多面王健

張文雅

“你來(lái)向我咨詢（心理問(wèn)題），我就一定為你提供一個(gè)氛圍，一個(gè)讓你感覺(jué)很溫馨、樂(lè)于幫助的氛圍。等你咨詢完，那我就立刻‘卸妝、重新‘換裝，開(kāi)始與下一位患者的交流，開(kāi)啟新一輪的‘共情。如果上一次的患者隔了一個(gè)星期來(lái)，那我還要快速提升（溫馨的狀態(tài)），迅速‘入戲，重新延續(xù)屬于這一段溫情的狀態(tài)。”

2014年10月31日，中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)舉辦了第49期科學(xué)家與媒體面對(duì)面活動(dòng)，這次對(duì)話的主題是抑郁癥——前段時(shí)間使美國(guó)著名影星羅賓·威廉姆斯自殺的罪魁禍?zhǔn)住⑴c這次對(duì)話的“科學(xué)家”代表都是國(guó)內(nèi)著名的心理學(xué)專家，這其中，就包括在北京回龍觀醫(yī)院擔(dān)任精神科主任醫(yī)師的王健。

按照慣例，每位嘉賓在講說(shuō)之前，主持人都會(huì)對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。到王健時(shí)，主持人介紹道，他長(zhǎng)期工作在一線，這里的“一線”有兩個(gè)概念，其一是作為精神科醫(yī)師，工作在臨床一線；其二是很多事件的一線，包括2003年的非典、2008年的汶川地震、2010年的玉樹(shù)地震、2013年的青島爆燃事故以及今年的馬航失聯(lián)，在馬航失聯(lián)的前后50多天里，王健一直在前線陪著遇難者家屬……

聽(tīng)完介紹，在場(chǎng)的記者們發(fā)出了輕微的驚嘆聲。因?yàn)橛胸S富的災(zāi)后心理救援的經(jīng)歷，王健的講述少了些晦澀的理論，多了些生動(dòng)的案例。活動(dòng)一結(jié)束，很多記者便圍在了王健身邊，向他咨詢心理救助等方面的問(wèn)題。

在這一次活動(dòng)中，王健是以心理學(xué)專家的身份向媒體、公眾科普抑郁癥。而在之后兩個(gè)小時(shí)的專訪中，我們有幸看到了他作為災(zāi)后心理救援隊(duì)員的“另一面”。

心理醫(yī)師

1985年從北京大學(xué)畢業(yè)后，王健便來(lái)到北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科從醫(yī)至今，用他自己的話總結(jié)就是“我把青春獻(xiàn)給了回龍觀”。從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，到副主任醫(yī)師，再到現(xiàn)在的主任醫(yī)師，他堅(jiān)守在臨床一線30年。這30年來(lái)，可謂遇到了形形色色的人，但出于保護(hù)患者的目的，王健并沒(méi)有講述具體的案例，而更多地是從宏觀的角度來(lái)講述這一群體的特性。

生活中我們常常聽(tīng)到身邊的人會(huì)戲謔“我抑郁了”，雖然帶著些玩笑意味，但也提醒了我們有一個(gè)問(wèn)題一直很模糊，那就是判定抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么？對(duì)此，王健解釋抑郁癥有3條核心癥狀與6條-7條非核心癥狀。

核心癥狀是指心境的低落、興趣的缺失以及動(dòng)力的喪失，其中，心境的低落是最核心的癥狀。但這里所說(shuō)的心境低落與百姓日常說(shuō)的心情不好還不同，它是一種“嚴(yán)重的不開(kāi)心”“無(wú)快樂(lè)感”，其程度更深刻。這一點(diǎn)也說(shuō)明了生活中的“我抑郁了”并非真正的抑郁，而只是一種負(fù)面情緒，還未構(gòu)成精神疾病范疇中的抑郁癥。

然而，心理問(wèn)題往往不像生理問(wèn)題那樣有一個(gè)定量的尺度，僅僅是三條核心癥狀還不足以成為判定抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。因此，在核心癥狀的基礎(chǔ)之上還要忖度幾條非核心癥狀，另外就是歸納為“工作不能，學(xué)習(xí)不能，生活不能，全都不能”等四個(gè)“不能”的社會(huì)功能受損，這是判定抑郁癥最直觀的依據(jù)，同時(shí)也是我們能夠“看得見(jiàn)”的抑郁癥的表現(xiàn)方式。而自殺，就是社會(huì)功能受損最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。

王健日常主要是從事心理咨詢、心理測(cè)量、心理診斷的工作，開(kāi)展定期的會(huì)診。有時(shí)候還會(huì)“新潮”地在微博上面公布自己出診的時(shí)間，也會(huì)在線回答網(wǎng)友向他提出的問(wèn)題。但這種輕松、新潮的“問(wèn)診”方式不能持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)樗趶氖氯粘Ｐ睦碓\治工作之外，還有另外的身份……

災(zāi)后心理救援師

災(zāi)后需要重建的不僅是家園，更重要的是心靈。通過(guò)一次又一次災(zāi)難的“洗練”，國(guó)人越來(lái)越多地關(guān)注到，比家園更難恢復(fù)的其實(shí)是人的心靈。而王健另一個(gè)角色，就是幫助患難者重建心靈家園。

汶川地震的時(shí)候，他作為衛(wèi)生部醫(yī)療隊(duì)員第一時(shí)間趕到了災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)。在天災(zāi)面前，生命顯得十分蒼白無(wú)力，很多人失去了親人，即使是幸存者或許也要承受身體殘缺的打擊。王健便遇到一位在地震中砸傷了腿的老人，醫(yī)生打算為其截肢，否則就會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌傳染，危及生命安全。但老人不愿意截肢，一度與醫(yī)生僵持不下。情急之下，王健便被受命進(jìn)行心理疏導(dǎo)。進(jìn)入病房后，他便開(kāi)始與老人“拉家常”，詢問(wèn)她家人的情況，得知老人還有一位遠(yuǎn)在北京上學(xué)的外孫后，立即設(shè)法與其取得聯(lián)系，讓其回到老人身邊。但從北京回到四川還需要一段時(shí)間，可老人的病不能拖延。于是，他又開(kāi)始“曉之以理”，為老人講解治療原理。經(jīng)過(guò)20分鐘的“情”“理”開(kāi)導(dǎo)，老人最終接受了治療，脫離了生命危險(xiǎn)。

在災(zāi)難面前，心理救援師同急救醫(yī)生一樣，是患難者的“救命稻草”。從心理的層面，撫平幸存者內(nèi)心創(chuàng)傷的同時(shí)，幫助其盡快接受現(xiàn)實(shí)，重建生活的信心與希望，就是心理救援師的工作。后來(lái)的玉樹(shù)地震、青島爆炸事故，王健都在第一批前往現(xiàn)場(chǎng)參與心理救援的專家隊(duì)伍中，為災(zāi)區(qū)人民“雪中送炭”，送去最專業(yè)的心理救助。在今年的馬航失聯(lián)事件中，他還成為罹難家屬“最希望”見(jiàn)到的人。

2014年3月8日，馬航MH370客機(jī)失聯(lián)，消息一出，王健臨危受命，以馬航失聯(lián)心理應(yīng)急救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)的身份趕到機(jī)場(chǎng)，首先勸導(dǎo)家屬前往酒店靜候消息。從失聯(lián)當(dāng)天到24日墜落消息確定后，他一直在酒店，陪伴著失聯(lián)乘客家屬。在這個(gè)過(guò)程中，王健漸漸感覺(jué)這次的心理救援將是一場(chǎng)持久的攻堅(jiān)戰(zhàn)，其艱難之處在于他面對(duì)的是罹難家屬而非當(dāng)事人，遭遇的是一場(chǎng)不確定的事故而非既定的事件，與此同時(shí)還有一次又一次落空的希望……就是因?yàn)檫@樣一波三折，讓家屬除了傷心、難過(guò)之余，更多的是焦慮、恐慌、憤怒，這些都與以往的災(zāi)難救援不同，也給王健的救助工作帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。

人們一貫認(rèn)為，希望是解救患難者的良藥，但王健卻不這么認(rèn)為，“我沒(méi)有過(guò)多地把媒體的信息放進(jìn)救援工作中，更傾向于讓家屬接受這個(gè)事實(shí)。”這是他在接受中央電視臺(tái)《面對(duì)面》記者采訪時(shí)，提到的自己的救助方法。但實(shí)施這個(gè)方法，他也很矛盾，一方面是不希望家屬沉浸在希望落空的漩渦中，另一方面又不忍心將原本是“最壞的打算”當(dāng)成現(xiàn)實(shí)讓家屬接受。“這次的馬航事件對(duì)我影響很大，說(shuō)實(shí)在的，每次看到麗都（酒店）的樓，我的心情就很壓抑，因?yàn)橛泻芏嘭?fù)面情緒在那里。但是，我必須要陪伴著他們。”

漸漸地，家屬?gòu)淖铋_(kāi)始地排斥交流到后來(lái)主動(dòng)來(lái)找心理醫(yī)師傾訴，再到后來(lái)，尤其是《面對(duì)面》節(jié)目播出后，“有時(shí)我去餐廳，大家都會(huì)圍過(guò)來(lái)，和我聊天，有時(shí)候一聊就是一兩個(gè)小時(shí)。”那個(gè)時(shí)候，以王健為代表的心理醫(yī)師，成為失聯(lián)乘客家屬悲傷情緒的“泄洪口”。陪伴、傾聽(tīng)、共情，是當(dāng)時(shí)心理救援師做的主要工作，沒(méi)有特殊的技巧與保密的措施，就是簡(jiǎn)單的守候，取得被救助對(duì)象的信任，從而實(shí)現(xiàn)與之共情，完成對(duì)家屬的心理?yè)嵛俊?/p>

這樣即時(shí)的心理救助是一種在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)施的災(zāi)后心理急救，但對(duì)于受難者及其家屬，一場(chǎng)災(zāi)難或許會(huì)為他留下一生的陰影，這樣的心理康復(fù)將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。對(duì)此，王健團(tuán)隊(duì)已經(jīng)形成一套較為成熟的心理救助機(jī)制，那就是在實(shí)施心理急救的同時(shí)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐木窨漆t(yī)師，一起開(kāi)展心理救助，有意識(shí)地在當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支心理救治的團(tuán)隊(duì)，這樣即使王健團(tuán)隊(duì)離開(kāi)后，也有一支后援隊(duì)伍陪伴傷者度過(guò)心理康復(fù)期，避免出現(xiàn)救援的斷層。

正是得益于這種“以點(diǎn)帶面”的梯隊(duì)建設(shè)，我國(guó)現(xiàn)在的災(zāi)后心理救援隊(duì)伍正在一點(diǎn)一點(diǎn)地?cái)U(kuò)大。從技術(shù)上，也有了一步一步地提升，達(dá)到世界衛(wèi)生組織規(guī)范化的技術(shù)水平。但這些進(jìn)步最重要的原因還要?dú)w功于國(guó)人意識(shí)的加強(qiáng)，人們已經(jīng)意識(shí)到，心理、精神上的救援與軀體上創(chuàng)傷性的救援同等重要，甚至在某種程度上來(lái)講，比后者更為重要。

“演員”

從災(zāi)難一線退下后，王健的工作仍然是一名心理醫(yī)師，有固定的坐診日期，有固定的工作內(nèi)容。而這個(gè)工作，被他笑稱為“垃圾桶”，每天接觸精神垃圾，處在負(fù)能量當(dāng)中。如果是一般的人，碰到這種情況或許早就崩潰了。“很多人問(wèn)我，‘您每天接觸精神病人，我說(shuō)后半句話我替你說(shuō)了‘是不是我也是精神病人？”不可否認(rèn)的是，確實(shí)有些資歷尚淺的心理醫(yī)師會(huì)沉浸在患者不尋常的情緒當(dāng)中無(wú)法自拔，但王健能夠做到及時(shí)抽離，在集聚負(fù)能量的工作與日常生活兩者之間來(lái)去自如。

當(dāng)我們?cè)儐?wèn)他是如何調(diào)節(jié)的，他淡然地說(shuō)道，沒(méi)有什么調(diào)節(jié)的方法，也不需要調(diào)節(jié)。因?yàn)樵谒磥?lái)，工作就是工作，生活就是生活，他可以做到兩者互不牽涉，張弛有度。即使在工作中，面對(duì)不同的患者、不同的境況、不同的癥結(jié)，他同樣可以這樣來(lái)去自如、伸縮有致。

“你來(lái)向我咨詢（心理問(wèn)題），我就一定為你提供一個(gè)氛圍，一個(gè)讓你感覺(jué)很溫馨、樂(lè)于幫助的氛圍。等你咨詢完，那我就立刻‘卸妝、重新‘換裝，開(kāi)始與下一位患者的交流，開(kāi)啟新一輪的‘共情。如果上一次的患者隔了一個(gè)星期來(lái)，那我還要快速提升（溫馨的狀態(tài)），迅速‘入戲，重新延續(xù)屬于這一段溫情的狀態(tài)。”

雖然面對(duì)不同的對(duì)象，要像演員一樣不停地卸妝、改裝。但無(wú)論對(duì)待什么樣的患者，王健都要求自己投入情感與思想，“只有這樣，才能取得患者的信任、才能實(shí)現(xiàn)與患者達(dá)成共情。”而在王健看來(lái)，這些只不過(guò)是一名專業(yè)的精神科醫(yī)師應(yīng)該具備的基本技能而已。

科研工作者

除了突發(fā)的災(zāi)后心理救援以及常規(guī)的心理診治，王健還是回龍觀醫(yī)院教學(xué)科主任，北京大學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師，承擔(dān)一定的教學(xué)科研工作。

其實(shí)，最開(kāi)始學(xué)習(xí)心理是個(gè)被動(dòng)的選擇，并不是王健的初衷。但隨著工作研究的深入，他漸漸喜歡上了這份工作，“別看我當(dāng)大夫已經(jīng)很多年了，現(xiàn)在還有很多新的東西要學(xué)習(xí)，需要我以一種科學(xué)家的姿態(tài)去鉆研。整理思路、積累經(jīng)驗(yàn)，從而改進(jìn)與提升自己的治療方法。”于是，王健除了會(huì)診、教學(xué)之外，又投身于科研、課題當(dāng)中。

針對(duì)近年來(lái)最主要的環(huán)境問(wèn)題——霧霾，王健在2014年3月，帶領(lǐng)著他的研究生做了一項(xiàng)調(diào)查研究，來(lái)深究霧霾與抑郁癥的關(guān)系。根據(jù)最終收回的1145份問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)殪F霾而產(chǎn)生抑郁癥狀的只占了18.5%，是所有選項(xiàng)中所占比例最低的；其余選項(xiàng)中，產(chǎn)生恐懼癥狀的占了24.5%，焦慮癥狀的是20.6%，軀體化反應(yīng)是19.6%。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，王健得出結(jié)論：“霧霾的確會(huì)對(duì)國(guó)人的心理、生理和社會(huì)功能，帶來(lái)一定程度的負(fù)面影響，但不一定到抑郁癥的程度。”目前，他在進(jìn)一步將現(xiàn)有的資料與理論整合，撰寫論文，希望將這一結(jié)論讓更多的人知道。

心理醫(yī)師，災(zāi)后心理救援師，科研工作者，王健在不同的角色當(dāng)中轉(zhuǎn)換，每天的生活都是高強(qiáng)度地運(yùn)轉(zhuǎn)，當(dāng)記者問(wèn)到“累嗎”，他笑著指了指自己的臉龐：“你看我這倦容就知道了。”即便這樣，他也十分樂(lè)觀，“每天覺(jué)得挺Happy的，因?yàn)槲以诟梢患约合矚g的事情，而且認(rèn)準(zhǔn)了將以余生的力量來(lái)鉆研它。”