昆山市健康成人血常規檢測中10項指標的參考值范圍分析

張永生，熊彩萍

(昆山市第二人民醫院檢驗科，江蘇昆山 215300)

?

·論著·

昆山市健康成人血常規檢測中10項指標的參考值范圍分析

張永生，熊彩萍

(昆山市第二人民醫院檢驗科，江蘇昆山 215300)

摘要:目的調查分析昆山市健康成人的靜脈血血細胞分析常用參數的參考范圍。方法選取2 456例體檢健康成人的靜脈血血細胞分析結果，采用SPSS19.0軟件對血常規檢測中的包括紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞壓積、白細胞(WBC)、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板等10項指標進行統計分析。結果血細胞常用的10項參數均呈偏態分布，經Mann-WhitneyU檢驗顯示10項參數性別差異均有統計學意義(P<0.05)；WBC較其他相關文獻略偏高，其他9項參數與大部分相關文獻的報道相近。結論血細胞分析常用參數受地域、性別、環境、生活條件及檢測儀器的影響，有必要建立各實驗室自己的參考范圍。

關鍵詞:血細胞；參考范圍；全自動血細胞分析儀

血常規檢查是臨床實驗室最常用的檢測指標之一，其對某些疾病的診療效果及預后判斷有非常重要的意義。近年來，早期經典的末梢血顯微鏡計數法由于檢驗結果的重復性差，操作相對繁瑣，工作效率低下等原因已經逐漸被各種全自動血細胞分析儀取代。但靜脈血血細胞分析的各項參數受地域、環境、飲食習慣及生活條件等因素的影響[1]，并且昆山市是一個人口流動性較大的城市，人口構成結構在不斷變化中，所以，有必要定期調查本市的血細胞參數，以制定出適合本市的血細胞分析參考范圍。筆者回顧性分析了過去2年在本院進行體檢的部分健康成人的靜脈血血細胞分析結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月1日至2014年12月30日本院體檢健康者，在剔除離群值后共2 456例，年齡18～65歲，平均(39.3±5.5)歲。其中男1 457例，女999例。

1.2儀器與試劑日本Sysmex公司的XN-2000五分類全自動血細胞分析儀。校準物及室內質控品均采用Sysmex公司提供的原裝產品。儀器由工程師定期校正。每月室內質控結果顯示在控，參加江蘇省臨檢中心室間質評結果合格。

1.3檢測方法每日進行2個水平的室內質控各一次，結果在控才可以進行常規標本檢測,若結果失控，須找到失控原因并在得到糾正后方可進行常規標本檢測。所有參加體檢的人員均在清晨空腹取靜脈血2 mL，試管用BD公司生產的真空血常規采血管，內含抗凝劑乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)。所有標本在室溫下2 h內完成檢測[2]。檢測項目包括紅細胞(RBC),血紅蛋白(Hb),平均紅細胞體積(MCV),紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC),紅細胞平均血紅蛋白量(MCH),紅細胞壓積(Hct),白細胞(WBC)，淋巴細胞百分比(LY#),中性粒細胞百分比(NE#)，血小板(PLT)。XN-2000的紅細胞檢測儀通過液壓聚焦法(DC檢測)計數RBC和PLT。Hct通過檢測RBC脈沖高度來計算。WBC計數及分類主要使用半導體激光器的流式細胞計數法。Hb測定采用十二烷基月桂酰硫酸鈉血紅蛋白(SLS-Hb)法[3]。

1.4統計學處理血常規的檢測結果通過LIS系統導入Excel2007和SPSS19.0軟件進行統計分析。由于各項參數均呈偏態分布，所以參考范圍使用百分位數2.5%～97.5%。2組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1靜脈血血常規檢測常用參數的性別差異經U檢驗血細胞分析10項常用參數男女間差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2本研究結果與其他文獻報道的相關參數的比較[4-8]除廣西百色地區Hb與其他文獻的數據差距較大外，其余文獻報道的數據之間總體上比較接近，但少數項目參數也有一定的差異。例如本次調查的WBC參考范圍較其他文獻偏高。而《全國臨床檢驗操作規程(第3版)》報道的PLT范圍較其他文獻報道的偏低。其他文獻報道的數據見表2(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

續表1　　靜脈血血細胞分析10項常用參數的均值與參考區間

()：括號內為該參數的均值。

3討論

參考范圍是目前臨床實驗室最常用的解釋檢驗報告的一個“決策支持工具”。這一概念最早由Grasbeck和Saris于1969年提出，它是以健康人群測得值的均值為中心，覆蓋95%的范圍而制定的。在此之前參考區間并沒有明確的定義，通常被命名為“正常值”或“正常范圍”[9]。近年來，我國已陸續有一些地區性靜脈血血細胞分析參考范圍的報道。本次調查引用了其中部分文獻的數據。

雖然經U檢驗10項參數均顯示不同性別間的差異有統計學意義(P<0.05)，但MCV，NE#的均值卻非常接近。前者相差0.1個單位，而后者僅相差0.01個單位。據叢玉隆等[10]2003年報道MCV在不同性別、地區的差異很小，與本次調查結果類似。另外，筆者發現部分文獻報道了不同性別間NE#差異有統計學意義(P<0.05)，均值相差如何并沒有具體報道，這需要查閱更多的文獻來進行討論。女性PLT稍高于男性，而RBC、Hb、Hct、WBC、MCHC、MCH、LY#男性均高于女性，尤其以RBC、Hb、Hct最為明顯，這與其他大部分相關文獻的報道一致。

關于性別差異對血細胞分析參數的影響，除RBC、Hb、Hct 3個參數各文獻的報道較一致外，其他參數各文獻的報道不盡相同。本研究中，經U檢驗發現血細胞分析10項常用參數中不同性別間差異均有統計學意義(P<0.05)，與凌華志等[5]報道的合肥地區和趙俊暕等[7]報道的唐山地區的性別比較結果相一致，而與王劍飚等[4]報道的上海市健康成人血細胞分析參數的性別差異有所不同。筆者分析認為這可能是因為王劍飚等[4]的調查參數呈正態分布而采用了t檢驗，而包括筆者在內其他大部分文獻的調查參數呈偏態分布，從而采用U檢驗。

《全國臨床檢驗操作規程(第3版)》已經頒布多年，其提供血細胞分析的參考范圍與本次調查結果及其他文獻報道的結果不盡一致。中國幅員遼闊，地理環境差異大，再加上民族眾多和生活條件差異大等原因導致各地區血細胞分析參數有所不同，因此各實驗室有必要定期地進行調查統計，從而適時調整各實驗室的參考范圍。

本研究的標本僅有2 456份，標本量不大，筆者今后會努力與昆山市其他醫院檢驗科聯合收集更多例數的數據進行一個更加全面的血細胞分析參數調查統計。

參考文獻

[1]吳佳學，季海生．沂蒙山區健康人群血細胞及其相關指標分析[J]．檢驗醫學，2007，22(3)：263-267．

[2]葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規程[M]．3版．南京：東南大學出版社，2008．

[3]Sysmex株式會社．Sysmex XN-2000中文操作手冊[M]．神戶：Sysmex株式會社，2003．

[4]王劍飚，陳驪婷，石厚榮，等．14456例健康成年人靜脈全血細胞計數參考范圍的調查[J]．診斷學理論與實踐，2007，6(4)：304-307．

[5]凌華志，司力，程中樂，等．合肥地區健康人群靜脈血血細胞計數及其相關參數分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，7(13)：1767-1768．

[6]石祥，韋建開，張海潔，等．百色地區壯族健康成人外周血細胞各項指標參考范圍調查[J]．醫學研究雜志，2014，6(6)：114-116．

[7]趙俊暕，崔秀鳳，石峻．唐山市健康成人靜脈血血細胞常用參數參考范圍調查[J]．華北煤炭醫學院學報，2009，1(1)：22-24．

[8]林應標，郭滿容，歐陽育琪，等．郴州地區健康成人靜脈血血細胞分析參考范圍調查[J]．實用預防醫學，2010，2(2)：235-237．

[9]王洪亞，張捷．建立檢驗項目參考區間的探討[J]．臨床檢驗雜志，2011，10(7)：548-550．

[10]叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查[J]．中華醫學雜志，2003，83(14)：1201-1205．

Analysis on reference value ranges of 10 indicators in blood routine detection among healthy adults in Kunshan City

ZhangYongsheng,XiongCaiping

(DepartmentofClinicalLaboratory,KunshanMunicipalSecondPeople′sHospital,Kunshan,Jiangsu215300,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze the reference ranges of the common parameters of venous blood cell analysis among healthy adults in Kunshan City.MethodsThe analytical results of venous blood cells from 2 456 healthy adults were selected and the ten indicators of red blood cell,hemoglobin,mean corpuscular volume,mean corpuscular hemoglobin concentration,mean corpuscular hemoglobin,hematocrit,white blood cell,lymphocytes percentage,neatrophilic granulocyte percentage,blood platelet were statistically analyzed by adopting the SPSS 19.0 software.ResultsThe commonly used 10 parameters of blood cells showed a skewed distribution,the Mann-WhitneyUtests showed that the gender difference in 10 parameters was statistically significant(P<0.05);the WBC count was slightly higher than that reported by other literature,the other 9 parameters were close to those reported by the majority of related literature.ConclusionThe commonly used parameters of blood cell analysis are influenced by the region,gender,environment,living condition and detection instrument,and it is necessary to establish the reference ranges for each laboratory.

Key words:blood cells;reference range;automatic blood cell analyzer

(收稿日期：2015-09-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.028

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0355-02

作者簡介：張永生，男，主管檢驗師，主要從事臨床生物化學與臨床基礎檢驗研究。