抗抑郁中藥活性成分的研究進展

張辛

【摘要】 抑郁癥發病率近年來呈逐年上升趨勢，高效、低毒抗抑郁藥物的研發迫在眉睫，也是國內外共同專注的焦點。中藥作為傳統藥物在我國已有悠久的應用歷史，在防病治病方面發揮著積極的作用。從傳統藥物中尋找抗抑郁活性先導成分對于高效、低毒抗抑郁藥物制劑的研發意義重大，也引起了人們的廣泛關注。本文主要是對近年來抗抑郁中藥研究進行概括總結，以期為抗抑郁中藥活性成分的尋找及制劑的研發提供理論依據。

【關鍵詞】 抗抑郁；中藥；活性成分；綜述

【中圖分類號】R284

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0029-03

抑郁癥是一種常見的精神性疾病，也是一種高致殘性疾病，是危害人類健康的重大殺手，患病率高達15%-20%。由抑郁癥引發的致殘率極高，嚴重危害著人類的健康，因此，抑郁癥的治療已成為各國共同亟待解決的問題。目前，臨床上抑郁癥的治療以西藥為主，常用的有三環類、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑、5-羥色胺一去甲腎上腺素再攝取阻斷藥以及其他以單胺系統為作用靶點的藥物。事實上.這些藥物只能在一定程度上緩解抑郁癥的進程，不僅依從性差，且多數具有毒副作用。因此，高效、安全、低毒抗抑郁藥物制劑的研發已成為各國共同關注的話題。中醫藥在我國已有五千多年的應用歷史，其在臨床實踐中積累的大量經驗為其臨床應用的安全性提供了可靠保障。從傳統中醫藥中尋找和開發低毒、高效的天然抗抑郁藥物已成為業界人的共識，一些專家學者也在積極探索研究。

近年來，關于中藥抗抑郁作用的研究報道很多，柴胡、人參、甘草、淫羊藿、白芍、厚樸、枸杞、當歸、巴戟天等中藥中的許多成分都被報道具有抗抑郁活性，這些成分中抑郁活性比較顯著的有黃酮類、苷類、酚類、多糖類、生物堿類等。不同成分其抗抑郁作用機制和特點都不盡相同，現對各類成分抗抑郁作用進行分類概述。

l 黃酮類

黃酮類是中藥中比較常見的一類成分，也是藥理活性比較廣泛的成分，研究發現，貫葉金絲桃總黃酮、淫羊藿總黃酮、棉籽總黃酮、芹菜苷總黃酮、仙茅屬植物的黃酮及柚皮素黃酮等可通過影響單胺類神經遞質系統（5-羥色胺系統、去甲腎上腺素系統和多巴胺系統）起到治療中樞神經系統疾病特別是抑郁癥的作用。橙皮苷、黃蜀葵總黃酮及槲皮素黃酮可通過促進下丘腦一垂體一腎上腺（HPA）軸的穩定而發揮抗抑郁作用。黃蜀葵總黃酮及甘草總黃酮可通過抗脂質過氧化作用，減少丙二醛生成起到抗抑郁作用。此外，研究發現甘草總黃酮的抗大鼠應激抑郁行為的作用還可能涉及神經細胞凋亡的保護機制。鄭梅竹等研究發現羅布麻中的總黃酮的抗抑郁機制與通過（AC-cAMP-CREB）信號通路促進腦源性神經營養因子、環磷酸腺苷反應元件結合蛋白的基因表達，減輕受損的PC12細胞膜損傷，改善受損細胞膜結構和功能有關。趙啟鐸等研究發現酸棗仁總黃酮低、中、高劑量組均能減少小鼠強迫游泳和懸尾不動時間，與空白組比較差異有統計學意義（P<0.05）；與陽性藥組比較差異有統計學意義（P<0.05），表明酸棗仁總黃酮具有抗抑郁作用。

2 苷類

2.1 皂苷類柴胡為常用疏肝解郁中藥，其抗抑郁作用的研究報道篇幅很多也很細致深入。柴胡及以柴胡為主要藥物的復方現代藥理研究表明柴胡發揮了明顯的抗抑郁作用，且其主要藥效成分為柴胡皂苷類。柴胡抗抑郁機制主要為：①腦中樞作用機制：主要涉及單胺類神經遞質含量及其代謝調節、BNDF及其信號通路調節及海馬細胞的形態、活性及其基因調控以保證其形態和活性的正常。②免疫與抗氧化作用機制：抑制核因子KB信號通路發揮消炎和增強免疫功能作用，抑制天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶l的活性而降低腫瘤壞死因子、白細胞介素6及白細胞介素1水平；清除過氧自由基，抑制脂質過氧化反應，緩解氧化應激損傷，提高機體抗氧化能力。③內分泌機制：調節慢性應激引起的HPA軸功能亢進而發揮抗抑郁作用。柴胡的疏肝解郁作用是眾所周知的，藥典中柴胡來源有南柴胡和北柴胡兩種，研究表明不同品種柴胡組成的逍遙散均具有明顯的抗抑郁作用，但功效有所差別，南柴胡組成逍遙散的抗抑郁效果及起效時間略優于北柴胡。柴胡不同炮制品也均能減少“行為絕望抑郁模型”小鼠的絕望行為，增加腦內5-羥色胺含量，與劑量水平呈相關性。值得一提的是，低劑量酒柴胡組與鱉血柴胡組效果較顯著，高劑量醋柴胡組效果較明顯。

作為皂苷類的代表，人參皂苷在抗抑郁方面的療效也引起了人們的極大關注。研究表明，人參總皂苷、人參皂苷Rg₁、Re、Rb₁及其代謝物原人參二醇、原人參三醇均具有一定的抗抑郁作用。其作用機理涉及單胺遞質及其受體的表達、HPA軸功能調節、神經元可塑性調節及神經元再生，外周抗炎癥損傷等。另外，人參總皂苷和遠志總苷配伍對小鼠抗抑郁作用研究發現，人參總皂苷和遠志總皂苷以2：1的比例形成的參遠苷制劑，質量容易控制，作用機制多樣，符合抑郁癥復雜多樣的發病機制，其療效優于各自單味用藥。

2.2 單萜苷類白芍中提取的有效成分為白芍總苷，主要含芍藥苷、芍藥內酯苷、苯甲酰芍藥苷、羥基芍藥苷等單萜苷類化合物。研究表明，白芍總苷可能是通過激活HPA軸來發揮抗抑郁作用，同時，白芍總苷抑制單胺氧化酶活性的降低，減少其在腦內的濃度，對緩解抑郁癥狀有一定作用；白芍總苷還可增加模型大鼠腦組織中神經生長因子以及BNDF表達。隨著抑郁癥病因病機的逐漸闡明，NO作為新型的神經遞質在抑郁癥發病中的作用越來越引起研究者的重視，NO/cGMP通路也成為抑郁癥發病機制之一而備受關注。王景霞等研究發現芍藥苷可下調NO/cGMP通路而發揮抗抑郁作用，這也為新型抗抑郁藥效基團的發現提供了依據。

3 酚類和蒽醌類

檳榔中提取的總酚類物質具有明顯的抗抑郁作用，劑量在80～320mg.kg^-1間，呈現一定的量效關系，其作用機制可能與其影響腦組織中單胺類神經遞質的濃度有關。厚樸中含有多種酚類化合物，其中厚樸酚具有顯著的抗抑郁作用。研究發現厚樸酚能顯著增加抑郁模型小鼠海馬BDNF和溴脫氧脲嘧啶核苷（BrdU）陽性細胞的數量，其作用機制與增加海馬表達BDNF來促進海馬神經元再生有關。大黃素甲醚是分布最廣泛的一種蒽醌類物質，廣泛存在于蓼科、豆科、唇形科等多種植物。大黃素甲醚能對抗利血平所引起的小鼠體溫下降、眼瞼下垂及運動不能，水平活動、垂直活動次數和自主活動次數增加，說明大黃素甲醚具有明顯的對抗利血平致抑郁作用，其作用機制可能與影響單胺遞質的代謝有關。

4 糖類

巴戟天提取物在多種抑郁動物模型中具有抗抑郁效果，其主要成分為一組菊淀粉型寡糖同系物，巴戟天寡糖還能夠保護神經細胞免受皮質酮的損傷，巴戟天寡糖膠囊能夠治療輕中度抑郁癥，療效與氟西汀相當，且不良反應較輕。枸杞子及枸杞多糖能夠改善抑郁行為，調節HPA軸的適應性，降低皮質醇的過量釋放，維持免疫功能穩定，提高血清白細胞介素IL-1、IL-2和TNF-a含量，從而調節心理應激水平。

5 生物堿類

在研究酸棗仁原藥及其多糖、生物堿的抗抑郁作用時發現，酸棗仁中的生物堿抗抑郁作用較強，多糖類抗抑郁作用不明顯，且藥效均不及酸棗仁煎劑。對酸棗仁抗抑郁活性組分進行配伍的研究時發現，酸棗仁生物堿和皂苷活性組分可協同發揮抗抑郁作用，酸棗仁生物堿和皂苷活性組分可協同發揮抗抑郁作用。

6 其他成分

臨床調查研究發現姜黃素具有抗抑郁作用，雖然其改善患者病情的速度慢于西藥治療，但其副作用明顯低于西藥，且隨著用藥時間的加長，姜黃素的抗抑郁療效提高比較明顯。在觀察銀杏酮酯對抑郁模型大鼠行為學的影響時發現，一定劑量的銀杏酮酯對于抑郁樣癥狀的產生有明顯的延緩、延遲作用，可明顯縮短大鼠不動時間，顯著降低血清皮質酮濃度。

7 結語

抑郁癥的病因病機復雜，誘因眾多，這既給抑郁癥的治療帶來了困難，也為高依從性、低毒抗抑郁藥物的研發帶來了挑戰。盡管目前西藥在抑郁癥的治療方面發揮著主導作用，但其低依從性和高毒性也不容忽視。從天然藥物中尋找高效、低毒抗抑郁活性成分具有非常重大的意義，既有助于抗抑郁藥效基團的發現和尋找，也有利于新型抗抑郁藥物的研發。但值得注意的是，雖然中藥抗抑郁作用的研究報道很多，但大多研究都集中在單一成分、單一靶點的研究上，而中藥具有整體、協同作用的特點，這也就意味著藥效物質基礎之間的作用形式和作用途徑有待進一步發掘和闡明，這也是今后值得深入研究的地方。