不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響

杜罕

不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響

杜罕

目的分析腹膜透析患者不同劑量透析對其營養狀態的影響。方法72例持續性非臥床腹膜透析患者,將其隨機分為低轉運組與高轉運組,各36例。低轉運組透析劑量為4～6 L,高轉運組透析劑量為≥8 L,對比兩組患者營養狀態。結果低轉運組主觀綜合性營養評估法(SGA)評分、血清白蛋白(ALb)、血紅蛋白(Hb)、總蛋白(TP)均優于高轉運組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腹膜透析患者治療中透析液劑量較大可增加營養不良發生率,所以需根據患者具體情況適當控制透析液劑量,減少營養不良事件發生。

腹膜透析；不同劑量；營養狀態

腹膜透析是臨床治療腎功能衰竭的一種腎臟替代療法,是延長患者生存年限的重要手段。其中營養不良是腹膜透析患者常見并發癥之一,改善其營養狀態可有效提高患者生存質量［1］。本文主要分析了腹膜透析中不同透析量治療對患者營養狀態的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月本院收治的72例持續性非臥床腹膜透析患者,將其隨機分為低轉運組與高轉運組,各36例。低轉運組年齡18～80歲,平均年齡(52.11±9.55)歲,平均透析時間(17.05±3.11)個月；原發病：慢性腎小球腎炎18例,高血壓腎小球動脈硬化癥5例,糖尿病腎病10例,多囊腎2例,病因不明1例。高轉運組年齡19～81歲,平均年齡(52.34±9.57)歲,平均透析時間(17.01±3.09)個月；原發病：慢性腎小球腎炎17例,高血壓腎小球動脈硬化癥6例,糖尿病腎病9例,多囊腎3例,病因不明1例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),可進行對比。

1.2 方法 72例患者均接受乳酸鹽透析液治療,低轉運組透析液劑量為4～6 L,透析3～4次/d；高轉運組透析液劑量為≥8 L,透析3～4次/d,兩組患者均連續透析1年后進行評價。

1.3 觀察指標 治療后,詳細記錄兩組患者ALb、Hb、TP水平。并對比兩組研究對象SGA評分［2］。綜合營養評估采用3分法進行,評分內容主要有體重下降、消化道癥狀、功能狀態、皮脂肌肉消耗以及飲食變化等,患者體重出現少量下降,其余幾項無明顯改變,記為1分；患者體重下降明顯,皮脂肌肉消耗、飲食減少明顯,記為2分；患者體重下降明顯,皮脂肌肉消耗、飲食減少以及消化道癥狀明顯,記為3分。患者營養情況和SGA評估分數之間呈負相關關系。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

低轉運組患者SGA評分、ALb、Hb、TP均優于高轉運組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者各觀察指標比較(±s)

注：與高轉運組比較,aP＜0.05

組別 例數 SGA評分(分) ALb(g/L) Hb(g/L) TP(g/L)低轉運組 36 8.09±1.08a 40.08±4.37a 95.74±9.67a 55.42±6.14a高轉運組 36 10.25±1.37 29.37±3.67 81.03±7.83 48.85±5.67

3 討論

腹膜透析是維持終末期腎病患者生命的重要手段,屬于臨床常用的一種腎臟替代療法,在延長患者生存年限的同時,還能一定程度改善患者生存質量,臨床應用價值較高。腹膜透析與血液透析相比,保護腎殘余功能、穩定血流動力學以及清除分子毒素的效果更為顯著,且經濟性更強。

維持性血液透析患者常發生營養不良現象,這是影響患者生存率的獨立因素之一。相關數據顯示［3］,腹膜透析患者營養不良發生率為18%～56%,對患者生活質量影響較大,且也一定程度縮短了患者生存時間。營養不良可對患者新陳代謝能力造成影響,導致其機體免疫力及體能下降；另外還可加快患者動脈硬化速度,從而導致患者較早發生心腦血管疾病。SGA被視為最具科學性的營養評估方法,所以SGA評分也是影響患者生存質量的一項獨立因素,該評分和患者的智力、體力、心理狀態以及腎病程度等多方面因素有關［4］。患者的生存質量與貧血之間也存在密切關系,貧血可對患者精力、體力、心臟、睡眠、記憶等方面造成不同程度的影響。ALb是評估患者營養狀態的一項重要指標,其水平下降表示患者營養狀況也出現下降。相關研究資料顯示［5］,人體ALb和體力狀況之間存在密切相關性,人體ALb每增加1 mg/dl,其體力功能即可增加1.2分。患者接受腹膜透析治療時,若透析不充分可導致毒素潴留,也可一定程度影響患者食欲,減少蛋白質攝入量,導致營養不良現象發生。

綜上所述,腹膜透析患者治療時透析劑量不宜過大,給予患者適當透析量治療,在保證良好的治療效果同時,還能減少營養不良現象的發生。

［1］黃抱娣,盧姍,呂小林,等.營養干預改善腹膜透析患者營養不良的效果.江西醫藥,2015,41(23):2878-2880.

［2］陳娜.探討腹膜不同轉運類型對腹膜透析患者的營養狀況、炎癥及心血管并發癥的影響.中國血液凈化,2014,7(13):485.

［3］朱文龍.不同腹膜轉運特性對持續性非臥床腹膜透析患者營養狀態的影響.臨床軍醫雜志,2013,41(1):32.

［4］陳軍華.老年腹膜透析患者主觀綜合營養評估及護理干預.護理學雜志(綜合版),2015,30(11):78.

［5］肖靜.不同透析劑量對腹膜透析患者瘦素水平及營養狀態的影響.鄭州大學學報,2010,45(1):115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.064

2016-03-23］

471000 解放軍第150中心醫院腎病風濕科