西北4省女性13種高危型人乳頭瘤病毒感染年齡階段的評估

朱　艷，李永霞，劉麗利，代艷艷，黃　蕾，姚建強，王　芳

(西安金域醫學檢驗所有限公司,陜西西安 710018)

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·臨床研究·

西北4省女性13種高危型人乳頭瘤病毒感染年齡階段的評估

朱艷，李永霞，劉麗利，代艷艷，黃蕾，姚建強，王芳△

(西安金域醫學檢驗所有限公司,陜西西安 710018)

摘要:目的評估西北地區4省，包括陜西、甘肅、寧夏、青海省不同年齡階段女性高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的感染情況。方法對陜西、甘肅、寧夏、青海省4 021例女性進行高危型HPV-DNA項目檢測，并按照30歲以下、30～50歲、50歲以上3個年齡段進行回顧性分析。結果陜西、甘肅、寧夏、青海省女性30歲以下的感染率為9.72%～27.89%，30～50歲的感染率為59.72%～70.97%；50歲以上的感染率為6.12%～30.56%。結論陜西、甘肅、寧夏、青海4省女性30～50歲的中年階段高危型HPV-DNA陽性率最高，是感染該病毒的最敏感時期，重點關注該好發年齡階段的人群，更有助于防范HPV，預防宮頸癌。

關鍵詞:西北地區；高危型人乳頭瘤病毒；第二代雜交捕獲技術；陽性率

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種嗜皮膚和黏膜上皮細胞的病毒，主要通過直接或間接接觸污染物或性傳播感染[1]。HPV與宮頸癌有著十分密切的關系，全世界有70%以上的宮頸癌由該病毒引發[2]。國內每年約有2萬女性死于宮頸癌，研究證實，在99.7%的宮頸癌形成之前常伴有宮頸鱗狀上皮內瘤變(CIN，CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌)的連續發展過程。相關文獻報道，由CINⅠ及CINⅡ發展為原位癌的時間為3～8年[3-4]。因此，本研究旨在了解國內經濟實力較弱的西北地區不同年齡階段女性高危型HPV-DNA的感染情況，以加強HPV的防范工作。

1資料與方法

1.1一般資料2013年5月至2013年8月西北4省，包括陜西、甘肅、寧夏、青海省送檢的女性高危型HPV-DNA分泌物標本檢測結果，其中陽性標本按人群分為30歲以下、30～50歲、50歲以上3個年齡階段。

1.2方法要求參與檢測的女性檢查前3 d不做陰道沖洗，不使用陰道內藥物，24 h內禁止性生活，并在非經期進行檢查。檢查時使用窺陰器暴露宮頸，用專用采樣刷置于子宮頸口內，逆時針旋轉3圈，停留10 s后，將小刷子放入專用試管中，在切口處折斷多余部分，蓋上蓋子標記送檢。采用Digene公司 DML2000基因雜交信號擴大儀及Digene公司高危型HPV檢測試劑盒(第二代雜交捕獲法)，可對宮頸標本中的13種高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)進行定性檢測。

1.3統計學處理采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理及統計學分析。計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1西北4省HPV陽性率比較陜西、甘肅、寧夏、青海4省HPV的陽性率分別為16.86%、14.40%、18.67%、14.70%。陜西與寧夏比較，差異無統計學意義(χ2=0.92，P=0.34)；陜西與青海比較，差異無統計學意義(χ2=2.23，P=0.13)；青海與甘肅比較，差異無統計學意義(χ2=0.02，P=0.88)；寧夏與甘肅相比，χ2=3.31，P=0.07，差異無統計學意義(P>0.05)。故4個地區之間的陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　　西北4省HPV陽性率比較

2.2西北4省不同年齡段女性HPV陽性率比較除甘肅省外，其他3個省3個年齡段的陽性率由高到低依次為：30～50歲、<30歲、>50歲。

表2　　各年齡階段HPV陽性率統計

3討論

本研究結果顯示，西北4省HPV的平均陽性率為16.24%，相較沈陽市的16.9%[5]，成都市的16.27%[6]，感染率均非常相近，但卻又明顯低于江蘇28.88%的水平[7]，及浙江溫州市的48.5%[8]，由此說明，高危型HPV存在著非常明顯的地域差異性。而陜西、甘肅、寧夏、青海4省的陽性率差異無統計學意義(P>0.05)，說明西北地區的HPV總陽性率無明顯地域性變化。

除甘肅省外，其他3省3個年齡階段的陽性率均以30～50歲年齡段最高。甘肅地區或與送檢人群的年齡分布有關，另外，30～50歲的人群感染率一致偏高，說明30～50歲的中年階段，是女性感染HPV的最敏感時期。

HPV作為一種性傳播疾病，在年輕女性中非常多見，然而大多數可在自身細胞免疫反應的作用下自然緩解[9-10]，而隨著年齡的增長，免疫功能低下者更容易由亞臨床狀態向臨床狀態進展[11]，如出現不良性生活史，繼而會在中年時期出現HPV高發現象。

HPV感染對于廣大女性同胞來說，不僅在生理，更在心理上造成了極大的痛楚，因此，如何防范便成為一個重點關注的問題。高危型HPV-DNA項目的檢測，一定程度上實現了女性宮頸癌篩查的目的。然而，目前為止該項目雖常被應用于女性婦科檢查，甚至已成為體檢項目，但在西北地區，由于各方面因素的影響，檢測的人群數量也未能呈大幅度增加。本研究針對西北4省(陜西、甘肅、寧夏、青海)3個年齡段(<30歲、30～50歲、>50歲)的高危型HPV-DNA陽性結果進行統計，年齡覆蓋了成年女性，范圍較廣，數據也比較全面，直觀地體現出不同年齡段女性的感染情況，更證實30～50歲中年階段為女性感染的高水平時期。一定程度上，更有助于女性同胞及早采取相應措施，更進一步地對高危型HPV進行防范。

參考文獻

[1]李金明．實時熒光PCR技術[M]．北京：人民軍醫出版社，2007：240．

[2]Clifford GM,Smith JS,Aguado T,et al.Comparison of HPV type distribution in high-grade cervical lesions and cervical cancer:a meta-analysis[J].Br J Cancer,2003,89(1):101-105.

[3]喬友林．子宮頸癌預防研究的里程碑[J]．基礎醫學與臨床，2006，26(12)：1293-1295．

[4]趙方輝，戎壽德，喬友林．宮頸癌及其癌前病變篩查方法現狀[J]．中國醫學科學院學報，2001，23(6)：638-641．

[5]趙連爽，陳靜靜，云科，等．沈陽地區人乳頭瘤病毒感染分布及與宮頸病變的相關性分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，35(17)：2280-2281．

[6]聶雙雙，丁顯平，陳祖翼，等．成都地區人乳頭瘤病毒感染亞型、年齡分布、多重感染及相關趨勢研究[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(22)：3026-3028．

[7]毛源，王晶．高危型人乳頭瘤病毒在江蘇地區感染情況的調查分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2012，33(22)：2732-2733．

[8]許鍇，盧潔，張德亭，等．溫州市2994例女性人乳頭瘤病毒感染情況分析[J]．放射免疫學雜志，2011，24(5)：572-573．

[9]Kobayashi A,Greenblatt RM,Anastos K,et al.Functional attributes of mucosal immunity in cervical intraepithelial neoplasia and effects of HIV infection[J].Cancer Res,2004,64(18):6766-6774.

[10]Lee BN,Follen M,Shen DY,et al.Depressed type 1 cytokine synthesis by superantigen-activated CD4+ T cells of women with human papillomavirus-related high-grade squamous intraepithelial lesions[J].Clin Diagn Lab Immunol,2004,11(2):239-244.

[11]黃珍花．人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變關系研究進展[J]．國際檢驗醫學雜志，2011，32(2)：221-223．

(收稿日期：2015-11-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.055

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0408-02

通訊作者△，E-mail:xa-zhuyan@kingmed.com.cn。