生物信息反饋紅外治療儀對局部與遠端皮膚溫度影響的臨床觀察

龍華晴 吳人照 吳煥淦 壽張根 趙 蕾

(1 浙江省中醫藥研究院，杭州，310007； 2 浙江中醫藥大學，杭州，310051； 3 上海中醫藥大學上海市針灸經絡研究所，上海，200030； 4 杭州大力神醫療器械有限公司，杭州，311200)

生物信息反饋紅外治療儀對局部與遠端皮膚溫度影響的臨床觀察

龍華晴1，2吳人照1吳煥淦3壽張根4趙 蕾1

(1 浙江省中醫藥研究院，杭州，310007； 2 浙江中醫藥大學，杭州，310051； 3 上海中醫藥大學上海市針灸經絡研究所，上海，200030； 4 杭州大力神醫療器械有限公司，杭州，311200)

目的：采用生物信息反饋紅外治療儀，觀察指尖微動脈搏動節律同步脈動照射和連續照射兩種不同照射方式對局部皮膚溫度和遠端勞宮穴皮膚溫度的影響，探討隨指尖微動脈搏動節律行同步脈動照射方式是否優于連續照射方式。方法：將納入照射研究的60人次隨機分為2組：同步脈動組、連續照射組，每組30人次，觀察不同照射方式對局部臍周和右手肘關節及遠端右手勞宮穴每隔1 min的皮膚溫度、指脈微循環脈圖高度、心率的情況。結果：臍周照射同步脈動組與連續照射組照射前、后局部皮膚溫度和右手勞宮穴皮膚溫度均顯著升高(P<0.01)，但照射前后局部皮膚溫度升高同步脈動組為(3.53±1.39)℃，顯著低于連續照射組的(4.62±1.38)℃(P<0.01)。15 min照射前、后右手勞宮穴皮膚溫度升高同步脈動組為(1.45±1.07)℃，高于連續照射組的(1.08±1.00)℃，但差異無統計學意義(P>0.05)。肘關節照射后結果與臍周照射相似。結論：體表微循環指脈同步脈動照射與連續照射相比，體表微循環指脈同步脈動照射的局部皮膚溫度較低，為實現充足灸量創造了條件，遠端勞宮穴皮膚溫度較高，更能促進人體遠端微循環。說明生物信息反饋紅外治療儀大力神雀啄灸的同步脈動照射方式比連續照射方式的在能量利用方面更有優勢。

紅外線；脈動；灸；皮膚溫度；生物信息反饋紅外治療儀

皮膚溫度作為人體的一項重要生理參數，與人體熱感覺，熱舒適有著密切關系，能反映人體的熱平衡狀態。傳統灸法中比較重視“充足灸量”的實現，以期發揮灸療的最大療效。限制“充足灸量”實現的主要因素，就是受人體皮膚的耐熱程度限制，決定了灸量難以提高到需要的程度。為了皮膚停留的能量盡量少，而進入體內被轉運和利用的能量盡量多，可以采用脈動的方式，使能量到達深部更多，皮膚有一個散熱的時間而能量停留更少。傳統灸法中就有“雀啄灸”療法，為一種醫者手持點燃的艾條，對準施灸部位，一遠一近交替移動施灸距離，具有紅外熱能量大小交替變化的灸法。可能具有局部皮膚溫度升高較少，能量深入較深的脈動能量的特點。但因其具有需要人工較長時間操作，艾條總能量不能按照需要進一步加大以滿足“充足灸量”需要等缺點，難以廣泛應用。因此傳統“雀啄灸”需要與現代紅外線療法結合，研究創制新型的灸療設備。本課題通過觀察生物信息反饋紅外治療儀體表微循環(指脈)同步脈動照射和連續照射兩種不同照射方式對局部皮膚溫度和遠端(勞宮穴)皮膚溫度的影響，探討體表微循環同步脈動照射方式的能量轉運和利用是否優于連續照射方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 愿意接受試驗的健康人60人次，隨機分為2組。同步脈動照射組30人次，其中男14人次，女16人次；連續照射組30人次，其中男14人次，女16人次；年齡均在20～50歲。2組受試者的性別、年齡，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 實驗儀器 生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)：為杭州大力神醫療器械有限公司生產，通過自動傳感器分析受試者指尖動脈搏動節律，自動調制紅外線發生裝置的刺激頻率，使儀器發出與微循環波動節律一致的脈動紅外線，以實現同步脈動照射方式。同時亦可不根據患者心跳節律，進行常規的連續照射方式。設備上具有實時的心率數字顯示、指脈微循環的指端容積脈圖顯示，實驗時可以實時讀取。皮膚溫度計量：采用Victor dm6801a電子溫度計。

1.3 納入標準 1)符合世界衛生組織(WHO)關于健康人的十條標準[1]；2)年齡20～50歲；3)知情同意；4)對研究人員的觀察和評價有良好的依從性。

1.4 剔除標準 1)受試過程中，由于治療儀溫度過高，受試者不能耐受，中止研究；2)受試者不能堅持參加實驗，中途自動退出。

1.5 實驗方法 同步脈動：光強度比連續照射方式加倍；

連續照射：光強度是同步脈動方式的一半；

照射部位：臍周和肘關節(右手微屈狀態)；

照射距離：照射儀器出光口與局部皮膚距離30 cm(正常使用為15～30 cm距離，根據熱感受調節距離)；

環境溫度：受試者在20 ℃±2 ℃條件下，安靜休息30 min以上，開始實驗；

治療次數：臍周和肘關節每一部位各照射1次，兩個照射部位，隔日進行；

注意事項：在受試過程中，指脈提取傳感器不要觸碰和改變夾持方式，受試者衣著狀態和治療儀的高度不要改變。

觀察記錄內容：臍周和肘關節皮膚溫度(℃)、右手掌心溫度(℃)、指端容積脈圖的最大高度(cm)、心率(次/min)。記錄照射1～15 min的數據，每隔1 min測量和記錄1次。照射1 min的各指標數據代表照射前(未照射時的受試者局部皮膚溫度受環境溫度影響較大，照射1 min后受環境溫度影響較小)，與照射15 min后比較。

2 結果

2.1 照射臍周 照射前(照射1 min)脈動照射組與連續照射組比較，局部臍周皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度、心率、脈圖高度差異均無統計學意義(P>0.05)；照射后局部臍周皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度均提高(P<0.01)。照射后連續照射組的心率加快差異有統計學意義(P<0.01)，照射后脈動照射組心率提高差異無統計學意義(P>0.05)；指端容積脈圖高度2組照射后均無顯著提高(P>0.05)。見表1、圖1、圖2和圖3。

與照射前比較，同步脈動組在照射后局部皮膚溫度升高為(3.53±1.39)℃，顯著低于連續照射組的(4.62±1.38)℃(P<0.01)；同步脈動組在照射后右手掌心(勞宮穴)皮膚溫度升高為(1.45±1.07)℃，高于連續照射組的(1.08±1.00)℃，但差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 照射肘關節 見表2、圖4、圖5、圖6。與照射前比較，脈動照射組與連續照射組在照射后，局部皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度均提高(P<0.01)。連續照射組在照射后心率提高差異有統計學意義(P<0.05)，脈動照射組在照射后提高差異無統計學意義(P>0.05)；2組照射后指端容積脈圖高度均無顯著提高(P>0.05)。

表1 2組受試者不同照射方式照射臍周的局部與手掌心皮膚溫度、心率及脈圖比較±s)

表2 2組受試者不同照射方式照射肘關節的局部與手掌心皮膚溫度、心率及脈圖比較±s)

圖1 2組受試者不同照射方式照射臍周的局部與手掌心皮膚溫度變化

圖2 2組受試者不同照射方式照射臍周的心率變化(次/min)

圖3 2組受試者不同照射方式照射臍周的脈圖高度變化(cm)

圖4 2組受試者不同照射方式照射肘關節的局部與手掌心皮膚溫度變化

同步脈動組在照射后較照射前局部皮膚溫度升高為(2.41±1.03)℃，顯著低于連續照射組的(3.55±1.21)℃(P<0.01)；同步脈動組在照射后較照射前右手掌心(勞宮穴)皮膚溫度升高為(1.00±0.77)℃，高于連續照射組的(0.89±0.80)℃，但差異無統計學意義(P>0.05)。照射肘關節的觀察結果與照射臍周基本相似。

圖5 2組受試者不同照射方式照射肘關節的心率變化

圖6 2組受試者不同照射方式照射肘關節的脈圖高度變化

3 結論

體表微循環(指脈)同步脈動照射與連續照射相比，體表微循環(指脈)同步脈動照射的局部皮膚溫度較低，為實現“充足灸量”創造了條件，遠端(勞宮穴)皮膚溫度較高，更能促進人體遠端微循環的改善。生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(指脈)同步脈動照射方式比連續照射方式在能量轉運和利用方面更有優勢。

4 討論

人體在熱舒適與熱不舒適時的平均皮膚溫度有統計學意義，因此，平均皮膚溫度可以作為一個有效評價穩態熱環境下個體熱舒適的生理指標[2]。傳統的紅外治療儀連續照射方式，具有局部皮膚溫度升溫較快，使人有煩躁，汗出，皮膚紅斑，瘙癢，灼傷等癥狀，遠遠超出人體熱舒適感。而同步脈動照射方式是源于中醫傳統療法之一的“雀啄灸”，是“雀啄灸”的現代發展，“雀啄灸”是將艾卷燃著端對準選擇的部位，類似麻雀啄食般的一起一落，忽近忽遠地施灸，給以溫熱刺激，多用于較頑固的病癥[3]。正是由于同步脈動一閃一亮的照射方式，使局部皮膚在治療過程中有一個散熱的時間，使局部皮膚溫度比傳統的連續照射方式較低，避免了連續照射帶來的不適感，給人體熱舒適感，同時又有足夠的治療能量到達深部以治療疾病。

局部微循環的改變不僅反映局部，而且反映著全身生理及病理變化，微循環信息的獲取，對了解臟器功能，發現和診斷各類疾病有著極為重要的作用[4-6]。評價微循環功能的方法有皮膚溫度測定，甲皺微循環檢查，指端血流圖測定，指端容積(脈圖)描記，同位素示蹤，紅外攝像等方法[7]。現代實驗也多次證明透灸過程中溫熱感不僅從表皮向腹腔，腰部透達，而且向上到頭部，向下到膝部透達[8]。由此，本實驗選取右手掌心溫度和指端容積脈圖作為灸療能量被人體吸收利用，以及作為測量微循環改善情況的重要指標。結果發現，模擬傳統“雀啄灸”的體表微循環(指脈)同步脈動照射方式的遠端(右手掌心)皮膚溫度和連續照射相比相對較高，說明體表微循環(指脈)同步脈動照射實現了較好的人體吸收利用，以及達到了遠端微循環改善。

此外，連續照射右手掌心皮膚溫度升高較少，還有可能與連續照射局部皮膚溫度升高較多，其熱(痛)刺激使交感神經處于緊張狀態，而導致了的遠端(右手掌心)皮膚溫度升高較少的結果有關。連續照射組照射后心率有顯著提高，脈動照射組照射后心率無顯著提高，也說明了連續照射方式可能具有使交感神經處于緊張狀態的功能。

生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(指脈)同步脈動照射方式是指脈提取傳感器自動提取受試者的心率信號，調制紅外線發生裝置，發出與微循環節律一致的脈動紅外線。脈動紅外線比連續紅外線，在平均強度相同的條件下，脈動紅外線的峰值強度更大，能更好地穿透皮膚到達被治療組織[9]，或者被皮下血流帶走而被吸收利用；以相同于皮下血流的節奏發出脈動紅外線，能量容易被皮下血流吸收利用和帶走，同時就減少了局部皮膚的溫度升高，又為實現“充足灸量”創造了條件；生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(指脈)同步脈動紅外線發生裝置采用了仿照艾條的較寬波普的紅外線，同時在脈動過程中發光體的溫度高低交替變化，實現了紅外線波普的交替變化，達到紅外線波普的進一步拓寬，寬波普以滿足人體不同組織不同密度對紅外線共振吸收(容易吸收)需要不同波長的要求；體表微循環(指脈)同步脈動照射的紅外能量節奏與接受者的微循環節奏基本一致，以達到相同節奏的節律共振，提高改善微循環的作用。

指端容積脈圖高度2組照射后均無顯著提高，可能與實驗人群的選擇為正常人群，實驗前沒有微循環不良狀態(無需改善)有關。

[1]世界衛生組織確定健康的10項標準[J].中國健康教育,2001,17(4):210.

[2]劉蔚巍,連之偉,鄧啟紅.基于平均皮膚溫度的個體熱舒適評價模型[J].東南大學學報,2010,26(2):254-257.

[3]王富春.雀啄灸:灸法醫鑒(國家973計劃項目)[M].北京：北京科學技術文獻出版社,2009:88-89.

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[6]李迎紅,李敏,劉崴,等.從皮膚微循環血流灌注量看身柱穴特異性[J].上海針灸雜志,2016,35(2):199-201.

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[8]高希言,陳巖,王鑫.腹部透灸時溫度變化的研究[J].中國針灸,2015,35(1):45-49.

[9]汪亞群,吳人照,蘆丹,等.BILT治療儀在腦卒中偏癱康復治療中的運用研究[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(4):383-385.

(2016-12-07收稿 責任編輯：洪志強)

Clinical Observation of Effect of Local and Distal Skin Temperature by Biological Information Feedback Infrared Therapeutic Apparatus

Long Huaqing1，2,Wu Renzhao1, Wu Huangan3,Shou Zhanggen4,Zhao Lei1

(1ZhejiangProvincialInstituteoftraditionalChineseMedicine,Hangzhou310007,China; 2ZhejiangChineseMedeicalUniversity,Hangzhou310051,China; 3ShanghaiResearchInstituteofAcupunctureandMeridian,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200030,China; 4HangzhouHerculesMedicalInstrumentLimitedCompany,Hangzhou311200,China)

Objective:To observe the effect of local skin temperature and the remote skin temperature on PC8 acupoint under two different irradiations of synchronous pulse beam (the stimulus frequency was associated with the pulse of figure provided by biological information feedback infrared therapeutic apparatus)and continuous illumination on surface microcirculation (finger pulse), and to discuss whether the energy utilization of synchronous pulse radiation on surface microcirculation (finger pulse) is better than the continuous illumination. Methods:A total of 60 patients were randomly divided into two groups:synchronous pulse group and continuous irradiation group, 30 patients in each group, and then we observed the effects of different exposure modes on skin temperature, finger pulse microcirculation, and heart rate at 1 minute intervals for local (peripheral umbilicus and right elbow) and distal right palm (PC8). Results:The skin temperature and palmar skin temperature of the two groups rose significantly (P<0.01), but the temperature of local skin in the synchronized pulse group was (3.53±1.39)℃, which was significantly lower than that in the continuous irradiation group (4.62±1.38)℃,P<0.01). After 15 minutes of irradiation the skin temperature of the right hand palm (PC8) was (1.45±1.07)℃, which was higher than that of the continuous irradiation group (1.08±1.00)℃, but there was no significant difference (P>0.05). Elbow irradiation result was similar to periumbilical irradiation result. Conclusion:By contrast, surface skin microcirculation (finger pulse) synchronous pulsation of the local skin temperature is lower, that it created the conditions to achieve “adequate moxibustion amount”. The skin temperature was higher at the distal palm, and that can promote the human body microcirculation. The experimental results show that the synchrotron pulsed irradiation method of bioinformation feedback infrared therapeutic apparatus is superior to the continuous irradiation method.

Infrared ray; Pulse; Moxibustion; Skin temperature; Biological information feed-back infrared therapy apparatus

2011年國家科技部火炬計劃(編號：2011GH041021)；國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃)項目(編號：2009CB522900；2015CB554501)

吳人照(1964—)，男，主任醫師，主要研究方向：老年病難治性疾病防治研究，E-mail：wufeng03@126.com

R245.81

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.004