回醫湯甁耳診療法、面診療法聯合拜糖平治療45例2型糖尿病餐后高血糖臨床觀察

賀曉慧　賈孟輝　唐利龍　楊華祥　王佩佩　劉耀龍　劉　麗　于凌志　左艷麗

1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏　銀川　750004；

2.寧夏醫科大學第二附屬醫院，寧夏　銀川　750001；

3.回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏　銀川　750004

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回醫湯甁耳診療法、面診療法聯合拜糖平治療45例2型糖尿病餐后高血糖臨床觀察

賀曉慧1賈孟輝2,3*唐利龍1楊華祥1王佩佩2劉耀龍2劉麗2于凌志2左艷麗2

1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏銀川750004；

2.寧夏醫科大學第二附屬醫院，寧夏銀川750001；

3.回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏銀川750004

【摘要】目的：觀察回醫湯甁耳診療法、面診療法聯合拜糖平治療2型糖尿病餐后血糖的療效。方法：選取符合2型糖尿病診斷標準的90例患者，按入組先后順序，隨機分為治療組和對照組各45例。治療組在運用拜糖平基礎治療的同時，采用回醫湯甁耳診療法配合面診療法治療；對照組僅采用拜糖平基礎治療，2組連續治療2周為1療程，檢測治療前、1療程后2組FBG、2hPG和HbA1C水平。結果：兩組治療后FBG差異無統計學意義(P>0.05)，2hPG和HbA1C水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，治療組治療后2hPG和HbA1C水平顯著低于對照組(P<0.05)。結論：回醫湯甁耳診療法、面診療法聯合拜糖平能夠明顯降低2 型糖尿病的餐后血糖。

【關鍵詞】湯甁耳診療法；湯甁面診療法；拜糖平；餐后血糖

眾所周知，2型糖尿病是由胰島素分泌不足、胰島素抵抗等引起的一種代謝異常疾病，是心腦血管病獨立危險因素之一，因其病因病機復雜，且發病率逐年上升，已成為威脅人類健康的重大疾病之一。資料表明[1-2]，包括運動在內的系列非藥物療法是防治2型糖尿病的有效方式，非藥物療法在降低血糖、增加胰島素抵抗、改善血液流變、減輕體重以及減少醫療費用等方面具有明顯的優勢。筆者采用回醫湯甁耳診療法、面診療法聯合拜糖平治療2型糖尿病取得了很好的療效，茲總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例餐后高血糖患者是2013年至2014年在我院體檢中心接受體檢的離休干部、且符合2型糖尿病診斷標準[3]。隨機分為治療組和對照組各45例。其中，治療組男22例，女23例，年齡60～71歲，平均年齡(64.5±5.5)歲；糖尿病病程9個月至8年，平均(4.0±1.5)年；平均餐后血糖(14.0±2.1)mmol/L。對照組男23例，女22例，年齡60～71歲，平均年齡(63.5±3.5)歲；糖尿病病程11個月至7年，平均(4.3±1.2)年；平均餐后血糖(14.3±1.8)mmol/L。兩組性別、年齡、病程及餐后血糖等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準①糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖(FPG)正常，餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。②無心、肝、腎等重要臟器病變。③均為初診患者，治療前1周內未使用過降糖藥物。排除急性感染、外傷、手術后、妊娠及其他應激情況引起的血糖增高。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予拜糖平片(北京拜耳醫藥保健有限公司生產，50mg/粒，批號100808-200902)每次 0.5g，1天3次，與第一口飯同嚼服。2周1療程。

1.3.2治療組在拜糖平片(北京拜耳醫藥保健有限公司生產，50mg/粒，批號100808-200902)治療基礎上，運用回醫湯瓶耳診療法和湯甁面診療法，臨床操作由專人嚴格按照“中國回醫湯瓶八診療法診療常規”[4-5]施行，按先耳診后面診的程序依次對每一患者實施。

1.3.2.1湯瓶耳診療法①操作手法：主要包括湯瓶耳診末梢經脈根傳法、耳診棒點穴法和耳穴放血療法。②操作程序。[耳部末梢經脈根傳手法]捏摩耳廓：患者取仰臥位，術者以食指緊貼于患者耳廓正面耳孔處，拇指則貼于患者耳背相應處，不分凹凸高低，由里向外，再由外向里，相對捏揉5遍，若某處有痛感或結節，則表示相應的器官或肢體有病變，可多加捏揉，結節和痛點消除后，說明病變已解除；推摩耳廓：患者取仰臥位，術者以拇、食指相夾耳廓，由下而下，由里而外，反復推摩耳廓3～6遍，直至耳廓充血發熱為度；推摩耳周：食中指相夾耳廓，反復推摩耳周3～6遍，直至耳廓充血發熱為度；提摩耳尖：患者取仰臥位，術者以拇指和食指緊捏患者耳廓頂端尖端，邊捏摩邊向上提，手法由輕到重，共進行 12次；牽拉耳根：術者以拇指和食指緊捏外耳廓向外反復牽拉3～6遍；拽摩耳垂：患者取仰臥位，術者以雙手拇指和食指拽住患者耳垂，由輕到重，拉摩12次；旋轉耳孔：患者取仰臥位，術者以兩手食指同時插入外耳道，順、逆時針各旋轉2圈后拔出，共3～6次。

[耳診棒點穴法]打摩耳廓：患者取側臥位，暴露一側耳廓部，術者正坐于患者頭側，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳診棒，用尾部反復打摩內外耳廓3～6次；捋刺耳穴：患者取側臥位，暴露一側耳廓部，涂抹按摩精油，術者正坐于患者頭側，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳診棒用尖端循經依次捋刮，遇結節、脫屑、充血、異感處則反復點剌5～8次。

[耳部放血法]依據病情辨證選穴，臨床常取耳尖、耳背靜脈、耳根等異感部位，具體實施方法為：患者背向術者取坐位，將耳部放血處充分暴露并局部消毒。術者用左手固定局部，暴露放血處，右手用無菌三棱針輕刺小靜脈，待血出后用無菌衛生棉或無菌紗塊擦拭，再用右手食拇指擠壓被刺局部， 使血液反復外溢和擦拭3～5次。

③治療療程：湯瓶耳診手法以中等刺激量操作；1日1次，連續治療14d為1個療程。

1.3.2.2湯甁面診療法①操作手法。主要包括面部湯瓶水浴法、面診末梢經脈根傳法和面部放血療法。②操作程序。[面部湯瓶水浴法]被術者除去上外衣，充分暴露頭面部，閉目仰臥于按摩床，頭枕部鑲嵌于床頭枕窗上；術者右手持內裝熱水(水溫40度左右)的湯瓶，使瓶嘴距面部皮膚10～30cm的可調范圍內，然后依次對患者前額部先正中上下向、后左右上下向澆注熱水，反復3～5次。再循經選取雙側四白、迎香、地倉穴之連線部位，由上向下、先左后右進行緩慢澆注熱水3～5遍。

[面診末梢經脈根傳法]面部穴位點壓法：患者仰臥清潔、暴露面部，術者正坐于患者頭側，雙手打磨按摩油(按摩霜或營養霜)，均勻涂抹于患者顏面部，然后以雙手食指和中指依次按陽白、印堂、四白、迎香、太陽、承漿等穴位上，先以順時針方向按揉10次，再以逆時針方向按揉10次，后用雙手掌按于面頰部和顳部，輕拍30次，使局部皮膚發紅發熱如妝。

[面部經脈按壓法]患者仰臥暴露面部，術者正坐于患者頭側，雙手打磨按摩油(按摩霜或營養霜)，均勻涂抹于患者顏面部，然后用雙手拇指交替按壓面部經脈循行線，或以雙手的食指、中指合并向外側打小圈進行揉壓，力度應適中，每條經絡線按摩3～5次。如從目下的承泣穴經面頰至口角地倉穴，再沿下頦經耳前至上額角的頭維穴(此為陽明胃經)；從頦唇溝的承漿穴環繞口周至對側的迎香穴(此為陽明大腸經)；從額上的陽白穴至耳后的風池穴(此為少陽膽經)；從眉尾的絲竹空經目外眥的瞳子髎、目外側的太陽穴至耳前，再繞耳廓至耳后的翳風穴(此為少陽三焦經)；從下頦角經面頰的顴髎過顴弓至耳前(此為太陽小腸經)；從目內眥的睛明穴經眉前過額、頭部至枕部枕骨粗隆外側天柱穴(此為太陽膀胱經)。

面部經穴復合揉壓法：患者仰臥清潔、暴露面部，術者正坐于患者頭側，雙手打磨按摩油(按摩霜或營養霜)，均勻涂抹于患者顏面部，然后操作的順序一般從下往上。

第一條點線：先點壓頦唇溝的承漿穴8～10下，然后向外打小圈，沿下頦至耳下的翳風穴，再點壓8～10次；

第二條點線：點壓口角的地倉穴8～10下，然后向外打小圈，沿顴骨下方至顴弓下的下關穴點壓10～15下，再至耳前的聽宮點壓8～10下；

第三條點線：點壓鼻翼旁的迎香穴8～10下，然后沿顴骨向外打圈至目外側的太陽穴點壓8～10下；

第四條點線：點壓目內眥的睛明穴8～10下，然后以中或食指沿眶下向外輕輕打小圈至目外眥瞳子髎點壓8～10下，再至太陽穴點壓8～10下；

第五條點線：點壓眉頭的攢竹穴點壓8～10下，然后以中或食指沿眼眶向外輕輕打小圈至眉尾的絲竹空點壓8～10下，再至太陽穴點壓8～10下；

第六條點線：從兩眉中間的印堂穴點壓10～15下，然后向上向外沿上額打小圈至眉上1寸處的陽白穴點壓8～10下，再至額角的頭維穴點壓8～10下；

第七條點線：從印堂穴點壓10～15下，經額上頭頂以中、食指和無名指點壓至百會穴點壓10～15下，兩手再分至枕外粗隆下的風池穴點壓15～20次。

每條點線可反復進行8～10次至局部微溫熱。

[面部放血法]眉心放血法：患者與術者相向端坐，術者先以左右兩拇指從患者眉心(印堂穴)自外向內按捋三次，再以左手拇指食指揪起眉心，行局部消毒后，右手持無菌三棱針刺破眉心放血少許；太陽穴放血法：患者與術者相向端坐，術者先以左右拇指從患者前額分別向左右太陽穴同步外捋三次，然后以左手拇指同食指揪起一側太陽穴處皮膚，行局部消毒后，再以右手持無菌三棱針刺破出血少許，另側如前法。

③治療療程 同湯瓶耳診。

1.4觀察指標觀察兩組治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1C)值。

2結果

兩組治療后FBG差異無統計學意義(P>0.05)，2hPG和HbA1C水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組治療后2hPG和 HbA1C水平顯著低于對照組(P<0.05)，見表 1。

表1兩組治療前后餐后血糖水平比較

±s)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3討論

糖尿病屬回醫“消渴”范疇，回醫理論認為，黑、紅、黃、白四液的發生生成、循環輸布、營養灌溉是維持機體液體平衡、臟腑功能協調和生理機能正常發揮的關鍵，若素體稟性衰敗，體質干熱，易為瘀熱、黃液病理根源所纏，而發為陰虛燥熱、四液虧虛之消渴病。回醫強調腦主總攝，腦為大主，百脈發于腦復回歸于腦，四液的生成、輸布全賴于腦髓充實和腦經輸布的正常。故回醫重視以腦為本，以四液生成和輸布有常為防治消渴病癥之關鍵[5]。

回醫湯瓶耳診療法和面診療法是回醫湯瓶八診療法的重要組成部分。回醫湯甁耳診療法依據伊斯蘭醫學的臟腑經脈理論，用耳診棒依次循耳部經脈穴位進行點壓，并配合耳部末梢經脈根傳手法刺激局部，以達到預防和治療頭部、耳部及全身性疾患目的的一種療法[4]；湯瓶面診也是依據伊斯蘭醫學的臟腑經脈理論，在顏面部依次循二經二絡經脈及穴位，施行面部末梢經脈根傳刺激手法，以達到預防和治療頭面部及全身性疾患目的的一種療法[4]。二者都是通過對頭面部的官竅、經脈、腧穴局部的特殊手法的刺激，起到疏通腦經和耳脈，增強四液的生成、輸布代謝、滲灌氣血、協調臟腑功能的作用。

本研究結果表明，回醫湯瓶耳診療法配合回醫湯甁面診療法治療2型糖尿病餐后高血糖，療效明顯優于單純口服拜糖平治療。今后應當積極開展相關的實驗研究，進一步探討其降糖的作用機制。

參考文獻

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[2]Albright A, Franz M, Hornsby G, et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and type 2 diabetes[J].Med Sci Sports Exerc, 2000,32(7):1345.

[3]李春元.老年糖尿病:1997年ADA與1985年WHO糖尿病分類的比較.國外醫學.內分泌學分冊.1999,4:5-7

[4]賀曉慧,賈孟輝,牛陽,等．縱觀中國回族湯瓶八診療法[J]．時珍國醫國藥,2010,21(6): 1472-1473．

[5]賀曉慧,賈孟輝,牛陽,等．試論中國回族湯瓶八診療法[J]．寧夏醫科大學學報,2009,31 (3):406-408．

(收稿日期：2015.11.06)

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0006-02

作者簡介：賀曉慧(1965-)，女，漢族，陜西寶雞人，現任寧夏醫科大學中醫、回醫學教授，主任醫師。主要從事中醫學、回族醫藥學基礎理論教學科研及臨床工作。E-mail:hehh@nxmu.edu.cn通信作者：賈孟輝(1962-)，男，漢族，陜西咸陽人，現任寧夏醫科大學第二附屬醫院主任醫師，碩士研究生導師，研究方向：中醫藥、回醫藥防治心腦血管疾病的理論和臨床研究。

基金項目：十二五國家科技支撐項目(2013BAI05B00)；基層及少數民族地區高發疾病防治適宜技術研究及示范(2013BAI05B01)；回族地區基層醫療機構衛生適宜技術研究子課題“湯瓶八診防治常見慢性病技術研究”，國家自然科學基金(No.81260568、No.81560816)；失荅剌知丸對大鼠局灶性腦缺血再灌注Notch通路的影響寧夏醫科大學第二附屬醫院“國家十二五臨床重點專科”——“回醫藥腦病專科”項目。