專用通道建立對AMI患者搶救成功率及并發癥的影響

陳 晨

專用通道建立對AMI患者搶救成功率及并發癥的影響

陳 晨

目的：探討專用通道建立對AMI患者搶救成功率及并發癥的影響。方法：研究對象選取收治的AMI患者共140例，以隨機抽簽法分為對照組（70例）和干預組(70例)，分別經常規流程和建立專用通道接受治療；比較兩組患者急診搶救成功率、急診搶救時間及并發癥發生率等。結果：干預組患者急診搶救成功率和時間均顯著優于對照組(P＜0.05)；干預組患者心源性休克、房室傳導阻滯及尿潴留發生率均顯著低于對照組 (P＜0.05)；兩組患者心跳驟停發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：專用通道建立用于急診AMI患者可有效提高搶救成功率，縮短搶救時間，并有助于降低并發癥發生風險。

急診搶救通道 AMI 成功率 并發癥

本次研究以我院2014年3月-2015年12月收治AMI患者共140例作為研究對象，分別經常規流程和建立專用通道接受治療；比較兩組患者急診搶救成功率，急診搶救時間及并發癥發生率等，探討專用通道建立對AMI患者搶救成功率及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年3月-2015年12月收治AMI患者共140例，均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》診斷標準[1]，且家屬同意行PCI及冠脈造影[1]。入選患者以隨機抽簽法分為對照組和干預組，每組各70例；其中對照組中男性44例，女性26例，年齡48～71歲，平均年齡為（59.73±7.25）歲，發病至入院平均時間為（3.17±0.34）h；干預組中男性46例，女性24例，年齡46～72歲，平均年齡為（59.80±7.28）歲，發病至入院平均時間為（3.20±0.37）h；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 干預方法 對照組患者經急診常規流程接受治療；而干預組患者則經急診專用通道接受治療，即患者入院后8～10min內經十二導聯心電圖進行初診，同時完成靜脈采血及除顫儀準備[2]；心內科會診醫師于5min內到位，會診完成后與家屬溝通病情，征得同意后立即送入搶救室；護理人員15～20min為患者建立靜脈通道并完成溶栓；患者實驗室指標檢測及其他檢查均加蓋“急診專用通道”印章，保證45min內獲得全部檢查結果，同時設立專門電梯轉運患者；整個搶救過程嚴格遵循“先搶救、治療，后掛號、付費”原則[2]。

1.3 觀察指標 ①記錄患者急診搶救成功例數，計算百分比。②記錄患者急診搶救時間，即入院至首次行球囊擴張時間，計算平均值。③記錄患者PCI術后并發癥發生例數，包括心源性休克、房室傳導阻滯、心跳驟停及尿潴留，計算百分比。

1.4 統計學分析 數據分析軟件采用SPSS20.0；統計方法采用成組t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者急診搶救成功率和時間比較 干預組患者急診搶救成功率和時間均顯著優于對照組(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者急診搶救成功率和時間比較

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 干預組患者心源性休克、房室傳導阻滯及尿潴留發生率均顯著低于對照組 (P＜0.05)；兩組患者心跳驟停發生率比較差異無顯著性（P＞0.05）；見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較 例（%）

3 討 論

AMI是臨床常見心內科急重癥類型之一，具有發病急驟、進展迅速及病情危重等特點；已有研究顯示，快速有效恢復梗死相關血管血流灌注量對于提高AMI治療效果及改善臨床預后具有重要意義[3]；急診入院至行首次球囊擴張時間每延長10min則AMI患者行PCI術臨床獲益則減少1%～2%；目前我國對于綜合類三甲醫院收治急診AMI患者要求入院至行首次球囊擴張時間應低于90min[4～5]。

針對AMI患者建立專用通道可保證診治流程系統規范，一方面要求心內科會診醫師在規定時間內必須到達急診科，并及時簡潔地與家屬交代病情，溝通交流，盡量縮短由此造成搶救時間延遲；另一方面在患者入院后即通知手術室做好行PCI術相關準備，保證患者轉運后可立即進行溶栓及其他相關治療；此外為AMI患者急診搶救建立優先檢查路徑及專用電梯等均有助于縮短診斷及轉運用時[6]。

本次研究結果中，干預組患者急診搶救成功率和時間均顯著優于對照組(P＜0.05)，提示專用通道建立用于急診AMI患者有助于提高搶救效果，縮短搶救用時；而干預組患者心源性休克、房室傳導阻滯及尿潴留發生率均顯著低于對照組(P＜0.05)，證實針對急診AMI患者建立專用通道在降低并發癥發生率，改善臨床預后方面優勢明顯。

綜上所述，專用通道建立用于急診AMI患者可有效提高搶救成功率，縮短搶救時間，并有助于降低并發癥發生風險。

[1] 高潤霖,朱文玲,胡大一,等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12): 710～725.

[2] 程寶珍,張小紅,牛娟.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志, 2012,5(7):899～901.

[3] 闞麗娜,夏錫儀.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(12):1710～1711.

[4] 鐘穎珠.急救護理干預對急性心肌梗死患者搶救時間及死亡率的影響[J].實用預防醫學,2011,6(23): 1883～1884.

[5] 趙樹娟,孫曄,張華,等.急性心肌梗死患者急救綠色通道運行現狀分析及對策[J].護理學報,2014, 21(7):57～60.

[6] 張新征.急性心肌梗死冠脈介入治療中綠色通道護理路徑建立及效果[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(7):1154～1156.

Effects of special channel establishment on the rescue success rate and complications incidence of patients with AMI

The Second Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei 230601,Anhui
CHEN Chen

Objective:To investigate the effects of special channel establishment on the rescue success rate and complications incidence of patients with AMI.Methods:140 patients with AMI were chosen in the period from March 2014 to December 2015 in our hospital and randomly divided into two groups including control group (70 patients) with conventional process and intervention group (70 patients) with special channel establishment; and the emergency rescue success rate, emergency treatment time and complications incidence of both groups were compared.Results: The emergency rescue success rate and emergency treatment time of intervention group was significant better than control group（P＜0.05）.The incidence of cardiac shock, atrioventricular block and urinary retention of intervention group was significant lower than control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the cardiac arrest incidence between 2 groups（P＜0.05）.Conclusion:Special channel establishment on patients with AMI can efficiently higher the rescue success rate, shorten the rescue time and be helpful to reduce the risk of complications.

Emergency rescue channel;AMI;The success rate;Complications

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0152-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽醫科大學第二附屬醫院 安徽合肥 230601

2016-09-20收稿，2016-11-05修回