2013年廣水市健康兒童4種疫苗接種后抗體水平監測結果分析

劉心弦，魏忠明，胡海平，胡伯勝

(1.湖北省廣水市疾病預防控制中心，湖北廣水 432700；2.湖北省廣水市蔡河鄉鎮衛生院，湖北廣水 432700)

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·論著·

2013年廣水市健康兒童4種疫苗接種后抗體水平監測結果分析

劉心弦1，魏忠明2△，胡海平1，胡伯勝1

(1.湖北省廣水市疾病預防控制中心，湖北廣水 432700；2.湖北省廣水市蔡河鄉鎮衛生院，湖北廣水 432700)

摘要:目的了解該轄區內7～<13歲健康兒童麻疹、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、乙型肝炎疫苗免疫效果，為全市制定免疫防控策略及風險評估提供科學依據。方法抽取全市7～<13歲健康兒童4 616例，采用ELISA進行4種抗體檢測。結果廣水市7～<13歲健康兒童麻疹、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、乙型肝炎抗體陽性率分別為94.41%、93.07%、93.78%、68.72%，前3種抗體保護水平均在85%以上，4種抗體陽性率比較，差異均有統計學意義(χ2=1 987.08，P=0.000)。流行性乙型腦炎抗體陽性率在不同年齡段差異無統計學意義(χ2=10.141，P=0.071)。麻疹、脊髓灰質炎、乙型肝炎抗體陽性率在不同年齡段差異有統計學意義(χ2=40.471，P=0.000；χ2=25.174，P=0.000；χ2=283.641，P=0.000)。4種抗體陽性率在不同性別間的差異均無統計學意義(χ2=0.019,P=0.889;χ2=1.017,P=0.313;χ2=0.018,P=0.892;P=0.639,P=0.424)。麻疹、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎在全市17個鄉鎮/社區間差異無統計學意義(χ2=0.099，P=1.000；χ2=0.117，P=1.000；χ2=0.134，P=1.000)。乙型肝炎抗體陽性率在17個鄉鎮/社區間差異有統計學意義(χ2=186.179，P=0.001)。結論廣水市7～<13歲健康兒童麻疹、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎抗體水平達到了保護率，但乙型肝炎抗體水平有待提高，應繼續加強監測工作，強化查種補漏工作。

關鍵詞:麻疹；脊髓灰質炎；乙型腦炎；乙型肝炎；抗體監測

為全面了解適齡健康兒童疫苗接種后的免疫狀況，評價免疫預防接種服務質量，以及為制定科學的免疫預防策略與工作方案提供依據，廣水市疾病預防控制中心隨機抽取了全市部分7～<13歲健康兒童血清進行麻疹、流行性乙型腦炎(以下簡稱“乙腦”)、脊髓灰質炎、乙型肝炎(以下簡稱“乙肝”)抗體檢測，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在廣水市17個鄉鎮/辦事處隨機抽取7～<13歲的健康兒童4 616例為研究對象，其中男2 589例，女2 027例，其中7～<8、8～<9、9～<10、10～<11、11～<12、12～<13歲6個年齡組例數分別為891、870、796、703、691、665例。

1.2儀器與試劑采用安圖酶標儀、洗板機、生物安全柜及微量加樣器，每年校準一次且附有校準報告。麻疹IgG由江蘇華冠生物技術股份有限公司生產，乙腦IgG由上海貝西生物制品有限公司生產，脊髓灰質炎IgG由珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產，乙肝IgG由上海科華有限公司生產。

1.3檢測方法采集受試者靜脈血5 mL，做好相應標記并分離血清，4種抗體檢測均采用ELISA法進行檢測。嚴格按試劑說明書進行實驗操作及結果判斷，所有試劑均在有效期內使用。

1.4判斷標準參照各試劑說明書給出的抗體陽性、陰性判斷標準進行結果判斷。標本吸光度值大于或等于陰性對照吸光度值的2.1倍時，判斷為陽性；反之判斷為陰性。

1.5統計學處理采用Excel2003及SPSS18.0統計軟件進行數據處理及統計分析，計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.14種抗體的陽性率4 616例受試者中，麻疹、脊髓灰質炎、乙腦、乙肝的陽性率分別為94.41%(4 358/4 616)、93.07%(4 296/4 616)、93.78%(4 329/4 616)、68.72%(3 172/4 616)。4種抗體陽性率差異均有統計學意義(χ2=1 987.08，P=0.000)，其中乙肝抗體陽性率明顯低于麻疹、脊髓灰質炎、乙腦。

2.2不同年齡4種抗體的陽性率比較 廣水市乙腦抗體陽性率在不同年齡段差異無統計學意義(χ2=10.141，P=0.071)。麻疹、脊髓灰質炎、乙肝抗體陽性率在不同年齡段差異有統計學意義(χ2=40.471，P=0.000；χ2=25.174，P=0.000；χ2=283.641，P=0.000)。麻疹抗體陽性率12～<13歲最低(91.58%)，7～<8歲最高(97.42%)；脊髓灰質炎抗體陽性率12～<13歲最低(90.83%)，7～<8歲最高(95.96%)；乙肝抗體陽性率12～<13歲最高(89.17%)，9～<10歲最低(56.16%)，見表1。

2.3不同性別4種抗體陽性率廣水市麻疹、脊髓灰質炎、乙腦、乙肝抗體陽性率在不同性別間的差異均無統計學意義(χ2=0.019,P=0.889;χ2=1.017,P=0.313;χ2=0.018,P=0.892;P=0.639,P=0.424)。除了乙肝抗體陽性率男性、女性均低于85%外，其余的均在90%以上。見表2。

2.4不同區域4種抗體陽性率麻疹、脊髓灰質炎、乙腦在全市17個鄉鎮/社區間差異無統計學意義(χ2=0.099，P=1.000；χ2=0.117，P=1.000；χ2=0.134，P=1.000)。乙肝抗體陽性率在17個鄉鎮/社區間差異有統計學意義(χ2=186.179，P=0.001)，乙肝抗體陽性率以廣辦鎮、應辦鎮最低，分別為 50.37%和54.68%，見表3(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

表1　　不同年齡段4種抗體陽性率[n(%)]

表2　　不同性別4種抗體陽性率[n(%)]

3討論

免疫接種是預防傳染病經濟、有效的手段之一，也是落實國家預防為主利國惠民衛生工作方針的措施之一。免疫監測工作是免疫預防的重要組成部分，也是檢驗免疫屏障是否有效建立的一種簡便途徑[1]。根據國家衛生與計劃生育委員會的要求，傳染病的抗體保護率達到85%以上[2]，才意味著免疫屏障的建立，能起到一個較好的保護作用。本研究結果顯示，廣水市7～<13歲健康兒童的麻疹、脊髓灰質炎、乙腦抗體陽性率分別為94.41%、93.07%、93.78%，與咸陽市2013年1～<7歲兒童麻疹、脊髓灰質炎、乙腦抗體陽性率95.67%、94.65%、94.01%[3]，以及北海市4歲以下兒童的脊髓灰質炎抗體陽性率94.8%[4]接近，較海南省學齡前兒童和學生的平均麻疹抗體水平97.1%偏低[5]，但均達到了國家目標要求(>85%)。以上結果說明廣水市麻疹、脊髓灰質炎、乙腦三類疫苗的免疫接種工作已經取得了良好的效果，為兒童構筑起了一道有效的免疫屏障；但乙肝抗體陽性率為68.72%，沒有達到目標要求，說明廣水市乙肝疫苗的免疫接種工作還存在薄弱環節，有待加強。

對廣水市7～<13歲不同年齡段的健康兒童麻疹、脊髓灰質炎、乙腦抗體陽性率的分析結果顯示，隨著年齡的不斷增長，健康兒童的相應抗體陽性率不斷降低,這也提示要加大健康兒童的主動監測，在落實預防接種的同時，還要做好查漏補種的工作，及時做好抗體陰性人群的補種，保障兒童的健康[6-7]，尤其是針對乙肝疫苗的抗體監測。此次監測結果中發現廣水市2個年齡較大的兒童組乙肝抗體陽性率較年齡較小的組更高，這一現象與疫苗的免疫效果隨免疫年限的增加而減弱相違背[8],這方面的原因還要通過對兒童接種的基因疫苗、接種部位、劑量、方法、程序及自身對疫苗有無應答等方面的研究進行探討[9]。

另外，本研究結果顯示廣水市17個鄉鎮/社區的麻疹、脊髓灰質炎、乙腦三類基礎疫苗接種的工作都落實得較好，開展得也比較均衡，但乙肝疫苗的落實還需要進一步加強。這也提醒，相關部門在落實免疫接種工作時，對流動人群不能忽視，尤其是對于那些不是終生免疫的疫苗，做好流動兒童疫苗接種工作就顯得尤為重要，為此應該加強落實流動兒童預防接種管理工作，進行拉網式排查，強化查漏補種工作，進而提高全市兒童的免疫能力。

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Analysis on monitoring results of antibody levels after 4-vaccine inoculation among healthy children in Guangshui City during 2013

LiuXinxian1,WeiZhongming2△,HuHaiping1,HuBosheng1

(1.GuangshuiMunicipalCenterforDiseasePreventionandControl,Guangshui,Hubei432700,China;

2.CaiheTownHealthCenter,Guangshui,Hubei432700,China)

Abstract:ObjectiveTo understand the antibody levels after the inoculation of measles,poliomyelitis,epidemic encephalitis B and hepatitis B vaccines among healthy children aged 7-<13 years old in Guangshui City of Hubei province to provide the scientific basis for formulating the immune prevention and control strategy and risk assessment in whole city.Methods4 616 healthy children aged 7-<13 years old were sampled from the whole city.The enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) was used to detect the 4-antibody levels.ResultsThe antibody positive rates of measles,poliomyelitis,epidemic encephalitis B and hepatitis B among healthy children aged 7-<13 years old in Guangshui City were 94.41%,93.07%,93.78% and 68.72% respectively.The protection levels of first three kinds of antibody reached more than 85%;the positive rates had statistical difference among 4 kinds of antibody(χ2=1 987.08，P=0.000).The antibody positive rates of epidemic encephalitis B had no statistical difference among different age periods (χ2=10.141，P=0.071);the antibody positive rates of measles,poliomyelitis and hepatitis B had statistical difference among different age periods(χ2=40.471，P=0.000；χ2=25.174，P=0.000；χ2=283.641，P=0.000).The positive rates of 4 kinds of antibody had no statistical difference between different genders (χ2=0.019,P=0.889;χ2=1.017,P=0.313;χ2=0.018,P=0.892;P=0.639,P=0.424);the antibody positive rates of measles,poliomyelitis and epidemic encephalitis B had no statistical differences among 17 villages and towns in the whole city (χ2=0.099，P=1.000；χ2=0.117，P=1.000；χ2=0.134，P=1.000),while the antibody positive rate of hepatitis B had statistical difference among these villages and towns (χ2=186.179，P=0.001).ConclusionThe antibody levels of measles,poliomyelitis and epidemic encephalitis B reach the protection rate,but the antibody level of hepatitis B needs to be increased.The monitoring work should be continuously strengthened and the seeking missed inoculation and re-inoculation work should be reinforced.

Key words:measles;poliomyelitis;encephalitis B;hepatitis B;antibody monitor

(收稿日期：2015-09-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.025

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0349-02

作者簡介：劉心弦，女，主管醫師，主要從事公共衛生事業管理與疾病控制研究。△通訊作者，E-mail：1434825782@qq.com。