中西醫結合治療小兒肺炎50例臨床觀察

張煥成

【摘要】 目的：觀察中藥離子導入輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選取100例小兒肺炎患兒為研究對象，按治療方法不同將其均分為對照組與觀察組各50例。對照組采用常規抗感染、止咳、平喘以及化痰等傳統西醫治療，觀察組在在對照組基礎上采取中藥離子導入輔助治療。對比兩組治療效果、臨床癥狀與體征緩解時間。結果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，復發率更低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀與體征消失時間更早，住院時間更短，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎在常規西藥治療基礎上應用中藥離子導入輔助治療效果較好，可短時間改善患兒臨床癥狀、體征，縮短住院時間，降低復發率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 小兒肺炎；西藥治療；中藥離子導入

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0078-02

在嬰幼兒時期各類疾病中，小兒肺炎是一種常見病，多因吸入羊水/油類、病原體感染或者過敏反應等所導致的肺部炎癥。本病發病季節集中于冬春季，患兒主要臨床表現為呼吸急促、發熱、咳嗽、肺部噦音以及呼吸困難等。若未及時予以治療則有可能導致患兒死亡。基于此，筆者選取50例患兒，觀察中藥離子導人輔助治療小兒肺炎的臨床效果，旨在為臨床治療提供一定的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2014年10月期間來我院就診的100例小兒肺炎患兒為研究對象，納入標準如下：①結合全胸片X線掃查、臨床癥狀與體征確診病情，并與《諸福棠實用兒科學》肺炎臨床診斷標準相符；②年齡介于6個月至12歲之間；③經過西醫祛痰止咳以及抗感染等常規治療效果有所改善，但仍伴有肺部濕噦音者。排除標準：①與納入標準不符或明顯兼夾證以及合并癥者；②合并重癥肺炎、嚴重肝膽疾病、心腎功能不全、先天性心臟病、免疫缺陷病以及先天性胃腸畸形者；③對本次用藥過敏或過敏體質患兒；④同時參與其他藥物的臨床觀察者。按治療方法不同將其均分為對照組與觀察組各50例：對照組中男27例，女23例；年齡0.8～8歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；病程最短6d，最長29d，平均病程（11.2±2.6）d。觀察組中28例，女22例；年齡0.8～9歲，平均年齡（5.4±1.7）歲；病程最短5d，最長28d，平均病程（10.8±2.5）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患兒采用傳統西藥治療，治療方案如下：結合病原菌分析結果給予常規抗感染、止咳、平喘以及化痰等對癥治療，主要藥物為布地奈德霧化治療（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20030987），200 -400μg/d，分成2～4次吸入。觀察組組在對照組基礎上采取中藥離子導入輔助治療。本次所用儀器設備為北京華醫新技術研究所提供的HY-D 03型電腦中頻藥物導入治療儀，所用中藥導入方為小兒肺炎導入方，組方：炙麻黃3g，杏仁5g，黃芩6g，蘇子10g，萊菔子10g，甘草3g。上藥加水煎熬制備為中藥濃煎劑，然后取棉紗墊浸滲后置于電極片，將電源接通，確定導入治療方式以及治療時間（20min），合理調試導入溫度、深度，刺激強度以患兒無不適感為度。取雙肺俞穴、阿是穴、定喘以及膏肓等穴位處將電極片妥善固定，啟動導入治療儀即可展開治療，1次/d。兩組均以1周為1療程。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組治療總有效率，記錄患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀消失時間以及肺部噦音消失時間、住院時間。其中療效判定標準如下：①顯效：經過l周治療后，患兒臨床癥狀以及肺部噦音徹底消失，同時胸部X線掃查結果恢復正常；②有效：經過1周治療后，患兒臨床癥狀消失或明顯緩解，肺部噦音徹底消失或仍有殘留，胸部X線掃查結果恢復正常，或僅有紋理增重表現；③無效：經過1周治療后，患兒臨床癥狀無任何改善，雙肺聽診仍可聞及噦音，胸部X線掃查提示仍有異常者。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法應用SPSS 16.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用x²檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間、住院時間比較觀察組患兒臨床癥狀與體征消失時間更早，住院時間更短，與對照組相比組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復發率比較治療后隨訪6個月發現，對照組患兒中11例復發，占22.0%；觀察組中僅有1例復發，占2.0%。兩組復發率差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎起病較急且進展較快，并常有可能引發重癥肺炎，或導致多器官功能衰竭等并發癥，是發展中國家<5歲兒童群體的主要的致死因素之一。鑒于起病急和易傳變等臨床特點，小兒肺炎又被納入兒科急危重癥范疇，西醫學治療成為小兒肺炎臨床治療的首選。現階段西醫主要針對病原菌分析結果采取抗感染、止咳、化痰等對癥治療方法，但抗菌藥物臨床不合理用藥的不斷增多，導致呼吸道病原菌耐藥性也愈發嚴重，二重感染發病率不斷上升，導致患兒病情反復發作，遷延難愈，或引起并發癥導致治療失敗，對臨床、患兒家庭以及社會均造成嚴重困擾。隨著臨床對全身炎癥反應綜合征（SIRS）的研究不斷加深，小兒肺炎病理生理以及發病機制的認識也逐步更新，在肺炎發生與發展過程中，炎癥介質以及細胞因子均發揮重要作用，促使機體充分調動自身潛力，強化機體抵抗力，穩定機體內環境，從而促進疾病恢復。

中醫治療關注整體，注重辨證論治，對小兒肺炎痰多咳嗽、發熱氣促以及呼吸困難等癥狀具有較好的綜合效應，其療效已被諸多臨床研究或實驗所證實，同時藥物相關毒副反應并不嚴重。但小兒口服中藥難度較大，因此臨床應積極探索更便捷的中醫療法，以有效改善患兒癥狀，促進病情恢復，縮短住院時間。中藥離子導入療法基于直流電電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸這一基本原理，帶電荷藥物微粒受電場效應影響逐步移動至異性化電性方向。經皮離子導入則直流電場作用影響下，鑒于電荷同性相斥、異性相吸這一特性，將藥物帶電膠體微粒或離子輸入人體，正負離子受電場效應下影響而定向移動，此種情況下組織興奮性、細胞膜通透性以及細胞膜結構發生改變。合理選定穴位，通過中藥離子導入將經絡穴位與中藥成分、離子融為一體，可有效刺激穴位，同時亦可增強特定部位藥物成分的刺激吸收，更有利于藥理作用的發揮。中藥離子導入治療具有如下優點：①中藥離子作為具備治療效果的化學成分被導人體內；②藥物能夠直接被導入病灶，可快速達到有效藥物濃度，并保持較高的局藥濃度；③不會過多損傷皮膚，也不會產生嚴重疼痛；④有效避免了注射、口服等其他給藥途徑產生的不良反應以及肝臟首過效應。

本次研究中，觀察組患兒經中藥離子導入輔助治療后，其療效明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，且患兒臨床癥狀與體征消失時間更早，住院時間更短（P<0.05），提示小兒肺炎在常規西藥治療基礎上應用中藥離子導入輔助治療效果較好，可短時間改善、糾正患兒臨床癥狀、體征，縮短住院時間，降低復發率，值得臨床推廣使用。