甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導中的價值分析

趙闖

甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導中的價值分析

趙闖

目的探討甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導中的價值。方法84例全身麻醉誘導老年患者,隨機分為對照組和研究組,每組42例。在注射誘導藥物的基礎上研究組給予甲氧明2.1 mg稀釋于20ml的生理鹽水中靜脈注射,對照組給予與觀察組相同劑量的生理鹽水靜脈注射。比較兩組患者麻醉誘導的效果。結果麻醉誘導前,兩組患者心率和血壓比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),對照組插管時、插管后3 min和插管后10 min血壓較麻醉誘導前均降低,心率也有所降低(P＜0.05)；研究組心率在插管后3 min與誘導麻醉前比較下降,血壓在插管時較麻醉誘導前有所升高(P＜0.05)。研究組未有患者出現不良反應,對照組不良反應發生率為21.4%,組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論老年患者全身麻醉誘導中運用甲氧明可有效緩解麻醉過程中的不良反應,患者血流動力更為穩定,可在臨床中推廣應用。

甲氧明；老年患者；全身麻醉；麻醉誘導

老年患者由于身體各方面的原因,行全身麻醉誘導會出現較多并發癥,較為常見的并發癥有低血壓,在麻醉誘導期患者如血壓過低會對患者的生命安全造成影響［1］。因此老年患者全身麻醉誘導過程中應采取各種有效措施,確保患者安全度過手術麻醉誘導期并順利完成手術。本次研究旨在探討甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導中的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的擇期行全身麻醉手術的老年患者84例為本次研究對象。所選患者中已排伴有嚴重肝腎功能不全患者、呼吸系統疾病患者、嚴重心血管疾病患者以及對甲氧明過敏患者。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男28例,女14例,年齡56～74歲,平均年齡(68.5±4.5)歲,體重55.2～74.9 kg,平均體重(66.5±4.4)kg；研究組男27例,女15例,年齡55～75歲,平均年齡(67.5±4.4)歲,體重56.2～75.9 kg,平均體重(67.5± 3.6)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前8 h禁食、禁水,患者進入手術室后對血壓和心電圖等進行常規監測,每隔10 min測2次血壓和心率,取2次結果的平均值,確保正式開始手術前患者血壓和心率在正常范圍內。兩組患者行誘導麻醉之前給予純氧氧氣面罩吸氧20 min。之后對患者展開誘導麻醉,誘導麻醉所用藥物為咪唑安定0.09 mg/kg、芬太尼5.1 μg/kg、維庫溴銨0.11 mg/kg、丙泊酚2.1 mg/kg,靜脈注射。靜脈注射完成后進行氣管插管,插管動作應在1 min內完成。研究組在誘導麻醉的基礎上給予甲氧明2.1 mg,用20ml生理鹽水稀釋,靜脈注射。對照組給予同等劑量的生理鹽水靜脈注射。

1.3 觀察指標 分別在誘導前、插管時、插管后3 min、插管后10 min測量患者的血壓和心率。另外對兩組患者麻醉誘導過程中不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間血壓和心率變化比較 麻醉誘導前,兩組患者心率和血壓差異無統計學意義(P＞0.05),對照組插管時、插管后3 min和插管后10 min血壓較麻醉誘導前均降低,心率也有所降低(P＜0.05)；研究組心率在插管后3 min與誘導麻醉前比較下降,差異有統計學意義(P＜0.05),血壓在插管時較麻醉誘導前有所升高(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間血壓和心率變化(±s)

表1 兩組不同時間血壓和心率變化(±s)

注：與麻醉誘導前比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 指標 麻醉誘導前 插管時 插管后3 min 插管后10 min對照組 42 心率(次/min) 85.1±0.6 82.3±1.4a 81.6±6.3a 82.6±0.8a血壓(mm Hg) 75.2±0.5 67.9±5.3a 61.2±4.6a 62.3±3.7a研究組 42 心率(次/min) 84.6±0.3 83.2±1.2 80.3±1.5a 83.5±1.0血壓(mm Hg) 74.6±0.7 77.6±0.5a 75.3±3.4 75.4±2.6

2.2 兩組不良反應發生情況比較 麻醉誘導過程中,研究組未出現低血壓和心動過緩等不良反應；對照組有9例患者出現低血壓,不良反應發生率為21.4%。對照組不良反應發生率顯著高于研究組(P＜0.05)。

3 討論

老年患者行全身麻醉與年輕人相比具有更大風險,老年患者全身器官趨于老化,通常合并有其他基礎疾病,患者對手術和麻醉的耐受性較低,手術和手術麻醉風險會顯著增大［2］。老年患者進行手術治療行全身麻醉時不確定因素較多,在全身麻醉誘導期患者容易出現低血壓等不良反應［3］。麻醉誘導期患者出現低血壓主要因為麻醉藥物對患心肌的正常功能產生抑制作用,另外加上老年人特殊的體質,血容量較少,導致患者出現低血壓［4］。

甲氧明是一種α腎上腺素受體激動劑,對受體有一定的選擇性,其對心肌無作用,可以有效減少對心肌的耗氧量,使心臟免受損害。麻醉誘導期運用α受體后患者的小動脈收縮情況可得到改變,血管中血液流動阻力會有所增加,心臟回血量和血壓會有所升高。

綜上所述,甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導中效果顯著,可在臨床中推廣應用。

［1］季惠,尤新民,程志軍,等.利多卡因霧化吸入在老年患者全身麻醉誘導中的應用.上海醫學,2012,35(12):998-1000.

［2］楊剛.甲氧明防治老年患者下肢骨科手術蛛網膜下腔阻滯后低血壓的臨床研究.重慶醫學,2015,44(17):2359.

［3］楊剛,羅興均,余伶俐,等.恒速泵注甲氧明預防剖宮產腰-硬聯合麻醉后低血壓的效果觀察.山東醫藥,2014(48):54-55.

［4］楊曉銘,陳遠龍,蔡國斌,等.肌肉注射甲氧明預防剖宮產術患者脊柱-硬膜外聯合麻醉并發低血壓的效果.中華麻醉學雜志,2011,31(5):636-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.127

2016-04-13］

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