乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的療效和安全性觀察

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乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的療效和安全性觀察

包七十三

(內(nèi)蒙古自治區(qū)邊防總隊醫(yī)院，呼和浩特 010051)

尋常型魚鱗病是常見皮膚科疾病，以小腿變化最為顯著，對于四肢褶皺部位則不累及，通常表現(xiàn)出皮膚干燥且表面出現(xiàn)細碎鱗屑，又被稱作干皮癥，無自覺癥狀。手足皸裂是皮膚性疾病常見伴隨癥狀，也是獨立的一種皮膚疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，臨床表現(xiàn)多為順著皮紋發(fā)展的長短不一、深淺不一的裂隙，觸之有痛感并伴有出血情況[1,2]。本文研究采用隨機雙盲實驗方法，對40例尋常魚鱗病患者、手足皸裂患者采用乳酸軟膏治療，并對其臨床進行評價。

一般資料

參與本次研究的80例觀察對象全部抽取自2013年12月—2015年1月在我院皮膚科接受診治的尋常型魚鱗病患者與手足皸裂癥患者，各為40例，其中治療組患者平均(37.29±4.1)歲，尋常型魚鱗病平均病程(7.33±1.6)年，手足皸裂癥平均病程(6.29±1.3)年，男23例，女17例；對照組患者平均(36.83±4.1)歲，尋常型魚鱗病平均病程(7.29±1.5)年，手足皸裂癥平均病程(6.33±1.3)年，男22例，女18例。本次觀察對象不包含以下患者：具有相關(guān)藥物過敏史患者；有嚴重臟器損傷患者；嚴重免疫能力低下、嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；有嚴重精神性問題患者；手足皸裂合并局部真菌感染患者；妊娠期或哺乳期婦女。對比兩組患者一般臨床資料，基本無差異，本次研究具有可行性。

治療方法

治療組使用乳酸軟膏治療，本次所用治療藥物由福建太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030008，涂抹之前先用溫水洗凈患處，后直接涂抹本品，每日2次，早、晚各1次。對照組使用空白軟膏基質(zhì)治療，由我院藥劑科制備所得。本次治療以4周為1個療程。

治療結(jié)果

通過對患者臨床癥狀改善情況進行觀察，并依據(jù)其對本次治療效果進行評價。本次主要評價的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)共分為2部分，即客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)(詳見表1)。通過治療前后各指標(biāo)評分變化情況對本次臨床治療有效性進行評定，共分為四等級，分別為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：治療后患者臨床癥狀基本消失，評分改善率超過90%；顯效：患者治療后臨床癥狀基本得到控制，并且改善情況較明顯，改善率超過60%；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀有所改善，改善率超過20%；無效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀基本無變化，改善率不足20%。

表1　評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)(分)

臨床治療有效性比較：通過此次治療觀察，治療后患者相關(guān)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，其評價積分顯著下降，尋常型魚鱗病治療組患者總體治療有效率為95%，對照組為80%(P<0.01)。手足皸裂癥治療組患者總體治療有效率為100%，對照組為85%(P<0.01)。對比兩組總體治療有效率可以看出，治療組整體治療更有效，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2、表3。

表2　治療組與對照組尋常型魚鱗病患者

表3　治療組與對照組手足皸裂癥患者

治療安全性比較：通過對兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進行記錄，本次治療中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較少，僅對照組中有1例患者表現(xiàn)出局部輕微刺痛，但可自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可見乳酸乳膏治療安全性較高。分別與治療前后對患者進行常規(guī)檢查，結(jié)果均未顯示有異常。

討論

尋常型魚鱗病病理表現(xiàn)主要為表皮中度過度角質(zhì)化，并伴有顆粒層變薄甚至消失，患者臨床多表現(xiàn)出皮膚干燥，皮膚損害多呈現(xiàn)蛇皮樣或魚鱗狀，邊緣向上翹起，四肢伸側(cè)較屈側(cè)嚴重，且脫落的皮屑一般呈白色；部分患者會有毛囊角化丘疹情況出現(xiàn)[3]。手足皸裂引發(fā)因素可分成內(nèi)因及外因兩種，內(nèi)因為角質(zhì)層較厚位置容易發(fā)生開裂，尤其在氣溫較低的環(huán)境與季節(jié)中，由于缺乏皮下脂肪的保護，皮膚通常容易開裂；外因為由于手足長期暴露，易于其他物體接觸，發(fā)生摩擦、碰撞，或被相關(guān)物品腐蝕，造成皸裂[4，5]。對于該兩種疾病的一般治療原則即為抑制表皮增生及角質(zhì)剝脫，幫助角質(zhì)層進行水合作用，潤澤皮膚[6]。乳酸乳膏由尿素及乳酸復(fù)合制成，該藥品中，尿素能夠有效溶解角質(zhì)蛋白，幫助蛋白質(zhì)進行水合作用，軟化角質(zhì)并起到溶解作用；乳酸可以通過抑制離子鍵生成酶，減弱角質(zhì)層細胞間的相互基團作用，以減少角質(zhì)細胞的內(nèi)聚力從而起到治療作用[7，8]。

通過本文觀察能夠得出，尋常型魚鱗病治療組患者總體治療有效率為95%，對照組為80%；手足皸裂癥治療組患者總體治療有效率為100%，對照組為85%。對比兩組總體治療有效率可以看出，治療組整體治療更有效；僅對照組中有1例患者表現(xiàn)出局部輕微刺痛，但可自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可得，臨床使用乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病與手足皸裂癥效果顯著，且治療安全性較高，臨床推廣應(yīng)用意義較高。

參考文獻

[1]朱斌,孫崎元.復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,9(20):112-114.

[2]李常興,李雪梅,張錫寶,等.中間絲聚合蛋白在特應(yīng)性皮炎患者皮損中的表達[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2012,19(5):279.

[3]汶春苗,趙梓綱,趙華,等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療掌跖角化性濕疹的療效觀察[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2012,33(7):736-769.

[4]曾靜,王剛,常明泉,等.新型防皸裂劑瑰及乳膏治療手足皸裂癥臨床觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(5):377-378.

[5]張連波,李樹義,褚光,等.先天性家族性手足皸裂癥一家系5代12例報告[J].中國實驗診斷學(xué),2010,14(8):1328.

[6]王長華.健脾潤膚湯聯(lián)合外用鹵米松乳膏治療慢性手足皸裂性濕疹40例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(8):49-50.

[7]賈敘鋒,楊鈺鑫,曾建中,等.卡泊三醇聯(lián)合乳酸軟膏治療銀屑病效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(11):1266-1267.

[8]周大千,周梅冰.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療掌跖角化性濕疹的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(13):2463-2464.

(收稿日期2015-04-17)