3 743例女性陰道分泌物標本檢測結果分析

林向東，鄒冬梅

(1.浦口區疾病預防控制中心，江蘇南京 210031；2.浦口區婦幼保健所，江蘇南京211800)

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·臨床研究·

3 743例女性陰道分泌物標本檢測結果分析

林向東1，鄒冬梅2

(1.浦口區疾病預防控制中心，江蘇南京 210031；2.浦口區婦幼保健所，江蘇南京211800)

摘要:目的了解該地區農村與城鎮不同年齡段女性陰道分泌物情況。方法由婦科醫生按常規要求陰道分泌物取材后采用鹽水法低倍鏡和高倍鏡檢查，并進行分析。結果3 743例女性陰道清潔度異常檢出率為64.41%，其中城鎮、農村女性陰道清潔度異常率分別為23.60%、79.72%，差異有統計學意義(χ2=63.06，P<0.05)。城鎮女性與農村女性滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞檢出率，差異均無統計學意義(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。36～<46、46～55歲年齡段女性清潔度異常率與25～<36歲年齡段女性比較，差異有統計學意義(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46歲與46～55歲年齡段女性比較，差異有統計學意義(χ2=6.57，P<0.05)。結論該地區農村女性滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病得到了明顯控制。

關鍵詞:陰道清潔度；滴蟲；假絲酵母菌；線索細胞；疾病預防

為了解江蘇南京浦口區農村與城鎮不同年齡女性陰道分泌物情況，本研究對2014年10～11月及2015年3月3 743例女性進行婦科體檢，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料3 743例婦科體檢女性，其中城鎮居民1 021例，農村居民2 722例，年齡25～55歲。

1.2儀器與試劑光學顯微鏡，生理鹽水、pH試紙(均在有效期內使用)。

1.3檢測方法

1.3.1清潔度分級取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據所含白細胞(或膿細胞)、上皮細胞、桿菌、球菌的多少分成Ⅰ～Ⅳ度清潔。清潔度在Ⅰ～Ⅱ度內視為正常，Ⅲ、Ⅳ度為異常[1]。

1.3.2滴蟲、假絲酵母菌判定及診斷依據濕片低倍或高倍鏡檢分別見到滴蟲和假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，且有臨床癥狀者，判定為滴蟲、假絲酵母菌感染。細菌性陰道病的診斷依據必須符合以下3項條件：(1)勻質、稀薄、白色的陰道分泌物；(2)陰道pH>4.5；(3)高倍鏡下見到線索細胞[1]。

2結果

2.1城鎮與農村女性陰道清潔度及病原體檢測結果比較城鎮女性陰道清潔度異常率(23.60%)與農村女性清潔度異常率(79.72%)比較，差異有統計學意義(χ2=63.06，P<0.05)。城鎮女性與農村女性滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞檢出率，差異均無統計學意義(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。見表1。

表1　　城鎮與農村女性陰道清潔度及病原體檢測結果比較[n(%)]

*:P<0.05，與城鎮女性比較。

2.2不同年齡段女性陰道清潔度異常情況比較36～<46、46～55歲年齡段女性清潔度異常率與25～<36歲年齡段女性比較，差異有統計學意義(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46歲與46～55歲年齡段女性比較，差異有統計學意義(χ2=6.57，P<0.05)。見表2。

表2　　不同年齡段女性陰道清潔度異常率比較[n(%)]

﹡:P<0.05，與25～<36歲年齡段女性比較;#:P<0.05，與36～<46歲年齡段女性比較。

3討論

健康女性陰道中的陰道桿菌能分解陰道上皮細胞所含的糖原，維持pH值在4.0～4.5，只有陰道桿菌能在此環境中生存[2]。因此，陰道有自凈作用，并能調節陰道微生態的平衡，抑制其他細菌生長繁殖[3]。3 743例女性中，1 332例陰道清潔度在Ⅰ～Ⅱ度，2 411例在Ⅲ、Ⅳ度，陰道清潔度異常率為64.41%，高于馮金等[4]報道。其中城鎮女性陰道清潔度異常241例，異常率23.60%，農村女性陰道清潔度異常2 170例，異常率79.72%，二者異常率差異有統計學意義(P<0.05)。滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞3種病原體檢出率分別為0.24%、0.21%、0.40%，低于類似報道[5-7]。農村與城鎮3種病原體檢出率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

36～<46歲和46～55歲女性陰道清潔度異常率均明顯高于25～<36歲女性，46～55歲女性高于36～<46歲女性，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同年齡段女性由于年齡、文化、生活方式、工作壓力[8-9]，以及體內激素水平差異，陰道清潔度異常情況不同。46～55歲女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原濃度降低，陰道內pH值升高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵、繁殖，引起炎癥。處于生育年齡的女性卵巢功能旺盛，能分泌足夠的雌激素，雌激素的存在會產生增厚的、潮濕的、有皺襞的陰道上皮，含有豐富的糖原，有利于正常的陰道菌群，如乳酸桿菌的生長，將糖原分解為乳酸，產生酸性的陰道環境，抑制致病菌的生長與繁殖[10]。

外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，約10%～20%非孕女性陰道內有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部細胞免疫能力下降情況下，假絲酵母菌大量繁殖并轉變為菌絲相，才出現癥狀[11]。陰道毛滴蟲患者白帶常為膿性、黃綠色、泡沫狀,有臭味。分泌物呈膿性是因為分泌物中含有白細胞，若合并其他感染，則呈黃綠色；呈泡沫狀,有臭味是因滴蟲無氧酵解碳水化合物，產生腐臭氣體[12]。細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，由于正常陰道菌群(乳酸桿菌)數量減少，而厭氧菌、陰道加特納菌等數量增加引起的一種無黏膜炎癥表現的臨床綜合征，很多細菌性陰道病患者無癥狀，但卻可以引起陰道分泌物增多與異味。近年研究表明，細菌性陰道病不僅與宮外孕、泌尿系感染、不孕癥、盆腔炎、附件炎等婦科疾病有關，而且可導致早產、胎膜早破、絨毛膜炎、產后子宮內膜炎、羊水感染、產后切口感染，與宮頸癌的發生也有一定的關系[13-15]。

近年來南京周邊地區農村公共衛生狀況有了很大的變化，通過櫥窗、廣播、電視宣傳教育，以及改水改廁、定期婦科病普查等多種方式，使農村女性的自我保護意識增強。村村通路使農村與城鎮衛生資源共享。本研究資料顯示，農村女性陰道清潔度異常率明顯高于城鎮，但是滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞3種病原體檢出率無明顯差異。說明農村女性滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病得到了明顯控制，對農村女性通過多種途徑進行的衛生保健知識宣傳已見成效，農村女性疾病預防意識得到了明顯提高，農村女性陰道炎常見病和多發病有了明顯下降。

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(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.056

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0409-02