滋養肝腎調經湯治療繼發性閉經35例臨床觀察

馮廣祥

吉林省大安市第二人民醫院，吉林　大安　131302

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臨床觀察

滋養肝腎調經湯治療繼發性閉經35例臨床觀察

馮廣祥

吉林省大安市第二人民醫院，吉林大安131302

【摘要】目的：觀察中醫滋養肝腎調經湯治療繼發性閉經患者的療效。方法：選擇繼發性閉經患者63例，按治療方法不同，分為觀察組和對照組。觀察組35例采用中醫方法滋養肝腎調經湯隨癥加減調治；對照組28例采用西醫方法雌-孕激素周期促排卵法治療，比較兩組的治療效果。結果：3個月后，觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為64.29%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組無不良反應，對照組不良反應率為25%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組月經周期恢復時間(35.48±10.01)d，經期恢復時間(37.75±1.80)d，質、量恢復正常時間(63.14±7.16)d，對照組月經周期時間(75.06±12.18)d，經期恢復時間(81.75±6.80)d，質、量恢復正常時間(93.14±17.16)d，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫滋養肝腎調經湯對于繼發性閉經療效顯著，安全可靠，值得臨床應用。

【關鍵詞】滋養肝腎調經湯；繼發性閉經；雌-孕激素周期促排卵法

成年女性會因心、肝、腎功能失調，在臨床表現為焦慮、疲憊和情緒行為異常等癥狀，影響經期質量，屬非器質性病變導致的月經周期紊亂，可出現繼發性閉經。用雌-孕激素刺激下丘腦，以控制卵巢分泌恢復月經周期的西醫療法療效不佳[1]，治療后副作用大，我院婦科門診運用中醫滋養肝腎調經湯治療，從肝腎虧虛入手進行治療，療效較好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年3月在我院門診求治月經不調，確診為繼發性閉經的患者63例，按患者自愿選擇治療方式分為兩組，觀察組35例，年齡28～45歲，平均年齡(35.4±1.4)歲；病程0.7～4年，平均病程(2.5±0.5)年；問診：初潮年齡11～17歲，平均為(13.3±1.1)歲；經期2～10d，平均(4.2±0.3)d；未育6例，已育29例；有宮內節育器者8例，有多次不良流產者14例，長期口服避孕藥者8例。對照組28例，年齡28～45歲，平均年齡(35.4±1.4)歲；病程0.7～4年，平均病程(2.4±0.6)年；問診：初潮年齡12～16歲，平均為(13.8±1.3)歲；經期2～10d，平均(4.5±0.4)d；未育4例，已育24例；有宮內節育器者6例，有多次不良流產者11例，長期口服避孕藥者6例。兩組患者的年齡、初潮年齡等一般資料和病程、癥狀等病理因素比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：符合06版樂杰主編的《中醫婦科學》中繼發性閉經的診斷標準，西醫檢查確診為排卵性功能失調。

排除標準：排除生理性閉經和因心、肝、腎、子宮、卵巢等器質性病變引起的月經不調者。

1.3方法觀察組35例采用中醫滋養肝腎調經湯隨癥加減治療，滋養肝腎調經湯：生地20g，益母草20g，當歸15g，香附15g，丹參15g，川芎12g，白芍12g，枸杞12g，麥冬12g，杜仲12g，丹皮12g，生姜10g，吳茱萸8g，半夏6g，人參3g，桂枝6g，甘草6g，阿膠8g(沖服)；經期延長加炮姜、血余炭、炒艾葉，血塊多加桃仁，經色淡伴小腹冷痛難忍去麥冬、丹皮加艾葉、熟地、肉桂、淫羊藿，乳房脹痛加絲瓜絡、王不留行，肝郁氣滯加香附、烏藥；上藥每日一劑，浸泡45min后水煎取，共煎取3次，前兩次取汁各120ml，第三次取汁60ml，混合后分成三次沖阿膠溫服，經期停用，1個月為1療程[2]。

對照組28例采用西醫方法雌-孕激素周期促排卵法治療，芬必得(北京益民制藥廠，批號07081112)，1.25mg/d，睡前服用，月經17d開始加服黃體酮膠丸(天津飛鷹制藥有限公司，批號20100704)，0.1g/d，睡前30min口服。第二個月出現月經第5d重復應用，連續3個療程。兩組都連續治療3個月后，比較療效和不良反應。服藥期間，患者食物避免冷、辣，注意保暖[3]。

1.4療效標準根據《中醫婦科學》病癥診斷療效標準中[4]，閉經的療效標準：顯效：治療后，月經的來潮正常，周期恢復，經期及經血的色、質和量正常，無其他癥狀；有效：治療后，月經來潮，周期恢復，經期及經血的色、質、量與正常相比未完全恢復，差異小于1/4～1/3；無效：治療后月經周期稀發，經期及經血的質和量改善不佳。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，行χ2檢驗；計量資料用均數加減標準差表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較觀察組的顯效率和總有效率比對照組高，不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者療效和不良反應比較　[例(%)]

2.2兩組癥狀緩解時間比較觀察組患者月經周期恢復時間，經期恢復時間，質、量恢復正常時間比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

月經是女性的特殊生理現象，常因生活壓力增大，很多女性會內分泌紊亂，臨床多見經期不定，嚴重者出現繼發性閉經，致卵巢萎縮，排卵功能喪失，子宮縮小而成不孕，更會因此引發焦慮煩躁，降低生活質量，誘發其它病變。繼發性閉經除外因與壓力增大等因素有關，內因是雌激素分泌減少導致單胺類遞質分泌失衡，西醫主要用激素療法治療，雌激素和孕激素刺激下丘腦，使其恢復對卵巢的調控，以此恢復月經周期，但要維持療效需長期應用，停用則癥狀反復，治標不治本[5]。從結果看，觀察組經中藥調理后，月經周期恢復時間，經期恢復時間，質、量恢復正常時間更短，且相同時間內治療的總有效率更高，不良反應更少，與其它文獻結果相符，說明治療有效。

腎為先天之本，主藏精納氣，肝主藏血，肝腎同源，所以治療從調理肝腎作為突破點。繼發性閉經多由女性陰血虧虛，肝氣郁結或腎氣虛衰造成腎水不能涵養肝木，沖任不調導致血海失常，故調補肝腎為治療關鍵。本研究用方從《金匱要略》的“溫經湯”演化而來，方中益母草是治療閉經要藥，能調經止痛、活血散瘀，杜仲、枸杞子等補肝腎，當歸、川芎、吳茱萸養血活血、溫通經脈，白術調中益精，香附疏肝調經、解郁止痛，配合白芍、生姜等品的柔肝、散寒作用，諸藥合用，能助氣血生化、養血調經。縱觀全方，諸藥物聯合有養血滋陰、疏肝祛瘀、溫經散寒功效，既養血溫血，又清瘀潤燥，利用中藥的特殊藥理，刺激脈絡，滋腎養血調經，不僅調理內分泌，而且興奮腦垂體誘發排卵，激發卵巢-輸卵管-子宮的功能活動，改善子宮和卵巢的狀態，使分泌卵子，子宮內膜增生而月經來潮，增加子宮的血流量，對微循環、排卵障礙等有效，提高人體免疫力，符合中醫的整體理論[6]。

綜上所述，滋養肝腎調經湯治療繼發性閉經從病因出發，從身體內部調理，長期效果好，不良反應少，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]武衛紅.溫經湯加減治療宮寒血瘀型痛經38例[J].中國現代藥物應用，2012,6(16)：65-67.

[2]朱蕊，康皇.補腎潛陽法治療圍絕經期失眠癥30例[J].陜西中醫，2012，33(7)：785-786.

[3]李紅梅，馬志毅.溫經湯加減治療痛經46例[J].湖北中醫雜志，2010，32(9)：41-42.

[4]曹文.溫經湯治療痛經72例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(24)：55-56.

[5]馮亞宏，項芳.滋腎調肝湯治療絕經前后諸證80例[J].陜西中醫，2010，31(7)：802-803.

[6]吳明妹.中西醫結合治療繼發性閉經46例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2010，42(11)：40-42.

(收稿日期：2015.09.21)

【中圖分類號】

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0052-02