自擬消胰湯加減結合西藥治療重癥急性胰腺炎并發腸功能障礙的療效觀察

魏曉廣 鄭佳

自擬消胰湯加減結合西藥治療重癥急性胰腺炎并發腸功能障礙的療效觀察

魏曉廣 鄭佳

目的 分析研究自擬消胰湯加減結合西藥治療重癥急性胰腺炎(SPA)并發腸功能障礙的療效。方法 82例SAP并發腸功能障礙患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組患者采用奧曲肽、質子泵抑制劑(PPI)抑酸劑等藥物進行常規西藥治療,觀察組患者采用自擬消胰湯加減結合西藥治療。對比兩組患者的治療效果及并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用自擬消胰湯加減結合西藥治療SAP并發腸功能障礙患者療效確切,能有效降低并發癥發生率,有助于促進患者生活質量,值得臨床推廣。

自擬消胰湯加減；重癥急性胰腺炎；西藥；腸功能障礙

SAP占所有急性胰腺炎患者的1/4,其并發癥多、病情兇險、病死率極高［1］,臨床治療多采用常規西藥治療,雖具有一定療效,但預后效果不理想,易發生不良反應。為探究自擬消胰湯加減結合西藥治療SAP并發腸功能障礙的療效,本研究對本院收治的82例SAP并發腸功能障礙患者進行分組對比研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年2月收治的82例SAP并發腸功能障礙患者作為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組男21例,女20例,年齡33～53歲,平均年齡(44.55±6.28)歲；觀察組男22例,女19例,年齡32～52歲,平均年齡(44.38±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施重要臟器動態監測如心、肺(心率、血氧飽和度),抑制胰酶用奧曲肽(成都圣諾生物制藥有限公司,國藥準字H20153158)、PPI抑酸劑,改善微循環用丹參和低分子右旋糖酐,抗感染治療用奧硝唑、第三代頭孢菌素,并給予對癥治療根據其他病情,采用33%的硫酸鎂胃管及時補充營養和液體,以促進腸功能修復。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上早期給予自擬消胰湯內服,配藥組成：延胡索、厚樸、柴胡、木香、黃芩、川楝子、枳實各15 g,生大黃10 g(后下),芒硝20 g(沖服),煎汁250～350ml,100～150ml/次,1劑/d,貫注入胃管內序。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］對比兩組的治療效果及并發癥發生情況。療效判定標準：顯效：血清淀粉酶恢復正常,臨床癥狀、體征消失,無并發癥；有效：血清淀粉酶基本恢復,臨床癥狀、體征顯著改善,排便、排氣基本正常；無效：血清淀粉酶無下降、基本無排便、排氣,臨床癥狀、體征無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.6%,顯著高于對照組的78.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為9.8%,顯著低于對照組的26.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

臨床中因暴飲暴食、膽管疾病、酗酒引起SAP占總患病人數的80%［3］,多伴有高熱、腹痛腹脹、呼吸異常及黃疸等癥狀,嚴重者會出現消化道出血和休克及臟器功能障礙、壞死等,嚴重影響患者生活質量［4］。在疾病早期進行積極有效治療,對降低腹內壓、多器官功能障礙綜合征(MODS)的發生率具有重要作用,并且能改善腸功能障礙,恢復或加強腸內營養。臨床研究顯示［5］,對腸功能障礙的恢復,單純西藥治療所起的作用有限,而改良的自擬消胰湯可通里攻下、清熱解毒、活血涼血等,且能抑制白細胞介素6(IL-6)/腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的細胞因子。本研究對本院收治的82例SAP并發腸功能障礙患者進行分組研究,分別給予常規藥物治療和自擬消胰湯加減結合西藥治療。本研究數據表明,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；說明采用觀察組治療方式治療SAP并發腸功能障礙患者療效確切。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明觀察組的治療方式可降低并發癥的發生率,安全性高。

綜上所述,在改善SAP并發腸功能障礙患者腸功能方面,自擬消胰湯加減結合西藥治療有明顯的優勢和效果,并且大大降低了并發癥的發生率,值得臨床推廣使用。

［1］張魯軍.中藥輔助治療急性重癥胰腺炎對患者腸屏障功能的影響.中國中醫急癥,2014,23(7):1345-1347.

［2］張炎.中西醫結合治療急性重癥胰腺炎并發腸功能障礙療效.現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1416-1418.

［3］唐斌,陳玉玲,陳康.中西醫結合治療急性重癥胰腺炎并發腸功能障礙臨床觀察.中國中醫急癥,2013,22(3):475-476.

［4］趙軍.重癥急性胰腺炎的綜合治療.中國醫藥指南,2012,13(30): 126-127.

［5］王曦宇.自制清胰湯聯合西藥治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察.中國中醫急癥,2015,24(7):1295-1297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.192

2016-03-24］

473000 南陽市第一人民醫院消化內科(魏曉廣)；南陽市中心醫院耳鼻喉科(鄭佳)