地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產70例臨床觀察

藍健麗

【摘要】 目的：觀察地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產的臨床療效。方法：選取140例晚期先兆流產患者作為研究對象，分為研究組和對照組70例。對照組給予間苯三酚及硫酸鎂治療，研究組在對照組的基礎上聯合地屈孕酮治療，綜合比較兩組治療總有效率、官縮消失時間及不良反應情況。結果：研究組治療總有效率為95.7%，明顯高于對照組的82.9%（P<0.05）；研究組宮縮消失時間短于對照組（P<0.05）；兩組患者均無不良反應發生。結論：地屈孕酮聯合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產療效確切，可有效緩解宮縮，降低流產率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 晚期先兆流產；地屈孕酮；間苯三酚；硫酸鎂

【中圖分類號】R714.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0104-01

晚期先兆流產是指妊娠28周前，出現少量陰道流血、陣發性下腹痛或腰痛癥狀，宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，癥狀加重可發展為難免流產。采取有效治療，可緩解子宮平滑肌痙攣，對于提高患者預后、提高繼續妊娠率具有重要的臨床意義。本研究選取我院140例晚期先兆流產患者作為研究對象，旨在觀察地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年3月至2015年5月我院收治的140例晚期先兆流產患者作為研究對象，患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書，排除藥物過敏、肝腎功能障礙等。采用隨機數字表法將140例患者分為研究組和對照組，每組各70例。研究組平均年齡（25.2±6.1）歲，體重（55.7±6.3）kg，初產婦46例，經產婦24例。對照組平均年齡（25.3±6.2）歲，體重（55.5±6.8）kg，初產婦41例，經產婦29例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組：給予間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766，規格為4m1：40mg） 80mg/次，靜脈滴注，每天用量≤200ml；硫酸鎂（開封制藥集團有限公司，國藥準字H41022332，規格為lOml：2.5g）30ml/次，每天用量≤120ml，共用藥5d。

研究組：在對照組的基礎上給予地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V，注冊證號H20130110，規格為lOmg/片）口服，lOmg/次，8h服用一次，共用藥5d。。

1.3 療效標準顯效：用藥12h后，下腹痛消失，陰道流血終止；有效：治療24h后，宮縮次數及陰道出血明顯減少；無效：治療48h后，宮縮次數無變化，陰道流血量增多，B超示胚胎發育不良，需終止妊娠。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×l00%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析，計數資料組間比較采用x²檢驗，計量資料采用平均數加減標準差（x±s）表示，組間比較采用￡檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率及宮縮消失時間比較研究組治療總有效率95.7%明顯高于對照組的82.9%（P<0.05），研究組宮縮消失時間為（0.7±0.2）d，明顯短于對照組的（2.6±1.2）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較兩組患者治療過程中均無不良反應發生。

3 討論

晚期先兆流產是妊娠常見并發癥，發病機制尚未明確，可能與染色體、黃體功能不足、免疫功能異常等密切相關，臨床以保胎治療、快速糾正宮縮為主，可有效延長胎兒發育時間，明顯改善預后。馬禮明研究指出，硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，通過直接作用于子宮肌細胞，降低細胞內鈣離子濃度，松弛子宮平滑肌。間苯三酚是親膚性純平滑肌解痙藥物，可有效緩解疼痛、解除痙攣，只對痙攣平滑肌產生藥效，無抗膽堿等副作用。李艷卿等研究結果表明，地屈孕酮是一種口服孕激素，臨床用于治療痛經、子宮內膜異位癥、功能失調性子宮出血、孕激素缺乏所致先兆性流產等，無雌激素、雄激素及腎上腺皮質激素作用，可有效舒緩子宮、血管平滑肌，緩解子宮平滑肌痙攣，降低流產率，聯合使用硫酸鎂、間苯三酚可明顯提高繼續妊娠率，緩解臨床癥狀，無嚴重不良反應。本研究結果表明：研究組治療總有效率明顯高于對照組的82.9%（P<0.05），宮縮消失時間明顯短于對照組（P<0.05），兩組患者均無不良反應發生，同劉德浪等研究結果一致，證明地屈孕酮聯合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產效果滿意，安全可行。

綜上所述，地屈孕酮聯合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產效果確切，可有效緩解子宮平滑肌痙攣，緩解臨床癥狀，提高繼續妊娠率，值得臨床推廣使用。