無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果臨床觀察

胡珍

無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果臨床觀察

胡珍

目的 探究無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦分娩過程中的臨床實(shí)用效果。方法 200例進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各100例。對照組行常規(guī)分娩,觀察組在分娩過程中行無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛。對比分析兩組產(chǎn)婦的臨床情況。結(jié)果 觀察組疼痛緩解有效率為94%、滿意度為98%高于對照組0、84%(P＜0.05),觀察組產(chǎn)程時間、出血量均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩過程中,應(yīng)用無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛,可有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中疼痛情況,減少產(chǎn)后出血情況,臨床應(yīng)用價值較高。

無創(chuàng)分娩；鎮(zhèn)痛

產(chǎn)痛是分娩過程中常見癥狀,它可能會使產(chǎn)婦對分娩過程產(chǎn)生畏懼,導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮和宮頸口擴(kuò)張情況不協(xié)調(diào),給整個分娩過程帶來困難,同時也增加了剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生［1］。無創(chuàng)分娩是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展需求提高出現(xiàn)的一種新型減痛方法,它可有效減輕產(chǎn)婦分娩過程產(chǎn)生的疼痛［2］。本研究就無創(chuàng)分娩在分娩過程中的應(yīng)用進(jìn)行了探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～3月在本院進(jìn)行住院分娩的產(chǎn)婦200例,年齡22～33歲,孕周37～41周。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各100例。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均經(jīng)過常規(guī)檢查確認(rèn)具備正常分娩指征后,在宮口開至2cm時被送入產(chǎn)房,并由家屬陪伴,對照組產(chǎn)婦僅采用常規(guī)分娩法待產(chǎn),觀察組產(chǎn)婦采用無創(chuàng)分娩儀鎮(zhèn)痛后分娩。觀察兩組產(chǎn)婦臨床情況,并進(jìn)行對比分析。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評定分為五級：0級為無疼痛,Ⅰ級為輕度間歇痛,Ⅱ級為中度持續(xù)痛, Ⅲ級為中度持續(xù)痛,Ⅳ級為嚴(yán)重痛,血壓、脈搏等變化；有效率=(0級+Ⅰ級)/總例數(shù)×100%。患者滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三種；滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛情況比較 觀察組產(chǎn)婦的疼痛緩解情況較為良好,疼痛緩解有效率94%高于對照組0(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間均短于短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦出血情況及滿意情況比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況差異較大,以觀察組出血量相對較少,且觀察組產(chǎn)婦滿意度98%(98/100)顯著高于對照組84%(84/100)(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛情況比較(n,%)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s,min)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s,min)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 100 211.02±13.66 94.65±11.29 7.82±2.51觀察組 100 88.93±11.24a38.55±16.38a6.05±2.14a

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及滿意情況比較(±s,n,%)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及滿意情況比較(±s,n,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)時出血量(ml)產(chǎn)后2 h出血量(ml) 滿意情況滿意 一般滿意 不滿意 滿意度對照組 100 89.6±18.2 174.2±16.8 25 59 16 84觀察組 100 77.1±15.5a170.1±9.9a63 35 2 98a

3 討論

近年來,我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率逐年遞增,據(jù)相關(guān)報告顯示,2010年剖宮產(chǎn)率已高達(dá)46.2%,相比于WHO推薦上限來說,其已經(jīng)高達(dá)3倍以上。且其中有11.7%的產(chǎn)婦產(chǎn)前并沒有明確的手術(shù)指征［3］。而長期研究表明,在無明顯醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,絕大部分都是由于產(chǎn)婦本身懼怕分娩過程中的疼痛而放棄陰道順產(chǎn)的。產(chǎn)婦分娩過程主要分為三階段,包括第一產(chǎn)程(宮口擴(kuò)張期,產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)飲食沒等待胎膜破損)、第二產(chǎn)程(胎兒娩出期,分娩高峰)和第三產(chǎn)程(胎盤娩出期,時間較短)。產(chǎn)婦分娩的每一個過程中子宮收縮均有可能造成不同程度的疼痛感,少數(shù)產(chǎn)婦為輕微疼痛,大部分產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生劇烈疼痛。盡管產(chǎn)婦們都清楚的知道分娩過程中的陣痛是一種正常的生理過程,但一旦產(chǎn)婦臨產(chǎn),她們都會對自身疼痛難以忍受,要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。盡管部分醫(yī)院會在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前對患者進(jìn)行有效的情緒緩解措施,但大部分的產(chǎn)婦都會因為產(chǎn)程時間較長,無法忍受子宮收縮鎮(zhèn)痛,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。臨床上,如何找到有效的分娩鎮(zhèn)痛方法是產(chǎn)科科室研究的重點(diǎn)［4］。

目前,分娩鎮(zhèn)痛方法主要包括有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛法。藥物鎮(zhèn)痛法中常用的有笑氣鎮(zhèn)痛和硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛等。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛是公認(rèn)的有效鎮(zhèn)痛方法之一,但該方法需要對產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜穿刺和使用麻醉藥,可能會導(dǎo)致子宮收縮乏力或麻醉并發(fā)癥發(fā)生。笑氣鎮(zhèn)痛雖然顯效速度快、效果較為可靠,但若產(chǎn)婦吸入過深,很有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生全麻效果。在非藥物鎮(zhèn)痛法中,主要包括有精神安慰鎮(zhèn)痛、針刺麻醉、水下分娩及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀等［5］。精神安慰鎮(zhèn)痛主要包括產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)以及家庭照顧與支持等步驟,可以在一定程度上緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒,但效果并不明顯。水下分娩是使產(chǎn)婦在第一、二產(chǎn)程的前期做于熱水中盆浴,靠熱水及其浮力來緩解產(chǎn)婦疼痛感,雖然該方法對產(chǎn)婦及胎兒無影響,但其鎮(zhèn)痛效果較差。無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛是目前較為安全的一種非藥物鎮(zhèn)痛方式,符合WHO分娩鎮(zhèn)痛要求。它主要是利用無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,與目前臨床常用的分娩鎮(zhèn)痛方式相比,無創(chuàng)分娩安全無創(chuàng),更能符合產(chǎn)婦分娩自由體位的特殊需求。無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛不影響產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)力,可有效避免宮縮與分娩疼痛矛盾的產(chǎn)生［6］。

在本研究中,本院醫(yī)師對近期在本院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦分娩臨床情況進(jìn)行了有效研究,結(jié)果顯示,采用了無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中獲得的鎮(zhèn)痛效果較為良好,產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程中所需要的時間相對減少,以第一產(chǎn)程中減少時間相對較多,分娩過程中產(chǎn)婦出血量減少,產(chǎn)婦娩出后2 h的出血量也減少,患者滿意度也相對于常規(guī)分娩的對照組產(chǎn)婦差異顯著。由此說明,無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦分娩過程中疼痛的減輕具有重要意義。無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛不僅有效的減輕了產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況,使得整個產(chǎn)程縮短,也有效的減少了產(chǎn)婦分娩后的出血量,降低了分娩后并發(fā)癥發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦及嬰兒生存質(zhì)量。

綜上所述,無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛操作簡單、起效快,可有效滿足產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛需求。加之其能在縮短產(chǎn)程時間的同時減少產(chǎn)后出血量,降低剖宮產(chǎn)率的同時也有效的保障了母嬰安全,值得臨床推廣使用。

［1］季平,鄒雪梅,徐文娟,等.無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛對順產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛及產(chǎn)后抑郁發(fā)生的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(9):37-40.

［2］劉宏健,王吉云,姚曉玲,等.導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛結(jié)合全程責(zé)任制陪伴對分娩質(zhì)量的影響.現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(9):58-60.

［3］蔡秀麗,陸大春,姚金艷,等.導(dǎo)樂陪產(chǎn)下經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,2(24):23-25.

［4］王紅紅,胡美麗,王雅慧,等.導(dǎo)樂儀應(yīng)用于陰道分娩中的臨床效果分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(9):1469-1471.

［5］張洪娟,付麗潔,侯文峰,等.樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂與椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛臨床效果分析.哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(5):387-389.

［6］李井柱,王燕,紀(jì)向虹,等.三種椎管內(nèi)潛伏期分娩鎮(zhèn)痛方法鎮(zhèn)痛效果及分娩結(jié)局的比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(27):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.198

2016-05-19］

528300 順德第一人民醫(yī)院