低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響分析

宗華

低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響分析

宗華

目的探討低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響。方法60例低位直腸癌患者,隨機分為對照組和實驗組,各30例。兩組均接受保肛手術治療,實驗組同時應用術中直腸沖洗治療,比較兩組臨床治療效果。結果實驗組患者術后1、3、5年生存率及臨床治療總有效率均高于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05) 。結論低位直腸癌保肛手術治療過程中應用直腸沖洗治療,有助于臨床治療效果的改善及患者術后生存率的提高。

低位直腸癌；保肛手術；直腸沖洗；預后

直腸癌是一種常見的惡性疾病,該疾病具有發病率高、危害嚴重等特征,低位直腸癌是一種較為常見的直腸癌類型,約有75%的患者腫瘤組織位于直腸低位,因為腫瘤位置較為特殊,因而手術治療的難度較大,手術治療過程中容易壓迫腫瘤,進而誘發腫瘤細胞種植、脫落等問題,因而患者術后復發率相對較高。為了進一步降低低位直腸癌患者的術后復發率,保證患者的手術治療效果,提高其術后生存率,手術過程中需要應用直腸清洗措施,避免直腸發生腫瘤種植問題。本研究對低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院腫瘤科2009年1月～2010年12月60例低位直腸癌患者,男34例、女26例,年齡45～76歲,平均年齡(61.2±13.4)歲。患者均經臨床檢查診斷為低位直腸癌,且未見癌細胞轉移征象,腫瘤與肛門距離4～7cm。其中,粘液腺癌10例,低分化腺癌16例,中分化腺癌18例,高分化腺癌16例。隨機將其分為對照組和實驗組,每組30例。

1.2 方法 兩組患者均接受保肛手術治療,手術治療過程中嚴格遵循全直腸系膜切除原則,根據標準直腸癌根治手術,將直腸周圍系膜完全切除。實驗組在此基礎上應用直腸沖洗措施：將直腸系膜游離至盆底肌后方,將腫瘤前端切除,直腸阻斷后,通過2000ml碘仿對直腸遠端進行反復沖洗,沖洗過程中定時進行擴肛處理,將沖洗液收集在干凈的容器內,并對其實施病理細胞學檢查。患者術后接受6個周期的FOLFOX6方案化療治療,每個周期為3周。

1.3 療效評定標準 以WHO實體瘤療效標準作為臨床療效評定依據,其中,完全緩解：治療后未見新的病灶,且原有病灶完全消失,持續時間＞4周；部分緩解：治療后原有病灶范圍縮小＞50%,持續時間＞4周；穩定：治療后原有病灶范圍縮小25%～50%；進展：治療后出現新的病灶或是原有病灶范圍擴大＞25%。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后1、3、5年生存情況比較 實驗組患者術后1、3、5年生存率均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床治療效果比較 實驗組臨床治療總有效率為80%,對照組為53%,實驗組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后1、3、5年生存情況比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

低位直腸癌指的是腫瘤與肛緣之間距離＜8cm的腫瘤,這一部位直腸癌在直腸癌病例總數中所占比例較高,通常在70%左右［1,2］。隨著近年來臨床手術技術以及醫療科技的逐步發展完善,低位直腸癌保肛手術治療的臨床效果也得到了顯著的改善,雙吻合技術和全直腸系膜切除術的應用,也促進了低位直腸癌患者保肛手術治療效果的改善,患者術后生存時間明顯延長,生活質量顯著提高,術后復發率大大降低［3］。降低低位直腸癌患者術后復發率的主要方法在于腸腔內脫落癌細胞的殺滅、阻止以及預防,從而對患者的預后產生積極影響,患者手術過程中進行直腸沖洗,能夠充分游離直腸,進而夾閉直腸癌腫塊上方直腸,后經肛門置管,從而反復加壓沖洗已經成為盲端的直腸,并徹底清洗局部直腸,沖洗過程中應避免腫瘤細胞隨沖洗液逆行流動［4］。碘仿、溴棕三甲胺以及生理鹽水等均為現階段臨床常用沖洗液類型［5］。

［1］劉俊峰.低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響分析.當代醫學,2012,18(4):96.

［2］關曉東,李堅,蔡潮農,等.低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響.中華普通外科學文獻(電子版),2009,3(1):24-26.

［3］田衍.腹腔鏡下低位直腸癌手術中保留盆腔自主神經的臨床療效.中國老年學雜志,2013,33(2):308-309.

［4］梁樹雄.超低位直腸癌保肛手術后肛門功能的臨床對比分析.暨南大學學報,2011,32(2):225-227.

［5］應敏剛.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術新進展.中國腫瘤臨床,2014,41(14):881-884.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.069

2016-04-13］

454150 河南省焦作市人民醫院普外一科