H5N6禽流感

新聞事件：新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周內便導致廣東省兩名患者一死一病危，再度引發公眾關注。H5N6到底是什么？它與我們熟知的H5N1禽流感病毒以及H7N9禽流感病毒是何關系？為何四個省相繼出現H5N6禽流感患者均出現在我國？公眾又該如何防范？

應 對：

相比H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實際上，這個2014年在禽類中被首次發現的病毒與以往在禽類中流行的H5N1同屬一個“家族”，是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的一個“兒子”。

流感病毒以其表面兩種糖蛋白突起——血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）為特征，其中HA負責結合細胞膜表面的唾液酸受體，使流感病毒完成對細胞的感染，猶如病毒入侵細胞的鑰匙，而NA則可破壞細胞受體，幫助病毒在宿主體內自由傳播。HA可分為16種亞型，NA為9種亞型，按排列組合計算，有144種組合，H5N1、H7N9和H5N6均屬其中一種組合。并非144種組合都會引起人類流感，禽流感病毒中主要有H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5N1和H7N9禽流感已被我國列為法定報告傳染病。

H5N6禽流感病例在發病初期表現為發熱伴流感樣癥狀，之后進展迅速，出現呼吸困難等重癥肺炎相關表現，部分病例迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。雖然病情兇險，但有特效藥奧司他韋。流感病毒在細胞內完成擴增后，需要離開老細胞去感染新細胞，這一“離開”的過程需要NA幫助水解HA和細胞膜表面受體間連接的糖苷鍵，切斷二者間的聯系。而奧司他韋可抑制NA發揮水解作用，使流感病毒無法脫離宿主細胞，從而抑制其在人體內的傳播。

雖有特效藥，但應堅持早治療，奧司他韋最好在36小時之內使用，不要超過48小時，超過這個時間，效果就要大打折扣。患者一般是發病5天～10天后，病情嚴重了才到醫院就診，這時已失去診療的先機。從深圳市的案例來看，患者入院時病情已經較重，即便使用特效藥也無濟于事。

H5N6禽流感病毒不存在有效人傳人的可能，但不排除有限人傳人病例的發生。