急性呼吸道感染患兒肺炎支原體感染分析

李明藝++李東明++梁志坤++黃戰++鄧蕊++陳燕

【關鍵詞】急性呼吸道感染；肺炎支原體；流行病學

中圖分類號：R725.6文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.031

急性呼吸道感染是導致全球范圍5歲以下兒童死亡的首要原因，急性呼吸道感染由肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，MP）和呼吸道病毒等病原體引起，且在不同地區和人群中的分布存在較大差異[1～3]。廣西地區壯族人群占我國壯族人數95%以上，壯族人群中急性呼吸道感染兒童的MP感染情況及其流行特征尚未見大樣本報道。為了解該地區急性呼吸道感染患兒的感染情況及流行特征，本研究對2012年1月至2014年12月在廣西壯族自治區婦幼保健院就診的20 120例急性呼吸道感染患兒的MP檢測資料進行分析，現報道如下。

1對象與方法1.1對象2012年1月～2014年12月，因急性呼吸道感染在本院住院的患兒20 120例，其中男性患兒13 398例，女性6722例，年齡6天～15歲，平均（5.4±3.1）歲。

1.2檢測方法抽取患兒靜脈血2 ml，分離血清，置于2～8℃環境中保存待用。采用被動凝集法檢測血清MP抗體（日本富士瑞必歐株式會社），操作步驟、質量控制按試劑盒說明書進行，以血清稀釋度≥1∶80為陽性。

1.3統計學方法采用SPSS 16.0軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果2.1MP感染情況20 120例患兒中，MP感染3 580例，感染率為17.8%，MP感染率以2013年最高為18.9%，2014年為18.3%，2012年最低為152%，3年間感染率比較差異有統計學意義（χ2=30.48， P<0.01）；3年間感染率均以冬季最高（χ22012=23.57，χ22013=44.95，χ22014=71.15，均P<0.01）。見表1。

表12012～2014年MP感染率的季節分布季節2012年檢測

例數陽性

數陽性

率（%）2013年檢測

例數陽性

數陽性

率（%）2014年檢測

例數陽性

數陽性

率（%）合計檢測

例數陽性

數陽性

率（%）春季126919815.6188327314.5190837919.9506085016.8夏季122416813.7198038319.3201926413.1522381515.6秋季125615812.6192036318.9194434117.5512086216.8冬季108421019.4178041223.1185343123.34717105322.3合計483373415.27563143118.97724141518.320 120358017.8

2.2不同年齡、性別患兒MP感染情況各年齡組患兒MP感染率隨年齡增長明顯升高，女性患兒高于男性，各年齡組、不同性別患兒間感染率差異均有統計學意義（χ2年齡=3318.28，χ2性別=172.36，均P<001）。見表2。

表2不同年齡、性別患兒MP感染率比較項目檢測例數陽性數陽性率（%）年齡0～1歲11 5045624.85～3歲5252159230.31～6歲2567101933.70～15歲79740751.06性別男13 398204815.28女6722153222.79

3討論本研究顯示20 120例患兒中MP感染率為1780%，低于遵義地區的30.47%[4]，高于蘇州地區的12.5%[5]，這表明不同地區MP感染情況存在一定的差異。3年監測結果顯示本地區未見MP大流行，其中2013年MP感染率最高，為18.9%，各年度間感染率比較差異有統計學意義；各年度中感染率均以冬季最高，感染病例最多，次年春季感染率開始降低，這可能與冬季監測結果顯示感染人數較多、感染率增加，從而加強了感染控制等有關，與遵義地區[4]報道基本相同，而蘇州地區[5]為夏季，溫州地區[6]為秋季，北海地區[7]為春季。各年齡組患兒中，感染率隨年齡增長而明顯升高，6～15歲組感染率最高，為51.06%，與其他地區報道相似[4～7]，這與學齡期兒童活動范圍大，增加了被感染的機會有關；而3～6歲組多為學齡前兒童，其活動范圍小、接觸人群少，1～3歲組則多為散居兒童，被感染的機會相對較小。1歲以下患兒感染率最低，僅為4.85%，這可能與該年齡段患兒免疫系統尚未發育成熟，產生抗體的水平較低有關[8]，該組患兒還在母乳期，母乳中的大量sIgA對病原體感染具有一定的保護作用。從感染人數來看，大于1歲患兒感染數占總感染病例的84.30%（3018/3580），這表明本地區1歲以上兒童均是MP的易感人群。從性別來看，女性患兒感染率高于男性，與國內外報道[3～7]相同。

綜上，通過大樣本數據分析對兒童MP感染情況及其流行特征有了較為全面的了解，MP感染率以冬季最高，1歲以上兒童均為易感人群；這為臨床診斷、治療及在易感人群中的預防提供重要依據，結果提示對出現呼吸道癥狀的易感人群應加強MP感染檢測，及時發現感染患兒，以防止發生大流行。參考文獻[1] 許莉莉，程邦寧，劉慧娟，等.9693例呼吸道感染患兒非典型病原體感染病原學檢測結果分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（2）：178180.

[2] Mina MJ，Burke RM，Klugman KP.Estimating the prevalence of coinfection with influenza virus and the atypical bacteria Bordetella pertussis，Chlamydophila pneumoniae，and Mycoplasma pneumoniae[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2014，33（9）：15851589.

[3] 吳茜，溫柏平，李楊方，等.1402例小兒急性下呼吸道感染多病原學臨床研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2012，8（3）：312316.

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[5] Chen Z，Ji W，Wang Y，et al.Epidemiology and associations with climatic conditions of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae infections among Chinese children hospitalized with acute respiratory infections[J].Ital J Pediatr，2013（39）：34.

[6] 柯莉芹，王鳳美，李銀潔，等.兒童肺炎支原體肺炎流行病學特征[J].中國當代兒科雜志，2013，15（1）：3336.

[7] 姜邦蓉，閆河，古蘭謙，等.北海地區肺炎支原體感染者流行病學分析[J].右江醫學，2013，41（3）：380381.

[8] He XY，Wang XB，Zhang R，et al.Investigation of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric population from 12，025 cases with respiratory infection[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2013，75（1）：2227.

（收稿日期：2015-10-09修回日期：2015-12-28）

（編輯：梁明佩）

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