綜合化護理干預在妊娠合并子宮肌瘤中的臨床分析

胡箐

綜合化護理干預在妊娠合并子宮肌瘤中的臨床分析

胡箐

目的分析綜合化護理干預對妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床效果, 為臨床研究和治療提供理論指導。方法100例妊娠合并子宮肌瘤患者, 根據患者的入院順序號隨機分為觀察組與對照組, 每組50例。觀察組患者給予綜合化護理干預, 對照組患者行常規護理干預。比較兩組患者的護理效果, 并進行統計分析。結果觀察組患者的平均病情控制時間和平均住院時間分別為(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d , 其并發癥發生率為4.0%, 護理總滿意為98.0%； 對照組患者的平均病情控制時間和平均住院時間分別為(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d, 其并發癥發生率為12.0%, 護理總滿意為84.0%；兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對于妊娠合并子宮肌瘤患者實施綜合化護理干預可有助于提高臨床治療效果和降低患者并發癥發生率, 值得臨床重視和推廣。

妊娠合并子宮肌瘤；綜合護理； 護理效果

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病之一, 女性妊娠時合并子宮肌瘤是較為常見的合并癥之一 , 國內報道其發生率為0.3 %～7.2%［1］, 而國外報道的發病率為0.3%～2.5%, 其中10%～ 30%的患者出現了胎位異常、胎兒宮內發育受限、胎盤低置、難產、產后出血等并發癥［2］。近年來, 妊娠合并子宮肌瘤的發病率呈逐年升高的趨勢, 因此加強臨床治療和護理, 降低子宮肌瘤對母嬰的不良影響就顯得尤為重要。本文將本院近期收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象, 考察綜合化護理干預對患者的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年8月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者, 根據患者的入院順序號隨機分為觀察組與對照組, 每組50例。觀察組患者年齡24～41歲,平均年齡32.5歲；患者孕周5～27周, 平均孕周14.8周； 初產婦36例, 經產婦14例；對照組患者年齡25～43歲, 平均年齡33.7歲；患者孕周6～27周, 平均孕周15.1周；初產婦33例, 經產婦17例。兩組患者年齡和孕周等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者在住院期間給予常規護理干預, 主要有定期產檢、 病情觀察和飲食指導以及用藥指導等。觀察組患者在住院期間加強綜合化護理干預, 主要措施有心理護理、 健康教育、 產時護理、 產后護理。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的病情控制時間及住院時間,同時統計兩組患者并發癥發生情況。護理滿意度調查采用本院自制的調查表, 評價結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意三種。護理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數 × 100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較 實驗組患者中有 1 例胎盤早剝, 1 例產后出血, 共 2 例, 并發癥發生率為 4.0%；對照組患者中有 2 例胎盤早剝, 3 例產后出血, 1 例前置胎盤,共 6 例, 并發癥發生率為 12.0%。實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的病情控制時間和住院時間比較 觀察組患者平均病情控制時間和平均住院時間分別為(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d；對照組患者平均病情控制時間和平均住院時間分別為(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d。觀察組患者平均病情控制時間和平均住院時間明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組患者的護理總滿意度比較 實驗組中有33例患者非常滿意, 16例患者基本滿意, 1 例患者不滿意, 護理總滿意度為98.0%；對照組中有16例患者非常滿意, 26例患者基本滿意, 8例患者不滿意, 護理總滿意度為84.0%。實驗組患者對護理總滿意度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較［±s, n(%)］

表1 兩組患者的護理效果比較［±s, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

42(84.0) 49(98.0)a組別 例數 病情控制時間(d) 住院時間(d) 并發癥發生率 護理總滿意度對照組觀察組50 50 14.48±3.16 5.96±1.71b21.83±4.55 9.93±2.06b20(40.0) 6(12.0)a

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤在婦科臨床中非常多見, 主要癥狀有子宮充血、組織水腫、平滑肌肥大、肌瘤增大等［3］, 對女性患者分娩和胎兒生長均會產生一定的影響。尤其在女性妊娠初期, 產婦體內的雌激素會促進子宮肌瘤的快速生長, 導致子宮在肌瘤的刺激下收縮, 大大增加流產的風險［4］。晚期妊娠合并子宮肌瘤會引發胎位或胎膜異常、子宮收縮異常及產道梗阻等情況［5］。綜合化護理干預的主要措施如下：①心理護理：術后患者長期臥床, 生活自理能力很差, 產婦經常會出現身體不適、焦慮抑郁、失眠、腰背酸痛等情況, 而且患者的心理活動也應引起注意, 比如切口愈合時間、新生兒母乳喂養時間等, 從而有比較重的心理負擔。所以, 醫務人員和患者家屬都應重視患者出現此類情況, 護理人員要主動安慰鼓勵患者, 并對其進行健康宣教, 幫助患者處理好生活中出現的各種問題, 減少其心理壓力和負擔, 盡量使患者緊張不安、煩躁、抑郁的情緒得以消除, 以提高患者的自信,這也有利于疾病的治療。②健康教育：在患者的治療期間,醫護人員應加強對患者的健康教育, 囑咐患者和家屬做好孕期保健工作, 幫助患者掌握妊娠和子宮肌瘤的相關知識。同時還要注意觀察患者是否有孕期出血、 腹痛等癥狀, 一旦發現應及時就醫治療。③產時護理： 患者分娩時, 護理人員應加強觀察和護理, 注意產婦產程緊張, 并做好胎心監測。積極配合完成分娩操作, 預防宮縮乏力和胎兒窘迫等情況的發生。④產后護理： 產后每30分鐘進行宮底高度的測量, 同時注意患者的陰道出血情況, 囑咐患者盡早排空膀胱, 宮縮不良的患者應給予縮宮素注射治療。

綜上所述, 對妊娠合并子宮肌瘤患者給予綜合化護理干預對于縮短患者疾病控制時間和住院時間, 降低并發癥發生率以及增加護理總滿意度具有重要價值和意義, 值得臨床推廣。

［1］黃萍, 楊孜, 李蓉, 等.妊娠合并子宮肌瘤130例臨床分析.中國婦產科臨床雜志, 2005, 6(3):165-168.

［2］Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W.Complications of uterine leiomyomas in pregnancy.Obstet Gynaecol, 1989, 73(4):593-596.

［3］賈芳.淺析在妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護理的應用.大家健康, 2014, 8(22):564.

［4］邵明菊.淺析在妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護理的應用.中國繼續醫學教育, 2015, 7(8):160-161.

［5］李冬梅.對晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者實施綜合護理干預的效果分析.當代醫藥論叢, 2015, 13(6):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.208

2015-10-22］

246003 中國人民解放軍海軍安慶醫院婦產科