維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病15例臨床觀察

尚佩生++張文娟++詹明峰++于均峰++沈曉峰

【摘要】 目的：觀察阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病的臨床療效。方法：選取30例掌跖膿皰病患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各15例。對照組予常規治療，治療組在對照組基礎上給予阿魏根溶液局部熏洗，比較兩組的癥狀積分、療效、不良反應發生率。結果：治療組癥狀積分評分低于對照組，愈顯率高于對照組（JP<0.05），兩組不良反應發生率無統計學差異（P>0.05）。結論：維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病療效顯著，且無明顯不良反應。

【關鍵詞】 阿魏根；輔助治療；熏洗；掌跖膿皰病

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0007-02

掌跖膿皰病是一慢性復發性疾病，局限于掌跖，在紅斑基礎上周期性發生無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑。本病慢性，對治療反應差。部分病例病程可遷延難愈，病情嚴重頑固，對于本病的治療，多為去除病灶、抗炎癥反應及局部PUVA等治療，療效不確定，影響患者生活質量，故我科于2012年7月至2014年8月應用維藥阿魏根溶液熏洗聯合雷公藤多苷片治療掌跖膿皰病，取得了較好的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 人選標準：①經臨床確診為掌跖膿皰??；②近1個月內未使用過糖皮質激素或/和免疫抑制劑治療；③無感染灶及并發感染者；④妊娠或哺乳期婦女，患嚴重心、肝、肺、腎等臟器及腫瘤患者、系統性疾病者不列入研究中。選取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者為研究對象，其中男性II例，女性19例；年齡35～61歲，平均年齡（30.96±3.05）歲；病程20～60天，平均病程（31.01±3.71）天。按其就診順序隨機分為治療組和對照組各15例。兩組年齡、性別、病程及病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見表l。

1.2 方法對照組：常規治療，給予雷公藤多苷片（浙江得恩德制藥有限公司生產，國藥準字233020422）20mg，3次/d，口服；地奈德軟膏（重慶華邦制藥有限公司生產，國藥準字H20060725），2次/d，局部外用。

治療組：在對照組用藥基礎上聯合阿魏根溶液熏洗（阿魏根1009，水煎取汁1000～2000ml，溫度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗）。每周隨訪1次，定期檢測患者血常規，總療程為8周。治療期間痊愈者即停止治療？

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀積分對所有患者治療前、后膿皰累及掌跖面積大小、紅斑嚴重程度、結痂嚴重程度及瘙癢嚴重程度進行病情嚴重程度評分（參照PASI積分法）。

1.3.2 療效標準從用藥開始起每周觀察一次，連續觀察8周。據治療前、治療后第8周的總積分評價療效。癥狀積分下降指數（SSRI）=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為癥狀積分下降指數≥90%；最效為癥狀積分下降指數60%-89%；有效為癥狀積分下降指數20%-59%；無效為<20%。愈顯率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.3.3 觀察兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行￡檢驗，計數資料采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分比較治療組癥狀積分評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組療效比較 治療組愈顯率優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應比較治療組2例出現月經紊亂，l例治療末出現白細胞輕度下降；對照組1例出現月經紊亂，1例出現惡心。對癥治療后均未影響治療。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

維吾爾醫學認為在各種因素的作用下生成的異常體液沉積在局部，阻礙局部物質代謝，破壞局部氣質而引起掌跖膿皰病，故造成鱗屑、角化、皮損部位較固定等特點。

掌跖膿皰病皮膚鱗屑、角化，導致其吸收藥物能力差，維藥阿魏根溶液局部熏洗，使藥物直達病灶，用溫熱的藥汁浸泡外洗局部皮損，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開放，軟化角質，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區皮膚對外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。同時，掌跖膿皰病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙癢得到明顯緩解，疾病的病程縮短，復發時間延長?，F代研究證明，阿魏具有解毒抗炎、驅風、驅蟲、止痙攣、抑菌鎮痛、抗過敏、抗潰瘍、抗氧化等功效，對血液循環、神經、免疫系統都有影響。其主要藥理作用是：①止癢作用：阿魏根能顯著提高大鼠致癢閾，具有明顯的止癢作用。②抗炎作用：炎癥介質組胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明顯的抑制作用，而且作用類似于消炎痛及地塞米松。③抑菌殺蟲作用：有抑制革蘭氏陽性菌的活性。本研究亦證明，應用阿魏根熏洗輔助治療，可以降低癥狀評分，提高療效。

綜上所述，維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病，改善癥狀，療效顯著且無明顯不良反應。