心肌標志物檢測對急性心肌梗死的診斷價值

趙榮超 李潔平 趙亞軍

心肌標志物檢測對急性心肌梗死的診斷價值

趙榮超 李潔平 趙亞軍

目的探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的診斷價值。方法急性心肌梗死患者與同期健康體檢者各42例,分別設為觀察組和對照組。檢測兩組心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平,對比檢測結果。結果觀察組在不同時間段各項指標水平均高于對照組(P＜0.05)；心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平隨著時間的增加而上升；三種心肌標志物靈敏度和特異度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶作為心肌標志物,對急性心肌梗死診斷具有較高價值,可作為快速診斷指標。

急性心肌梗死；心肌標志物；診斷價值

急性心肌梗死是常見的一種心血管疾病,臨床表現以胸骨后疼痛為主,易引發心力衰竭和心律失常等癥狀,給患者生命健康構成嚴重威脅［1］。盡早診斷,對治療本病具有重要作用。經醫學研究發現,行血清學檢驗,可準確地診斷急性心肌梗死?，F通過檢測心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平,診斷急性心肌梗死,并分析三種心肌標志物的診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性心肌梗死患者與同期健康體檢者,各42例,分別設為觀察組和對照組。觀察組男23例,女19例,年齡26～69歲,平均年齡(45.42±8.48)歲；所有患者伴有神志障礙、心律失常、不同程度心絞痛；行心肌壞死血清標志物及心電圖檢查均被確診。對照組男24例,女18例,年齡28～68歲,平均年齡(46.54±8.32)歲；排除惡性腫瘤、心腎功能嚴重不全、其他重癥疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后,抽取靜脈血3～5ml,放置于肝素鋰抗凝真空管,充分搖勻,用C8000全自動生化分析儀(美國雅培公司)分離血漿,利用乳膠顆粒增強免疫比濁分析法對心肌肌鈣蛋白和血清肌紅蛋白水平進行檢測,肌酸激酶同工酶的檢測,運用肌酸激酶同工酶檢測試劑(寧波美康生物科技有限公司)。觀察組患者的檢測與對照組檢測方法相同,分別于心肌梗死發作后的1～4 h、4～8 h和8～24 h進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察兩組三項指標的水平及三項指標檢測急性心肌梗死的特異度和靈敏度。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌標志物檢測結果比較 觀察組在不同時間段各項指標水平均高于對照組(P＜0.05),且三種心肌標志物水平隨著時間的增加而上升。見表1。

表1 兩組心肌標志物檢測結果比較(±s)

表1 兩組心肌標志物檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 心肌肌鈣蛋白(ng/ml) 血清肌紅蛋白(ng/L) 肌酸激酶同工酶(U/L)觀察組 42 1～4 h 3.60±0.13a 146.73±11.66a 17.78±0.22a4～8 h 16.76±2.94a 204.08±42.55a 25.64±2.39a8～24 h 21.56±4.60a 253.04±51.27a 94.36±5.38a對照組 42 0.02±0.01 55.62±12.38 10.42±2.71

2.2 三種心肌標志物靈敏度和特異度比較 心肌肌鈣蛋白的靈敏度和特異度,分別為94.74%和100.00%；血清肌紅蛋白的靈敏度和特異度,分別為90.62%和71.56%；肌酸激酶同工酶的靈敏度和特異度,分別為86.89%和79.98%。心肌肌鈣蛋白特異度和靈敏度較另兩種高,但差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠狀動脈持續性或急性缺氧缺血,易引發急性心肌梗死?；颊咝袨榱晳T等多種因素也可引發該病,如受到寒冷刺激、暴飲暴食和過度勞累等［2］。臨床表現為神志障礙和胃腸道反應等,嚴重影響人們生存質量。

依據患者血清生物標志物及臨床表現變化,可有效地診斷急性心肌梗死,有助于患者病情緩解及改善預后。心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶是主要的心肌標志物［3］。血清肌紅蛋白是氧結合血紅素蛋白的一種,多分布于骨骼肌和心肌組織［4］。人體在正常狀態下,血清肌紅蛋白濃度偏低,一旦出現急性心肌梗死,血液中融入了大量的肌紅蛋白,一般在2～3 h高于正常值,達到峰值時間為9～12 h,24～36 h后逐步趨于正常。因此,臨床診斷急性心肌梗死時,把血清肌紅蛋白作為一項指標,但其特異度差,臨床應用時,多與其他心肌標志物結合進行檢測,包括肌酸激酶同工酶和心肌肌鈣蛋白等。心肌標志物聯合檢測,可防止出現誤診和漏診問題,提高檢測準確性。心肌肌鈣蛋白作為特殊的一種心肌細胞蛋白,其能夠起到收縮作用。肌酸激酶同工酶分布于骨骼肌和心肌細胞的胞質中,因其不屬于特殊的一種心肌酶,單獨檢測時易產生假陽性檢測,因此,在診斷時,需要與其他心肌標志物聯合檢測,促進靈敏度的提升。

本研究中,將心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶三種標志物聯合檢測,發現觀察組三種標志物的水平均高于對照組,表明三種標志物可應用于臨床快速診斷急性心肌梗死,具有較高的診斷價值,值得臨床推廣和應用。

［1］劉風雨.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值.臨床合理用藥雜志,2014,7(10):113-114.

［2］馬琳,朱成勤.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值.中國醫學工程,2014(11):170.

［3］楊忠路,王輝山,劉濤,等.心肌壞死標志物聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷及鑒別的價值.現代生物醫學進展,2015,15(11):2086-2088.

［4］朱建奎.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值.中國實用醫藥,2015,10(33):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.013

2016-03-11］

450000 河南省鄭州市第二人民醫院檢驗科