種植牙——人類的第三幅牙

馬文杰

種植的牙根是金屬鈦

種植的牙根被我們稱之為種植體，是口腔種植技術的核心所在。這是一種人工的圓柱形“鈦釘”，它植入人的頜骨中就相當于牙根。在公元1100年，就有古人做出嘗試，利用死者口內拔出的牙齒，進行牙移植，但是感染率較高，成功率很低。后來又有人嘗試黃金、鉛、鐵、寶石、象牙等材料做成牙齒形狀后植入拔牙窩，由于這些材料與人體骨骼難以形成骨性聯結，所以均以失敗告終。直至20世紀50年代，瑞典教授Branemark將純鈦植入骨內，發現純鈦這種材料能和骨組織形成緊密的骨性聯結，他將之稱為“骨整合”。這一發現被現代學界公認為口腔種植技術發展的一個轉折點。自此口腔種植體的材料確定為金屬鈦，開始了口腔種植的飛速發展。

種植過程分三步

首先，缺失牙（一般為拔牙所致）達3個月后才考慮進行種植牙。種植牙前需拍攝X線片，進行骨測量以確定有足夠的空間來種牙，此時醫生會根據患者情況來制訂相應的種植方案。方案確立后，會進行相應的術前準備。術前準備包括了：血常規、凝血功能、乙肝等傳染病相關檢查，術前潔牙。一切準備好后，方能進行種植手術。當種植體植入骨內后，經過3～6個月的愈合期，植體與頜骨發生“骨整合”，形成穩定的牢固的結合。這時的種植體可以行使咬合功能。種植體的內部具有內螺紋，能夠連接相應部件，被稱之為基臺，在這個基臺上通過粘結或者螺絲可以連接上牙冠，這樣一個包含牙根及牙冠的修復體就形成了。

種植手術痛感不明顯

很多人在醫院就診中都會問：種植手術痛苦嗎？種植體的植入是需要外科手術完成的。這也是人們提起種植就會色變的原因，于是就有了上面的疑問。首先，種植手術僅僅是一個耗時20分鐘左右的微創手術；其次，由于頜骨是非常脆弱的組織，所以手術醫生在植入過程中需要格外小心去避免造成骨損傷，以保證種植的成功；最后，種植手術前需要進行充分的局部麻醉。這3個方面都意味著種植手術不會有明顯的痛感。

種植牙牙冠傾向使用全瓷冠

種植牙的牙冠大體上可分為3類：金屬冠、烤瓷冠以及全瓷冠。一般最常用的就是烤瓷冠，這是一種復合結構的牙冠，內層為金屬，外層為牙色材料的烤瓷。這是一種經濟實用型的牙冠選擇。那么什么情況下會用到另外兩種材料呢？①當患者咬合空間不夠時，往往會選擇金屬冠，畢竟少一層烤瓷層能節約一點空間。②前牙區往往會選擇全瓷冠，由于全瓷冠內部無金屬層，其透光性會大大增加，這樣在前牙的修復時會獲得更好的美觀性。③近年來越來越多臨床證據表明烤瓷冠及金屬冠的金屬離子會滲透進牙齦導致牙齦發黑，故而，現今的修復方式更傾向于使用全瓷冠。