine Granules Therapy Children With Herpangina

Li Huajun,Yao Huanyin

(PediatricinternalmedicineofShaoxingPeople′sHospital,ZhejiangProvince,Shaoxing312000,China)

Objective:To explore clinical effect of Xiaoer Huadusan combined with Licorzine Granules therapy children with herpangina.Methods:A total of 133 patients who were selected with hand-food-mouth disease,and observed clinical symptoms.Xiaoer Hnadusan in combined with Licorzine Granules thempy in observation group,and fibavirin effervescent Granules thempy in routine group.Effects of treatment were evaluated,and statistical analysis.Results:Observation group and routine group in children with thermal annealing time,no difference between groups(P>0.05);But the observation group of pharyngeal herpes disappear time and short time of sore throat in children with eating the routine group,the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion:XiaoerHuadusan combined with Licorzine Granules therapy herpangina,has a goodtherapeutic effect,can be a reference for clinical treatment.

Herpangina;Xiaoer Huadusan;Licorzine Granules

R272.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.047