彩超檢查在甲狀腺結節性質診斷中的應用價值

王凡

彩超檢查在甲狀腺結節性質診斷中的應用價值

王凡

目的探討彩超檢查甲狀腺結節性質的臨床診斷效果及價值。方法回顧性分析48例甲狀腺結節患者的臨床資料,均采用彩超檢查判斷甲狀腺結節性質,并與手術病理結果比較,觀察患者的診斷符合率、誤診率。結果48例患者經術后病理證實甲狀腺結節良性43例,惡性5例。彩超診斷甲狀腺結節良性與病理檢查符合率為97.7%,甲狀腺結節惡性與病理檢查符合率為83.3%,誤診為甲狀腺結節惡性1例,誤診率為2.1%。結論彩超檢查可明確甲狀腺結節良、惡性,符合率高,值得推廣。

甲狀腺結節；彩超；良性；惡性；診斷效果

甲狀腺結節為臨床較常見的疾病,具有較高的發病率,多見于中年女性,嚴重危害人體健康。甲狀腺結節區分種類較多,主要包括增殖性結節、增生性結節、炎癥性結節,雖在正常情況下可發現病變,但靠表觀感受和肉眼不能識別其性質,易延誤最佳治療時機。隨著醫療技術的不斷進步,臨床廣泛應用彩超檢查甲狀腺結節良性、惡性,其診斷效果已得到醫學界認可［1］。作者通過回顧性分析48例甲狀腺結節患者的臨床資料,均采用彩超檢查判斷甲狀腺結節性質,旨在為臨床制定合理治療方案提供科學依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2014年1月～2016年1月,本院就診的甲狀腺結節患者共48例,收集整理其臨床資料。男17例,女31例；年齡35～59歲,平均年齡(46.4±4.8)歲。全部患者均發現甲狀腺腫塊,或感覺頸部不適,無明顯臨床癥狀等原因就診。

1.2 方法 選用Philips H11 XD彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5 MHz。48例患者行彩超檢查時,取仰臥位,在探頭前充分暴露頸前部；采取橫切、縱切等常規方式掃描并觀察甲狀腺病變的內部回聲分布、回聲類型、邊緣類型、大小、形態、部位,同時觀察周邊組織和腫塊的關系及鈣化特點、有無包膜、是否存在囊變。然后借助彩超觀察結節及周邊組織血流情況,甲狀腺內部結構,淋巴結回聲大小、形態,頸部淋巴結是否存在腫大。手術切除病變組織后及時送病理檢查。

1.3 觀察指標及診斷依據 觀察彩超檢查甲狀腺結節良性、惡性情況和術后病理檢查結果。甲狀腺結節良性診斷依據：通常為多發性結節,且結節彩超影像學表現為內部分布均勻光點,出現流速緩慢的環狀血流或無血流,邊界清晰,形態規則,有強光團、低回聲、包膜覆蓋等。甲狀腺結節惡性診斷依據：通常為單個孤立結節,彩超影像學表現為混合型回聲或低回聲,無包膜,邊界模糊,且結節出現較大面積鈣化,呈砂礫樣,有流速較快的血流等。

2 結果

48例患者經術后病理證實甲狀腺結節良性43例,惡性5例。彩超診斷甲狀腺結節良性與病理檢查符合率為97.7%,甲狀腺結節惡性與病理檢查符合率為83.3%,誤診為甲狀腺結節惡性1例,誤診率為2.1%。見表1。

表1 病理與彩超檢查48例甲狀腺結節患者結節性質分析［n(%),%］

3 討論

根據相關統計資料發現［2］,我國甲狀腺結節發病率約7%,其中以中年婦女為主。甲狀腺結節病因是由于機體長期缺乏碘,使甲狀腺異常腫大,生成結節,再加上后期缺碘現象反復發生,造成甲狀腺腫大交替進行,有多個結節形成,病情嚴重則會逐漸發展為甲狀腺癌。臨床診斷甲狀腺結節的首要步驟是了解結節生長速度及性質,包括良性、惡性,其中甲狀腺結節良性可采用擇期手術或保守治療,惡性則必須行綜合治療(需包含手術)。因此,臨床診斷甲狀腺結節患者對預后的意義重大［3］。

甲狀腺位于機體淺表部位,使用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節,可明確其性質、大小。甲狀腺結節中以癌結節、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫最常見。彩超除能夠確定結節大小、部位外,還能夠通過結節的彩色血流、內部鈣化點、回聲特點、單發或多發進行鑒別診斷。結節性甲狀腺多發,甲狀腺瘤多發或單發,甲狀腺癌主要為單發。在形態方面,甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫特征有一部分基本相同,均邊界清晰,形態規則,故單靠大小、形態無法有效鑒別；甲狀腺癌無包膜,邊界模糊,向周圍組織浸潤生長。有研究表明［4］,與多發結節相比,彩超診斷單發結節的惡性率較高,利于鑒別診斷。甲狀腺結節通常為低回聲或中等回聲。結節較大時呈非均質回聲,一些部位回聲明顯增高；結節較小時超聲表現為低回聲,呈均質。甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫發生囊性病變時,鑒別難度較大,均回聲增強,顯示液性暗區,但甲狀腺瘤可有點狀回聲,可見均勻厚薄囊壁,結節性甲狀腺腫可見間隔回聲,厚薄不均的囊壁。甲狀腺癌可見結節鈣化灶這一特異性指標,而乳頭狀癌的主要特征是結節砂礫性鈣化。甲狀腺結節中,良性病變血流較少,且流速緩慢；而惡性病變則血流豐富,且流速較快。甲狀腺瘤的內部血流信號較少,周邊較多。臨床判斷甲狀腺結節良、惡性的重要指標是血流信號,但非特異。有相關報道表明［5］,少數甲狀腺瘤有較高的血流速度,而甲狀腺癌血流速度較低,二者存在一定的交叉性。

本研究顯示,彩超診斷甲狀腺結節良性與病理檢查符合率為97.7%,甲狀腺結節惡性與病理檢查符合率為83.3%,誤診為甲狀腺結節惡性1例,誤診率為2.1%。此結果與相關研究基本一致［6］。良性甲狀腺結節以甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫較常見,惡性甲狀腺結節以甲狀腺癌較常見。臨床應用彩超掃描各類型甲狀腺病變時,所得圖像存在交叉,而診斷惡性甲狀腺結節并無金標準。當病變部位的微鈣化數目、砂礫體達到規定標準、界線時,才能夠較好的顯示于超聲圖像中,這與儀器分辨率密切相關。彩超診斷甲狀腺結節性質時,可依靠血流信號判斷,分析結節和周邊組織之間的關系,利于確診病癥。

綜上所述,彩超具有操作簡便、無創、高效等優點,可明確甲狀腺結節良、惡性,符合率高,臨床應用價值較高。

［1］邵成,劉莉,陳方,等.彩超檢查對甲狀腺結節性質診斷的意義.中國衛生產業,2013,41(26):29-30.

［2］黃景光.探討彩超檢查對甲狀腺結節性質診斷的意義.中國衛生標準管理,2015,24(8):39.

［3］毛玉萍.探討高頻彩超在診斷甲狀腺結節良惡性方面的應用.健康必讀旬刊,2012,11(3):169-170.

［4］谷娜,李小煜.彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺結節的應用.吉林醫學,2013,34(9):1710.

［5］張慧君.彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值.中國繼續醫學教育,2015,31(24):63-64.

［6］劉博文.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變的診斷價值.中華地方病學雜志,2013,32(3):340-342.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.028

2016-03-14］

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