泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的病例對照研究

李娜

泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的病例對照研究

李娜

目的泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的效果分析。方法98例行泌尿外科手術患者隨機分為觀察組和對照組,各49例。觀察組在術中、術后進行預防性應用抗菌藥物治療,對照組在術前、術中、術后均進行預防應用抗菌藥物治療,比較兩組患者臨床效果。結果觀察組患者術后用藥時間明顯短于對照組(P＜0.05),且觀察組患者用藥費用、住院時間、住院費用均明顯低于對照組(P＜0.05),術后觀察組患者治愈率明顯高于對照組(P＜0.05),但兩組術后感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論泌尿外科手術中合理預防性應用抗菌藥物尤為重要,抗菌藥物的不合理應用不僅難以有效的減少術后感染,而且還會增加醫療費用,增加患者負擔,臨床上必須要加以重視。

泌尿外科；預防性用藥；抗菌藥物

多數泌尿外科手術患者均需進行藥物治療,而抗菌藥物則是泌尿外科手術患者較為常用的一類藥物［1］。在給予泌尿外科疾病患者手術治療的同時配合使用抗菌藥物抗感染治療可有效降低感染發生率,然而若抗菌藥物使用不合理則會在一定程度上導致患者住院時間延長、住院費用增加［2］。因此,臨床上必須要加以重視,確保泌尿外科手術患者預防使用抗菌藥物的合理性,在保證預防感染的同時盡可能縮短患者住院時間及經濟負擔。本研究為了解泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的效果,對收治的98例患者在不同時間進行預防抗菌藥物治療,并對其臨床效果進行了分析研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月～2016年1月在本院就診的98例泌尿外科患者,均接受手術治療,并行抗菌藥物預防用藥處理,且所有患者均知情同意,并自愿參與本次研究；隨機將98例患者分為觀察組和對照組,每組49例。對照組中男26例,女23例,患者年齡最小22歲,最大78歲,平均年齡(45.6±11.2)歲；基礎疾病：前列腺增生15例,輸尿管結石14例,腎積水12例,泌尿系腫瘤8例；觀察組中男28例,女21例,患者年齡最小20歲,最大76歲,平均年齡(46.3±10.9)歲；基礎疾病：前列腺增生16例,輸尿管結石16例,腎積水11例,泌尿系腫瘤6例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可進行比較。

1.2 方法 本次研究中所使用的抗菌藥物種類主要包含頭孢類、喹諾酮類、青霉素類、大環內酯類、氨基糖苷類等幾種；對照組患者術前、術中、術后均預防性應用抗菌藥物治療,其中17例患者術前預防用藥,占34.7%,12例患者術中預防用藥,占24.5%,49例患者術后均預防性用藥,占100.0%；觀察組患者術前均不預防性應用抗菌藥物,術中及術后所有患者均預防性應用抗菌藥物。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后用藥時間、用藥費用、住院時間及住院費用,并對兩組患者術后感染及治愈情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥情況及費用比較 觀察組患者術后用藥時間明顯短于對照組(P＜0.05),且觀察組患者用藥費用、住院時間、住院費用均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥情況及費用比較(±s)

表1 兩組患者用藥情況及費用比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 術后用藥時間(d) 用藥費用(元) 住院時間(d) 住院費用(元)觀察組 49 2.5±0.3a 605.5±24.6a 7.2±0.5a 7426.5±39.6a對照組 49 6.3±0.4 1025.9±35.6 11.9±3.2 9556.7±42.9t4.265 15.265 5.365 22.265P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治愈率及術后感染情況比較 觀察組49例患者中術后治愈47例,治愈率為95.9%,術后患者發生感染5例,術后感染率為10.2%,對照組49例患者中術后治愈41例,治愈率為83.7%,術后患者發生感染6例,術后感染率為12.2%,術后觀察組患者治愈率明顯高于對照組(P＜0.05),但兩組術后感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿外科疾病為臨床上較為常見的一類疾病,發病率較高,且極易引發泌尿系感染,對患者健康的影響極大。研究顯示,泌尿系感染的發生率僅低于呼吸道感染的發生率,陳方等［3］研究顯示,大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、葡萄球菌等是導致泌尿系感染的常見致病菌,臨床上必須要加以重視。

臨床上多采用手術方式對泌尿系疾病患者進行治療,并取得了較為顯著的效果。然而為有效預防術后感染,在給予患者手術治療的同時多采用抗菌藥物進行預防。抗菌藥物主要是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,其中咪唑類、喹諾酮類、磺胺類、各種抗生素等［4］。將其應用于泌尿外科手術治療中可有效的減少術后感染現象發生。然而,隨著抗菌藥物的廣泛使用,其不合理應用現象也逐漸增多,研究顯示,若預防性用藥不合理則會在很大程度上延長患者住院時間及醫療費用,極易增加經濟負擔［5］。周欣等［6］研究顯示長時間給予患者廣譜抗菌藥物治療還會在一定程度上損傷患者的機體免疫力,甚至會引發交叉感染或二重感染等現象。故而,臨床上必須要加以重視,嚴格按照相關規范用藥。

本次研究結果顯示觀察組患者術后用藥時間明顯短于對照組(P＜0.05),且觀察組患者住院費用、用藥費用、住院時間均明顯低于對照組(P＜0.05),術后觀察組患者治愈率明顯高于對照組(P＜0.05),但兩組術后感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。這就表明泌尿外科手術中合理預防性應用抗菌藥物尤為重要,抗菌藥物的不合理應用不僅難以有效的減少術后感染,而且還會增加患者醫療費用,增加患者負擔,臨床上必須要加以重視。

［1］李黎,王志萍.0.5%羅哌卡因腰——硬聯合麻醉在80歲以上高齡患者泌尿外科手術中的應用.山東醫藥,2011,51(41):104.

［2］陳寧,顏青,鄭迎東,等.技術干預對廣東省三甲醫院的3種外科手術預防性應用抗菌藥物合理性的影響.中國臨床藥理學雜志,2011,27(11):880-882.

［3］陳方,張小勇,鐘國權,等.無預防性應用抗菌藥物對感染高危患者PCI術后感染的影響.中國藥房,2014,25(26):2437-2438.

［4］祝亞文,舒陽.我院骨折內固定術圍術期預防性應用抗菌藥物調查分析.中國藥房,2014,25(30):2800-2802.

［5］胡寶榮,張婧,哈力,等.我院2年間骨科髖關節置換術預防性應用抗菌藥物的臨床評價.中國藥房,2014,25(14):1275-1277.

［6］周欣,姚高瓊,朱深銀.干預前后血管介入手術預防性應用抗菌藥物的調查分析.重慶醫學,2015,44(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.123

2016-04-07］

450015 河南省鄭州市第十人民醫院泌尿外科