佛山地區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障患病情況的流行病學(xué)調(diào)查

劉曉鵬，李燕如，劉東玲，羅書科

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佛山地區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障患病情況的流行病學(xué)調(diào)查

劉曉鵬1，李燕如2，劉東玲3，羅書科1

Epidemiologic investigation of cataract among adults aged 50 or older in Foshan area

Xiao-Peng Liu1, Yan-Ru Li2, Dong-Ling Liu3，Shu-Ke Luo1

Citation:Liu XP, Li YR, Liu DL,etal. Epidemiologic investigation of cataract among adults aged 50 or older in Foshan area.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(2):323-326

摘要

目的：調(diào)查佛山50歲及以上人群的白內(nèi)障患病情況。

方法：對目標(biāo)人群進(jìn)行整群抽樣。2014-01/2015-06對4539名調(diào)查對象進(jìn)行視力、眼壓、驗光、裂隙燈、眼底照相等檢查。

結(jié)果：在4539名受檢者中，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者641例，患病率14.12%。白內(nèi)障患病率隨年齡的增加而上升(P<0.05)，城鄉(xiāng)之間的白內(nèi)障患病率差異顯著(P<0.05)，但性別差異不明顯(P>0.05)。

結(jié)論：白內(nèi)障是佛山城鄉(xiāng)地區(qū)50歲及以上人群的主要致盲性眼病。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；患病率；老年人

引用：劉曉鵬，李燕如，劉東玲，等.佛山地區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障患病情況的流行病學(xué)調(diào)查.國際眼科雜志2016;16(2):323-326

0 引言

白內(nèi)障是全球首位的致盲性眼病[1]，也是我國防盲致盲重點考慮的眼病。為了解佛山地區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障及其他眼病的患病情況，本研究組于2014-01/2015-06通過自主開發(fā)軟件，采用眼病篩查技術(shù)及工作模式在佛山地區(qū)對50歲及以上人群進(jìn)行白內(nèi)障等眼病的調(diào)查研究，為本地區(qū)眼病防治工作提供流行病學(xué)基礎(chǔ)資料，探索防盲治盲的有效方法，同時為政府部門制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象和方法

1.1對象被研究的目標(biāo)人群為50歲及以上的自然人群。按照地區(qū)的地理區(qū)劃，分別選取位于東、南、西、北、中等區(qū)域的26個社區(qū)/自然村作為基本單位。調(diào)查采取整群抽樣方法，對4539名50歲及以上的常住居民進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。對戶口在本地，但長期外出6mo以上者，不作為調(diào)查對象；戶口雖不在本地，但在當(dāng)?shù)鼐幼?mo以上者，納入本研究范圍。參加篩查的4 539名50歲及以上自然人群，男1439人，女3100人，男女性別比為0.46∶1；接受篩查人群年齡50~102(平均66.49±7.81)歲；男性平均年齡67.02±10.97歲，女性平均年齡65.89±9.99歲。

1.2方法篩查模式的建立。

1.2.1團(tuán)隊組成及組織實施團(tuán)隊包括經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的佛山市眼科研究所3名醫(yī)師、2名護(hù)師、1名驗光員、1名技術(shù)員、2名志愿者。由佛山市眼科研究所有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師帶隊，負(fù)責(zé)全面工作。調(diào)查地點為各社區(qū)居委會、村委會合適的區(qū)域。居委會、村委會事先以短信、張貼海報等各種方式通知到轄區(qū)內(nèi)調(diào)查對象持有效身份證件到指定地點進(jìn)行免費篩查。

表1　白內(nèi)障患病率比較

1.2.2篩查前組織培訓(xùn)及預(yù)試驗對團(tuán)隊全體人員在篩查正式開始前進(jìn)行眼病篩查知識、技術(shù)操作及篩查流程的培訓(xùn)，并選取篩查點以外的金魚街社區(qū)進(jìn)行預(yù)試驗。預(yù)試驗數(shù)據(jù)不納入本次調(diào)查的統(tǒng)計分析。

1.2.3篩查表的填寫由培訓(xùn)合格的護(hù)士填寫眼科檢查單，內(nèi)容包括全身病史、全身手術(shù)或外傷史、眼部疾病史、眼部手術(shù)史、圖像分析。自主設(shè)計開發(fā)軟件，篩查對象攜帶身份證等有效證件者，掃描身份證即可登記患者基本信息；未攜帶身份證者，手工錄入。

1.2.4檢查標(biāo)準(zhǔn)眼部檢查包括生活視力、裂隙燈顯微鏡檢查、免散瞳眼底檢查和眼壓測定、前段OCT檢查、由受過培訓(xùn)的驗光員用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表進(jìn)行雙眼視力測量。應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體混濁度。白內(nèi)障患病率：白內(nèi)障病例數(shù)占被調(diào)查的人數(shù)的百分比。白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼或人工晶狀體眼在計算白內(nèi)障患病率時視為白內(nèi)障患者。盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)及全國殘疾人抽樣調(diào)查的視力殘廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行損傷診斷。以雙眼中視力較佳眼的矯正視力≥0.3者為正常或接近正常視力；視力<0.05者為盲；視力≥0.05但<0.3者為低視力；按日常生活視力分類時，盲指視力較好眼的日常生活視力<0.05，低視力指視力較好眼的日常生活視力≥0.05但<0.3。

2 結(jié)果

2.1白內(nèi)障患病率受檢者4539例中，共檢出白內(nèi)障患者641例，總患病率14.12%。白內(nèi)障患病率隨年齡增長而上升，70~79歲老年人群白內(nèi)障患病率21.65%，80歲及以上老年人白內(nèi)障患病率達(dá)60.47%，不同年齡段老年人群的患病率差異具有顯著性(χ2=1143.75，P<0.01)；城市社區(qū)中老年人群白內(nèi)障患病率為12.37%，農(nóng)村地區(qū)中老年人群白內(nèi)障患病率為17.81%，城鄉(xiāng)之間白內(nèi)障患病率有差異，農(nóng)村地區(qū)要高于城市地區(qū)(χ2=24.11，P<0.01)；但男女不同性別人群的患病率差異不明顯(χ2=0.44，P=0.51>0.05)，見表1。本次調(diào)查共檢測9078眼，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患眼985只，檢出率10.85%。白內(nèi)障患眼檢出率隨年齡的增長而升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2182.38，P<0.01)；在男性、女性患者群中，白內(nèi)障患眼檢出率升高趨勢與總的檢出率趨勢一致(男性χ2=583.72，P<0.01；女性χ2=1602.78，P<0.01)。除70~79歲年齡段以外，其他年齡段人群男女性別之間的白內(nèi)障患眼檢出率無明顯異常(P>0.05)，見表2。

表2　不同年齡段白內(nèi)障檢出情況統(tǒng)計表眼

2.2盲和低視力中白內(nèi)障患病情況本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)盲和低視力患者414例(盲98例，低視力316例)。在導(dǎo)致低視力的因素中，構(gòu)成比排名前三位的眼病為白內(nèi)障(83.86%)、屈光不正(5.06%)、翼狀胬肉(3.80%)；在致盲病因中，構(gòu)成比排名前三位的眼病分別為白內(nèi)障(79.59%)、翼狀胬肉(6.12%)、眼瞼病變(5.10%)。說明白內(nèi)障仍然是佛山地區(qū)第一位的致盲和低視力的眼病(表3)。

表3　致盲和低視力的病因分布例(%)

盲患者中，白內(nèi)障患病率隨年齡增加而上升(χ2=194.80，P<0.01)，80歲及以上盲患者中，白內(nèi)障構(gòu)成比達(dá)83.33%；低視力患者中白內(nèi)障患病率同樣隨年齡增長而上升(χ2=218.38，P<0.01)；盲和低視力患者中白內(nèi)障患病率在性別之間有明顯差異，女性要高于男性患病率(盲χ2=20.10，P<0.01；低視力χ2=92.99，P<0.01)，見表4。

表4　白內(nèi)障致盲和低視力的患病情況

3 討論

伴隨著老齡化社會的加劇，我國老年人口數(shù)量正逐步增加，他們的視力狀況是衡量其生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)單眼白內(nèi)障患者295例，男84例，女211例；雙眼白內(nèi)障患者346例，男112例，女234例。

佛山城鄉(xiāng)地區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為14.12%，與北京順義地區(qū)白內(nèi)障患病率(15.57%)接近[2]，但低于全國其他地區(qū)如江蘇啟東市[3]、江西吉安[4]等。造成患病率差異的原因可能與地域差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口特征及調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)等因素有關(guān)。

本地區(qū)白內(nèi)障患者年齡分布特征與既往其他研究大體相似[2-3,5]，即白內(nèi)障呈明顯的年齡相關(guān)性，隨年齡增長患病人數(shù)逐漸增多。本地調(diào)查人群中，80歲以上老年人白內(nèi)障患病率為60.47%，即一半以上老年人患有白內(nèi)障；而盲和低視力患者中，80歲以上老年人白內(nèi)障患病率更達(dá)82.85%。白內(nèi)障仍然是本地區(qū)盲和低視力的首要原因[6-10]。

但篩查人群白內(nèi)障患病率的性別差異方面不同與以往研究。本次調(diào)查顯示，除70~79歲之間白內(nèi)障患病率存在男女差異外，其他年齡段差異無顯著性差異。這與我國其他研究者的結(jié)論不同[2-3，7-11]。這可能與人口結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等有關(guān)。但在盲和低視力人群中白內(nèi)障患病率存在男女性別的差異。

城鄉(xiāng)差異方面，本地區(qū)城市社區(qū)50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為12.37%，農(nóng)村地區(qū)中老年人群白內(nèi)障患病率為17.81%。農(nóng)村地區(qū)的白內(nèi)障患病率要高于本地城市地區(qū)，但低于國內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)患病率[12-14]。佛山地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠三角地帶，城鄉(xiāng)生活水平較高，健康意識相對高于其他地區(qū)，這也使當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū)的白內(nèi)障患病情況均低于國內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)。

針對本地區(qū)白內(nèi)障患病情況的調(diào)查結(jié)果，我們也在佛山地區(qū)開展了一系列針對措施：將過去單一組派眼科手術(shù)醫(yī)療隊為主的防治模式加快轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)眼科醫(yī)療服務(wù)體系的提升，深入基層醫(yī)院，培訓(xùn)眼科醫(yī)師，提高社區(qū)醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)的質(zhì)量；為有需求的白內(nèi)障等眼病患者提供免費接送服務(wù)，提高就醫(yī)需求；與非政府組織合作開展免費白內(nèi)障手術(shù)行動，為貧困家庭的白內(nèi)障患者提供免費手術(shù)，提高救治率，使更多的白內(nèi)障患者得到有效治療；開展社區(qū)篩查與白內(nèi)障知識宣教結(jié)合的方式，普及健康知識，開展老年性白內(nèi)障預(yù)防，提高預(yù)防疾病意識，加強(qiáng)白內(nèi)障患者的隨訪等。

總之，本地區(qū)白內(nèi)障患病率雖低于國內(nèi)其他地區(qū)，但白內(nèi)障以及與之相關(guān)的盲和視力損傷情況仍然是當(dāng)?shù)貒?yán)重的公共衛(wèi)生問題。今后仍應(yīng)將白內(nèi)障防治作為防盲致盲工作的重點，采取多種聯(lián)合措施，深入開展工作。

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·調(diào)查研究·

Foundation items:Foshan Medical Science and Technology Key Research Project(No.2015AB00366)；Foshan Science and Technology Planning Project (No.2012AA100201)

1Institute of Ophthalmology;2Ophthalmology Center;3Administrative Office, Foshan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Foshan 528000, Guangdong Province, China

Correspondence to:Xiao-Peng Liu. Institute of Ophthalmology, Foshan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Foshan 528000, Guangdong Province, China. 869429433@qq.com

Received：2015-10-21Accepted：2016-01-13

Abstract

?AIM：To investigate the prevalence and distribution of cataract among adults aged 50 or older in Foshan area.

?METHODS：Cluster sampling method was used in 4539 inhabitants aged 50 or older in urban and rural of Foshan city from January 2014 to June 2015.All individuals were received visual acuity and eye examination, including slit lamp examination, fundus examination, automatic optometry and intraocular pressure examination.

?RESULTS：There were 641 patients with cataract among the 4539 adults and the prevalence of cataract was 14.12%. The prevalence of cataract grew as the adults became older(P<0.05).The difference of prevalence between rural and urban people was statistically significant (P<0.05).But difference between male and female was not significant (P>0.05).

?CONCLUSION: Cataract is the most common eye disease that leads to blindness and severe visual impairment among adults aged 50 or older in the area.

KEYWORDS:?cataract;prevalence;senile

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.2.34

收稿日期：2015-10-21 修回日期： 2016-01-13

通訊作者：劉曉鵬.869429433@qq.com

作者簡介：劉曉鵬，女，畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，科教科副科長兼眼科研究所副所長，研究方向：統(tǒng)計與流行病學(xué)。

基金項目：作者單位：(528000)中國廣東省佛山市南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山醫(yī)院1眼科研究所；2眼科中心；3醫(yī)院辦公室