中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病43例臨床觀察

何錦生

【摘要】 目的：研究中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病患者的臨床療效。方法：選取84例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（41例），分別應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療。療程結(jié)束后，對(duì)比兩組患者臨床有效率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組LVEF、LVFS以及E/A等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總治療有效率高于對(duì)照組（JD<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病患者，有利于提高臨床治療有效率，改善心功能指標(biāo)，值得在臨床中推廣作用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；補(bǔ)氣活血法；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0097-01

冠心病為臨床中較為常見的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈痙攣或者狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而誘發(fā)器質(zhì)性病變。冠心病高發(fā)人群為中老年人，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，運(yùn)動(dòng)量的不斷減少，冠心病發(fā)病率、死亡率在不斷提高，給中老年人群的身心健康、生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。西醫(yī)治療該病尚無(wú)特效藥物，療效不顯著。中醫(yī)治療主要以補(bǔ)氣活血、益氣養(yǎng)陰為原則。筆者對(duì)收治的43例冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，療效較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2014年8月收治的84例冠心病患者作為研究對(duì)象，患者診斷均滿足1979年WHO中關(guān)于缺血性心臟病以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組中男24例，女19例，年齡39～74歲，平均年齡（54.2±2.5）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.3±0.3）年。對(duì)照組中男25例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（54.4±2.6）歲；病程0.6～4歲，平均病程（1.5±0.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，主要采取口服阿司匹林、靜滴硝酸甘油以及口服硝酸異山梨酯片等藥物，共治療15d。觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，具體組方如下：丹參20克，川芎10g，桃仁10g，黃芪30g，紅花10g，當(dāng)歸159，黨參109，枳實(shí)lOg；如患者痰濁，則加膽南星10g、半夏10g；如患者陽(yáng)虛，則加桂枝10g、黨參10g；如患者陰虛，則加麥冬10g、玉竹lOg；水煎服，每日早晚兩次服用，共治療15d。兩組患者均治療4個(gè)療程，1個(gè)療程為15d。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)與治療有效率進(jìn)行觀察。其中，心功能指標(biāo)主要包括左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短縮率（LVFS）以及E/A（E峰與A峰的比值）等。

1.4 療效評(píng)定顯效：患者臨床表現(xiàn)、體征顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心功能分級(jí)下降2級(jí)以上，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%，低于79%，心功能分級(jí)下降1級(jí)，心電圖檢查輕微異常；無(wú)效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，以（x+s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X²檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組LVEF、LVFS以及E/A等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床有效率對(duì)比 觀察組總治療有效率93.0%，對(duì)照組總治療有效率70.7%；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表2。

3 討論

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，發(fā)病機(jī)制主要為痰濁、血脈瘀阻以及氣滯血瘀等侵襲患者心竅，導(dǎo)致心陽(yáng)不通，患者主要伴有短暫性胸痛、胸悶以及心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛等癥狀。與此同時(shí)，冠心病屬于本虛標(biāo)實(shí)疾病，與五臟存在密切聯(lián)系。基本病位主要為心，因心主血脈，能有效控制脈管中血液的正常運(yùn)行，且心氣能夠促進(jìn)血液流動(dòng)，使脈管內(nèi)血液保持充盈，促進(jìn)血液循環(huán)、運(yùn)轉(zhuǎn)。故治療冠心病要以調(diào)整心氣、保證血脈流通順暢為關(guān)鍵。

本次研究，給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，給予觀察組患者中醫(yī)補(bǔ)氣活血法方藥，方中的黃芪具有補(bǔ)氣扶正功效；當(dāng)歸、桃仁具有養(yǎng)心、活血化瘀的功效；丹參、川芎具備祛瘀生新的功效；川芎能夠降低血液黏稠度，改善血液流變學(xué)；黨參則能夠有效抑制血小板聚集，避免形成血栓；紅花能夠增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量和冠狀動(dòng)脈血流量，顯著改善心肌缺氧狀態(tài)，與桃仁配合應(yīng)用，能夠有效擴(kuò)張血管；現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪能夠提高機(jī)體耐缺氧能力和應(yīng)激能力，促進(jìn)機(jī)體代謝，進(jìn)一步改善心功能，并發(fā)揮出保肝、護(hù)臟的作用；丹參能夠增強(qiáng)心肌收縮力，加快血流速度，且能夠擴(kuò)張冠脈外周血管，增加心肌血流量和血流速度，各藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠共奏益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血的功效。結(jié)果顯示，觀察組LVEF、LVFS以及E/A等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，充分表明中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病患者療效確切。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病，有利于提高臨床治療有效率，并有效改善心功能。