C反應蛋白 D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊相關性研究

丁榮椿　李　琦　尹九元

江西于都縣人民醫院神經內科　于都　342300

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C反應蛋白 D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊相關性研究

丁榮椿李琦尹九元

江西于都縣人民醫院神經內科于都342300

【摘要】目的了解急性腦梗死患者體內C反應蛋白與D-二聚體的含量，研究此兩種物質與患者頸部血管斑塊的相關性。方法選擇在我院治療的急性腦梗死患者38例為實驗組；另外選擇在我院進行體檢的健康人38例為對照組。觀察2組體內C反應蛋白與D-二聚體指標并進行比較。結果對照組體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。C反應蛋白含量的相關系數γ值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數γ值，差異有統計學意義(P<0.05)。結論C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間具有相關性，為臨床提供準確的診斷結果和有效的治療方法。

【關鍵詞】C反應蛋白；D-二聚體；急性腦梗死；頸部血管斑塊

腦血管疾病是造成現今居民死亡的主要原因之一，最近幾年，隨著人們生活質量的顯著提高，腦血管疾病的發病率呈逐年上升狀態，已受到群眾以及醫務人員的重視[1]。根據研究發現，腦血管疾病患者大多數是由于炎性反應引起，因炎性反應能夠加速動脈硬化粥樣斑塊的不穩定，從而使斑塊破損與表層動脈分開，近而大大提高腦卒中的發生率[2]。為了進一步研究C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間的相關性，我院選擇38例急性腦梗死患者與38例健康人，現報告如下。

1資料與方法

1臨床資料2012-05-2013-07在我院治療的急性腦梗死患者38例為實驗組；另外選擇我院體檢的健康人38例為對照組。對照組中男21例，女17例，年齡21～77歲，平均(42.4±1.6)歲；實驗組中男23例，女15例，年齡23～75歲，平均(44.1±1.8)歲。納入標準：(1)患者第1次發生腦梗死2 d內；(2)經腦CT及磁共振檢查確診；(3)研究對象中不包括腦出血患者。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有相似性。

1.2方法

1.2.1檢測C反應蛋白與D-二聚體水平 ：2組患者均空腹抽血3～5 mL,規定在采血1 d前禁飲濃茶、咖啡以及酒，避免劇烈運動，采血前12 h內應禁食；使用GOLDSITE試劑，檢測C反應蛋白水平，正常情況下檢測指標應為0～3 mg/L，若檢測結果>3 mg/L，則為陽性。使用DADEBEHRING試劑，檢測D-二聚體水平，患者在住院2～4 d后應采集空腹新鮮血2～4 mL,通過進行抗凝、快速離心等操作后，測定血清，正常情況下檢測指標應為0～0.5 μg/L。

1.2.2檢查頸動脈：使用探頭為12 MHz的彩超檢測儀檢查患者頸部動脈，包括頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈，操作檢查都是同一組操作人員。頸動脈的血管內膜厚度>1.0 mm則為血管內膜增厚，若血管內膜厚度>1.2 mm，則患者血管內已形成斑塊。

1.3觀察指標頸動脈血管內膜厚度>1.0 mm則為血管內膜增厚，若血管內膜厚度>1.2 mm，則患者血管內已形成斑塊。密切觀察2組患者C反應蛋白、D-二聚體與頸動脈檢查指標，并進行比較。

1.4統計學處理統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者C反應蛋白、D-二聚體指標比較對照組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表12組患者C反應蛋白、D-二聚體

組別nC反應蛋白(mg/L)D二聚體(μg/L)實驗組385.98±4.12945.11±489.56對照組381.01±2.12409.56±278.16t值6.61225.8632P值<0.05<0.05

2.2C反應蛋白、D-二聚體與患者頸部血管斑塊數量之間的相關性患者體內C反應蛋白含量與其頸部血管斑塊數量之間具有相關性，且C反應蛋白含量的相關系數γ值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數γ值，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　C反應蛋白、D-二聚體與患者頸部血管

3討論

對照組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組，差異有統計學意義；其重要原因是由于C反應蛋白是肝臟在處于急性應激反應時分泌的一種蛋白，所以該蛋白含量大小可顯示機體細胞損傷、一些炎性因子分泌、血管損傷，繼而出現血栓；現今大量臨床資料顯示，患者因動脈粥樣硬化形成血栓，可有大量脂肪儲存，但也會出現一些炎性反應，因此C反應蛋白可顯示患者體內出現血栓[3-4]。而D-二聚體主要是由于動脈粥樣硬化后形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產物，該二聚體指標上升，可表現為該患者體內出現血栓，血管內可進一步出現凝血狀況，因此D-二聚體可早期檢測患者血栓病變[5]。所以，急性腦梗死患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量均高于正常人。

患者體內C反應蛋白含量與其頸部血管斑塊數量之間具有相關性，且C反應蛋白含量的相關系數γ值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數γ值，差異有統計學意義；其中重要的原因是由于C反應蛋白水平高低是檢測急性腦卒中的重要因素，粥樣硬化的纖維帽可保護斑塊組織，避免斑塊破裂，在一定程度上可以避免形成血栓結構，體內大量炎性細胞產生，與患者頸部血管斑塊形成有一定的聯系[6-7]；且C反應蛋白可直接影響急性腦梗死疾病的發生情況，該蛋白含量與患者神經損傷的程度有正向相關性，可加速炎性細胞發生炎性反應，從而出現腦水腫情況以及神經損壞，此次研究中C反應蛋白加速患者體內動脈粥樣硬化的發展，從而出現一系列斑塊破裂以及急性腦梗死疾病[8]。D-二聚體主要是由于動脈粥樣硬化后形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產物，同時急性腦梗死患者體內D-二聚體含量較高[9]。主要的原因是腦梗死患者組織細胞大量損傷，使體內組織凝血因子大量釋放，繼而出現顱內壓增高，造成體內血管凝血狀況，使凝血機制與纖溶機制失去平衡，體內纖溶活性大大增加，可繼發性的引起患者體內D-二聚體水平增高，如患者體內平衡打破較嚴重時，則可使疾病發展較為迅速，從而加重病情，所以該研究表明，D-二聚體與患者頸部血管斑塊之間無一定的相關性，只是顯示凝血狀態及纖溶急性反應[10]。

綜上所述，C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間具有相關性，為臨床工作可提供準確的診斷結果和有效的治療方法。

4參考文獻

[1]謝欣,劉力平.超敏C反應蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩定斑塊之間的相關性研究[J].中國醫藥導報,2010.7(9)：46-47.

[2]李清華,林春穎,包紅.超敏 C 反應蛋白和 D- 二聚體與急性腦梗死關系的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2011,21(8)：986-989.

[3]丁彥博.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應蛋白及D二聚體的變化研究[J].中國當代醫藥,2012,19(7)：39-40.

[4]王樹彪.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體聯合檢測診斷冠心病的臨床意義[J].中國當代醫藥,2010,20(5)：70-72.

[5]陳小平,永星,李小剛.七葉皂甙鈉對急性腦梗死患者C-反應蛋白的影響及臨床意義[J].中外醫學研究,2010,8(17)：37-38.

[6]沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應蛋白水平的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012,33(1)：110-111.

[7]李亞,李忠，何曉民.高同型半胱氨酸及其相關檢測與冠心病關系的探討[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(6)：676-677.

[8]趙凱.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸和D-二聚體水平變化的研究[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(9)：1 007-1 008.

[9]丁欽慕.急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2010,13(3)：39-40.

[10]張立中,陳洪山,華俊,等.血漿D-二聚體、血栓調節蛋白聯合檢測對腦梗死患者的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2011,22(2)：87-88.

(收稿2015-08-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0099-02