腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)學檢驗實習綜合能力培養(yǎng)的探討與實踐*

?

腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)學檢驗實習綜合能力培養(yǎng)的探討與實踐*

歐超，趙惠柳，黃玲莎，勞明，王英，李佩章，朱波△

(廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科，廣西南寧 530021)

醫(yī)學檢驗是現(xiàn)代檢驗技術與臨床醫(yī)學的交叉學科[1]，經(jīng)過理論學習的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生主要通過臨床實習來培養(yǎng)實踐技能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，醫(yī)學檢驗在臨床診斷、治療及療效觀察中的作用越來越大，對醫(yī)學檢驗人才的實踐能力提出了新的要求[2]，培養(yǎng)高素質和較強實踐技能的醫(yī)學檢驗學生迫在眉睫。臨床實習是培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗實踐人才的必經(jīng)階段。隨著醫(yī)學檢驗技術的迅猛發(fā)展，本院作為腫瘤專科臨床教學醫(yī)院，帶教教師如何在新形勢下，引導實習生在短期的實習階段擁有較強的臨床實習綜合技能顯得尤為重要。筆者通過指導本院檢驗科的各層次實習生的教學實踐，以期探索出符合腫瘤專科醫(yī)院臨床檢驗實習指導要求，以及能夠全面提高學生實踐技能的教學模式。

1做好醫(yī)學檢驗實習生的崗前培訓

醫(yī)學檢驗實習過程是學生從學校步入社會的過渡階段，為使他們進入醫(yī)院后在第一時間清楚醫(yī)院各部門的布局與設施，掌握醫(yī)院檢驗科的基本情況及特殊要求，首先需進行崗前培訓。重點讓實習生學習醫(yī)院各項規(guī)章制度，自覺遵守醫(yī)院的各項管理規(guī)定和基本工作流程，學會配合醫(yī)院相關部門的工作及管理。尤其是本院作為腫瘤專科教學醫(yī)院，在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，針對專科醫(yī)院如何處理和應對新形勢下的醫(yī)患關系，重點應該加強臨床檢驗實習生的法律意識教育，幫助他們樹立為患者服務的意識，嚴格遵守實驗操作規(guī)程，盡可能地避免醫(yī)療差錯，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。實習生進入科室之前，必須接受崗前培訓，讓他們了解各實驗室的管理制度和工作生活安排的要求，使他們在實際工作、學習過程中，自覺遵守各項管理制度，培養(yǎng)良好的職業(yè)習慣和素養(yǎng)。

2重視職業(yè)道德教育和服務意識培養(yǎng)

職業(yè)道德培養(yǎng)不僅是各個專科、綜合醫(yī)院的基本要求，更是每個醫(yī)學生職業(yè)生涯中必須具備的基本要素。在實習階段如何培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，樹立正確的人生觀、價值觀，這就要求帶教教師以身作則、言傳身教地教導學生，對患者時刻充滿愛心，對工作時刻保持高度的責任心，更要在實際工作中，著重培養(yǎng)學生科學、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

隨著新的醫(yī)療形勢的發(fā)展，社會對醫(yī)學檢驗人員的服務理念提出更新、更高的要求，特別是生物醫(yī)學模式已經(jīng)向現(xiàn)代的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉變，與此同時，患者提出了與之相適應的服務需求[3]。作為專科醫(yī)院的檢驗人員應緊跟形勢，轉變觀念，在實際工作和指導學生過程中，堅持“以患者為中心，一心一意為患者服務”的宗旨，把患者利益放在首位，以患者的滿意作為準繩，用新的理念來服務患者，使緊張的醫(yī)患關系得到切實的緩解。同時，愛崗敬業(yè)是高素質人才必備條件之一，熱愛自己的崗位，敬重自己的職業(yè)，是做好本職工作的先決條件。當前，社會對醫(yī)療服務的高要求，以及緊張的醫(yī)患關系更是要求醫(yī)務工作者恪守職業(yè)道德，樹立“以患者為中心”的服務理念。教師要以身作則，給學生傳遞正能量，在傳授基本理論、基本技能和工作經(jīng)驗的同時，還要注重學生的職業(yè)道德等綜合素質的培養(yǎng)，讓學生掌握理論知識和操作技能的同時，又擁有正確的人生觀和良好的職業(yè)道德，為今后的工作夯實基礎。

3重點培養(yǎng)專業(yè)技術操作技能

醫(yī)學檢驗專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事臨床實驗技術工作，即使全自動儀器大量使用，臨床實驗技術能力也不容忽視。臨床實驗技能的學習大部分依靠臨床實習階段的培養(yǎng)，在校學習期間學會了常見檢驗項目的基本原理及相關理論基礎知識，而實習期間主要要求掌握實驗操作步驟、相關注意事項和如何解釋臨床意義。專科醫(yī)院要針對目前未能全面開展的檢驗項目，組織相關帶教教師不定期開展小講座，主要選擇專科醫(yī)院少見的疑難檢驗項目操作技能為主題，并結合本領域新的臨床實驗技術研究進展進行講解；所選主題要求既能代表現(xiàn)代技術發(fā)展前沿，又能充分激發(fā)學生的興趣，如血常規(guī)復檢標準、現(xiàn)代血細胞技術儀形態(tài)學輔助分析、新型血清生化實驗方法檢測結果解釋等；在此過程中，檢驗學科應以實習生掌握臨床實驗技能為主體，以帶教教師的臨床技能培養(yǎng)為中心的原則，組織責任心強，又樂于帶教的教師開展臨床技能培養(yǎng)，達到實習結束時，學生的臨床動手能力和工作習慣等得到全面提高的目的[4]。具體表現(xiàn)為專科醫(yī)院的帶教教師要結合本科室的實際，樹立綜合培養(yǎng)新一代高素質、高質量的醫(yī)學檢驗人才的觀念，以培養(yǎng)好下一代作為己任，讓學生經(jīng)風霜，多磨煉。教師除了傳授知識外，還應以學生提問為基礎的多種學習模式，培養(yǎng)學生一專多能[5]。對待學生應多鼓勵、少批評，讓學生勇于提問，對待學生的問題要耐心解答，共同探討，在解答學生問題的過程中，既向學生傳授了自己的寶貴經(jīng)驗，也激發(fā)了自我學習與提升。所謂“學而知不會，教而知不足”，教與學是相輔相成的關系，臨床檢驗技術的實習與教學就充分體現(xiàn)了這個道理，特別是專科醫(yī)院的臨床帶教，只有把這兩者的關系緊密聯(lián)系在一起，切實掌握實踐技能，師生的工作能力和工作效率才能得到有效地全面提高[6]。

4重視生物安全意識和質量控制觀培養(yǎng)

生物安全主要指由現(xiàn)代生物技術開發(fā)和應用所造成的對生態(tài)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生的潛在威脅，以及對其所采取的一系列有效預防和控制措施。實驗室生物安全是廣大臨床醫(yī)學檢驗技術人員保護自身和他人人身安全而普遍關注的問題，而針對臨床檢驗一線工作技術人員的系統(tǒng)管理始終是我國生物安全管理的一個薄弱環(huán)節(jié)，特別是即將進入工作崗位的臨床檢驗實習生，更有必要進行生物安全意識教育[7]。為此，從實習生到參與臨床檢驗工作的第一天，乃至參與檢驗工作后，都必須進行生物安全教育，專科醫(yī)院臨床帶教也不例外，應讓實習生在整個實習階段樹立非常清晰的生物安全概念，學會保護自身和他人的安全。

隨著分子生物學、實驗室全自動化、POCT，以及分子診斷學技術的發(fā)展，臨床醫(yī)學檢驗與其他學科不斷融合，并創(chuàng)新，臨床醫(yī)學檢驗為疾病的診斷、治療、康復和預防提供了實驗室依據(jù)，臨床檢驗質量對于檢驗醫(yī)學的重要性不言而喻[8]。同時也對檢驗科的管理模式和人才結構提出了更高的要求，實驗室標準化、網(wǎng)絡化、實驗方法的標準化及全面質量保證系統(tǒng)的實施與管理，以及對人才的全面培養(yǎng)，成為臨床檢驗學科建設的根本任務。為保證臨床檢驗質量，臨床實驗的全過程有必要進行全面質量控制，包括分析前的標本采集，分析中的實驗過程和分析后結果審查等質量控制。實習生質量控制觀的建立與帶教教師的質量控制觀息息相關；為了培養(yǎng)學生樹立“全面質量控制”觀，臨床檢驗學科要求實習生既要主動參與室內質控活動，又要熟悉室間質控、掌握質控的具體實施辦法、目的和作用。帶教教師在實際臨床檢驗工作中利用某一次實驗檢測過程，采用典型病例分析，與學生進行互動教學，提高實習生的學習興趣和效率。另外，定時開展質量控制知識講座，講解臨床實驗過程中出現(xiàn)的普遍性問題，真正做到將理論知識結合到臨床實踐中來，加強實習生對質量控制重要性的認識；同時，在實習過程中，科學推進臨床檢驗質量控制的新模式，把室內、室間環(huán)節(jié)聯(lián)合起來，室間質評、室內質控數(shù)據(jù)的重利用與質控環(huán)節(jié)關聯(lián)，建立質量檢測指標與日常檢測數(shù)據(jù)關聯(lián)，使每一份檢測結果可以分享大數(shù)據(jù)的優(yōu)點，以便學生日后參加工作對質量控制觀念有更深刻的認識。

5提高帶教教師的知識水平和培養(yǎng)合格的實用性技術人才

臨床檢驗科的實習帶教是臨床檢驗科日常工作中的重要組成部分，帶教教師既是臨床檢驗操作技能的直接指導者，也是醫(yī)學檢驗技術知識的傳授者，特別是專科醫(yī)院的臨床帶教教師。因此，帶教教師的臨床實驗操作技術水平是能否指導好實習生的根本。帶教教師除了應對本學科有廣博的知識外，還必須在相關專業(yè)有所建樹，既要指導學生熟練掌握操作大型儀器的基本技術，以及如何處理常見故障，又要積極參與科研與教學活動，綜合運用各種教學方法，提出適合現(xiàn)代新媒體影響下的學生感興趣的帶教方法。為此，對年輕帶教教師要求他們提前備課試講，由高年資的教師聽課后提出建議和意見，同時高年資的教師也學習了新興的教學模式，使帶教教師互相學習，帶教學水平均衡發(fā)展。同時，注重考查學生自我學習的能力，可以適當引入各種讓學生感興趣的教學方法，提高實習生學習的動力，力求每位學生能提高臨床檢驗技術，以培養(yǎng)合格的實用性專業(yè)技術人才。

6小結

綜上所述，臨床檢驗技術是實踐性很強的學科，離開實踐技能的教學，猶如紙上談兵。臨床實驗綜合技能實習是實習生走向工作崗位前的關鍵教學環(huán)節(jié)，是學生專業(yè)理論與臨床操作技能實現(xiàn)有機銜接的階段，隨著醫(yī)學檢驗現(xiàn)代化的發(fā)展，作為臨床實驗技能實習的帶教教師應根據(jù)臨床檢驗學科的實踐技能特點和教學實際，摸索出一整套綜合培養(yǎng)臨床檢驗專業(yè)人才的實習帶教模式；對于專科醫(yī)院的臨床檢驗實習，應繼續(xù)不斷探索新的臨床檢驗實習帶教模式，為培養(yǎng)高素質的醫(yī)學檢驗人才而努力。

參考文獻

[1]鄭磊，王前．醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生實踐教學和管理模式的優(yōu)化[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(1)：115-117．

[2]馮文莉，涂植光，尹一兵，等．醫(yī)學檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)的探索[J]．中國高等醫(yī)學教育，2006,20(2)：45-46．

[3]李霞，門九章．醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J]．教育理論與實踐，2013，33(6)：46-47．

[4]周運恒，唐建彬，葉春林．小講課在醫(yī)學檢驗實習帶教中的作用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(14)：104-105．

[5]曹杰賢，沈榮華，許妙玲，等．PBL--臨床檢驗實習學生的理想教學手段[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2011，7(11)：1393-1394．

[6]李鵬，陳安，李淑慧，等．改進教學模式提高檢驗本科學生科研思維及創(chuàng)新能力[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(10)：1018-1020．

[7]丁海峰，周劍濤，姚堯，等．健全生物安全防護體系保障醫(yī)學檢驗專業(yè)學生健康[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(8)：1046-1047．

[8]田潤華，鄭春喜，丁鈺．檢驗教學應重視建立與培養(yǎng)學生的“全面質量控制”觀[J]．西北醫(yī)學教育，2006，14(2)：225-226．

(收稿日期：2015-11-25)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.065

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)03-0423-02

通訊作者△，E-mail：bozhu196@163.com。

*基金項目：廣西高等教育本科教學改革工程項目(2015JGB185)；廣西醫(yī)科大學教育教學改革項目(2014XJGA12)。

·醫(yī)學檢驗教育·