老年創傷性骨折圍手術期心理干預效果探討

楊曉君

老年創傷性骨折圍手術期心理干預效果探討

楊曉君

目的：探討心理干預對創傷性骨折圍手術期老年患者的應用效果及對焦慮情緒的影響。方法：隨機選取100例老年創傷性骨折患者，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組患者采用常規手術護理，觀察組患者行心理干預護理。觀察并分析兩組患者對護理方式的滿意度、自我效能和護理前后焦慮自評量表(SAS)評分。結果：觀察組患者對護理方式的總滿意率為94.00%，對照組患者僅為78.00%（P＜0.05）。觀察組患者的自信心認知、控制感覺認知、環境挑戰認知和自我認知等自我效能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。護理前后，所有患者SAS評分均有明顯改善，但觀察組焦慮情緒改善優于對照組（P＜0.05）。結論：心理干預護理可以有效提高創傷性骨折患者的治療效果，同時明顯提高患者的自我效能并緩解患者的焦慮情緒。

心理干預 創傷性骨折 焦慮情緒 圍手術期

創傷性骨折作為一種常見的骨科疾病，主要是患者突發平地摔倒等意外導致，常見主要是髖骨骨折，突發性骨折給患者帶來巨大痛苦的同時，還會帶來嚴重的危害[1]。對患者進行手術后，對患者生理進行的沖擊經常導致患者術后焦慮，進而進一步影響患者術后恢復。因此有效的臨床護理可以有效的提高患者的治療效果[2]。本研究通過對我院住院治療的老年創傷性骨折患者進行護理干預，探討療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年5月-2015年1月在我院住院治療的老年創傷性骨折患者100例，將患者隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。患者年齡60～71歲，平均年齡（66.7±2.7）歲，男54例，女46例。觀察組平均年齡（67.2±2.8）歲，男24例，女26例；對照組平均年齡（67.4±3.0）歲，男性26例，女性24例。兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者按照骨折常規護理方式進行護理。觀察組患者在常規護理基礎上，配備心理干預專職護士進行心理干預。具體護理手段如下：①心理干預護士在護理期間與患者保持良好的醫護關系，真誠對待患者，耐心傾聽患者訴求，并及時與患者、醫生進行溝通，解決患者的相關問題，提升患者對醫護人員的信任。②保證患者病房環境的干凈，安靜和整潔。避免患者因為環境不佳而影響患者情緒，進而影響治療效果。③再同患者溝通交流的同時，通過手勢、語言、表情等給予患者積極向上的鼓勵，并對患者的擔心表示認可和疏導，引導患者主動積極接受治療。④對患者的愛好、個性、家庭情況等信息進行了解，然后個性化的對患者進行心理教育和引導。通過與患者溝通其感興趣的話題，與患者建立友好關系，鼓勵其適當釋放內心壓力，幫助患者積極應對治療。⑤對患者進行健康教育，根據患者的年齡、心理變化和文化程度，通過宣講、視頻、語音等方式對患者進行人性化教育，使患者正確認識病癥的發展和正確有效的應對方法。同時在健康教育過程中，加入成功病例對患者進行指導。

1.3 觀察指標 觀察并分析兩組患者對護理方式的滿意度、通過調查問卷對患者進行統計，具體分為四項：十分滿意≥90分、90分≥滿意≥75分和75分≥不滿意。通過自我效能感量表對患者治療后的自我效能（自信心認知、控制感覺認知、環境挑戰認知和自我認知）進行評分，對患者護理前后SAS評分（焦慮自評量表）進行統計分析，按照相關文獻，SAS焦慮程度評價標準按百分制，得分高于50分認為患者患有焦慮，得分越高，焦慮程度越嚴重[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，其中自我效能等計量資料通過（均數±標準差）表示，t檢驗分析；等級資料滿意度則通過秩和檢驗進行比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理方式的滿意度分析 術后，觀察組患者對護理方式的總滿意例數達到47例，總滿意率為94.00%，對照組患者總滿意率僅為78.00%，觀察組患者對護理方式的滿意情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理方式的滿意度分析 例(%)

2.2 兩組患者護理干預后自我效能對比分析 觀察組患者的自信心認知、控制感覺認知、環境挑戰認知和自我認知等自我效能評分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預后自我效能對比分析（分，s）

表2 兩組患者護理干預后自我效能對比分析（分，s）

組別 n自信心認知 控制感覺認知環境挑戰認知 自我認知觀察組 50 3.62±0.54 3.42±0.59 3.23±0.65 3.21±0.51對照組 50 1.93±0.51 1.74±0.60 1.76±0.53 1.43±0.56 t值 16.0887 14.1171 12.3937 16.6174 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者護理干預前后SAS評分統計分析 治療前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，所有患者SAS評分均有明顯改善，但觀察組患者焦慮情緒改善情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。表3。

表3 患者護理干預前后SAS評分分析（分，s）

表3 患者護理干預前后SAS評分分析（分，s）

組別 n 護理干預前 護理干預后 t值 P值觀察組 50 57.62±7.94 45.42±4.73 9.3341 0.0000對照組 50 58.31±8.31 55.14±6.39 2.1383 0.0175 t值 0.4245 6.8664 P值 0.3361 0.0000

3 討 論

老年創傷性骨折患者因為機體生理已經開始退化，遇到意外避讓不及時，經常發生創傷性骨折。創傷性骨折的治療和恢復周期有相對較長，患者在治療過程中極易發生焦慮等不良情緒，進而影響患者的治療和恢復，因此對于老年創傷性骨折患者采取心理干預護理則尤為重要。

心理干預作為系統化護理干預的重要組成部分，在患者醫療程度相當時，患者的心理狀態越好，患者的治療效果則越好。相關文獻研究表明，對患者采取心理干預進行護理，可以明顯改善患者對護理人員的態度，同時提高患者的滿意度[4]。本研究也顯示，采取心理干預護理的患者總滿意率為94.00%，常規護理患者的總滿意率僅為78.00%，心理干預患者對護理方式的滿意情況顯著優于常規護理患者。因此，心里干預可以明顯改變患者于醫護人員的關系，進而改善患者情緒的同時也提高的療效。據報道，心理護理對患者的負面情緒有顯著的改善作用，進而可以恢復患者健康的自我效能[5]。

本研究數據指出，心理干預患者的自信心認知、控制感覺認知、環境挑戰認知和自我認知等自我效能評分均顯著高于常規護理患者，同時前者的焦慮情緒改善情況顯著較好。由此表明，積極有效的心理干預，對于患者的治療和術后恢復有重要的意義。

[1] 朱月莉.舒適護理在創傷性骨折患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):29～30.

[2] 陳慧華,陳海華,林福秀，等.創傷性骨折術后切口感染的影響因素及預防對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3395～3396,3399.

[3] 趙慧杰,桂影,王太清，等.加強護理干預對老年股骨頸骨折患者臨床康復的影響[J].中國老年學雜志, 2013,33(5):1159～1160.

[4] 朱紅霞.綜合護理干預對髖關節假體周圍骨折術后功能的影響[J].護士進修雜志,2015,12(19):1761～1763.

[5] 金慧實,龔明月,王桂茹，等.骨質疏松性骨折的危險因素與護理干預[J].中國組織工程研究,2014,20(11): 30.

Trauma fractures in elderly perioperative effect and application of psychological intervention on anxiety

Anhui Province Hospital,Hefei 230001,Anhui
YANG Xiao-jun

Objective:To discuss and analysis of the psychological intervention on perioperative trauma fractures in elderly patients and application effect on anxiety.Methods:100 patients were Randomly selected in elderly patients with traumatic fracture were randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). The control group of patients for routine surgical care. The observation group were psychological intervention nursing way. After treatment, patients were observed and analyzed satisfaction with care approach, self-efficacy,SAS scores before and after treatment (Anxiety Rating Scale) .Results:Observation group were with a total satisfaction rate of 94.00% in the control group of patients overall satisfaction rate was 78.00% (P＜0.05). Self-confidence cognitive observation group of patients, the cognitive sense of control, and environmental challenges of cognitive self-awareness and other self-efficacy scores were significantly higher in patients (P＜0.05). Before and after treatment, all patients SAS scores were significantly improved, but the observation group were anxiety improve the situation significantly better than the control group patients (P＜0.05).Conclusion:Psychological intervention care can effectively improve the treatment of patients with traumatic fracture.

Psychological Intervention;Traumatic fracture;Anxiety;Perioperative

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0097-02

/（編審：張愛琴 施仲賦）

安徽省立醫院 安徽合肥 230001

2016-09-13收稿，2016-11-05修回