舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治中的效果觀察

張麗娜

舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治中的效果觀察

張麗娜

目的探討舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治中的效果。方法136例結腸鏡診治患者,隨機分為對照組和實驗組,各68例。對照組給予異丙酚麻醉,實驗組給予舒芬太尼復合異丙酚麻醉。對比兩組麻醉效果。結果兩組患者用藥前心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)等生命體征指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05),實驗組患者用藥后2 min和手術后HR、MAP、SpO2等生命體征指標明顯優于對照組(P＜0.05)。實驗組患者警覺-鎮靜評分(OAAS)、蘇醒時間和異丙酚用量等觀察指標均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論對結腸鏡診治患者實施舒芬太尼復合異丙酚麻醉,具有較高的安全性,有助于患者生命體征指標的穩定,因而臨床應用價值較高。

舒芬太尼；異丙酚；麻醉；結腸鏡診治

結腸鏡診療是一種應用率較高的臨床診療方法,并在慢性腸炎、結腸炎等多種疾病的治療中得到了廣泛的應用,然而,在結腸鏡診療的具體應用過程中,患者會受到焦慮、疼痛等多種復雜因素的影響而出現排斥情緒,并大大提高了診療的難度,降低檢查結果的準確性,這就要求對患者在進行結腸鏡診療前實施有效的麻醉手段,以緩解患者的疼痛感。舒芬太尼是新型鎮痛藥物的一種,其臨床應用率相對較低,且臨床上對于其所產生的不良反應和鎮痛效果研究相對較少。本次醫學研究就對舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治中的的效果進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的136例結腸鏡診治患者,男女比例72∶64,年齡最小18歲,最大73歲,平均年齡(45.6±24.3)歲。將患者隨機分為對照組和實驗組,各68例。兩組患者均無麻醉藥物過敏史、心腦血管疾病、高血壓以及精神疾病,且自愿接受治療。

1.2 方法 對照組患者給予2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射麻醉,實驗組患者給予舒芬太尼復合異丙酚麻醉,具體方法：0.15 μg/kg舒芬太尼靜脈注射后,實施2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射麻醉。兩組患者均于給藥前實施持續經鼻導管給氧治療,患者入睡并出現呼喚反應遲鈍癥狀后,實施纖維結腸鏡診治,檢查過程中對患者的反應進行觀察,并適量增加10～20 mg的異丙酚。

1.3 觀察指標［1］對比分析兩組患者用藥前、用藥后2 min和手術后HR、MAP、SpO2等生命體征指標情況以及臨床治療后OAAS評分、蘇醒時間和異丙酚用量等觀察指標情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征指標 兩組患者用藥前HR、MAP、SpO2等生命體征指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05),實驗組患者用藥后2 min和手術后HR、MAP、SpO2等生命體征指標明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床治療指標 實驗組患者OAAS評分、蘇醒時間和異丙酚用量等觀察指標均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生命體征指標比較(±s)

表1 兩組患者生命體征指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

對照組(n=68) HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%) HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%)用藥前 79.53±3.43a 85.26±5.46a 98.11±5.46a 80.01±2.42 86.15±3.64 98.27±6.63用藥后2 min 80.23±6.45b 76.07±3.82b 96.34±7.32b 70.07±3.76 69.09±5.25 98.20±5.54手術后 76.30±3.77b 82.83±2.85b 98.30±3.64b 77.98±2.53 80.25±7.41 96.20±5.31時間 實驗組(n=68)

表2 兩組患者臨床治療指標比較(±s)

表2 兩組患者臨床治療指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 OAAS評分(分) 蘇醒時間(min) 異丙酚用量(mg)實驗組 68 2.37±0.21a 1.9±0.1a 62.37±4.23a對照組 68 2.55±0.52 4.4±0.5 119.33±6.40

3 討論

結腸鏡診治是一種臨床上較為常用的大腸疾病診斷和治療方法,常規的結腸鏡檢查需要在患者意識狀態完全清醒的情況下實施,但受到治療和診斷過程中刺激和牽拉等因素的影響,常會出現較為嚴重的心理和生理問題,進而影響患者的預后,誘發嚴重不適感［2］。因此,在患者結腸鏡診療前實施有效安全的麻醉,對于患者診療結果的改善具有十分重要的作用［3］。舒芬太尼屬于高選擇性阿片類受體激動劑的一種,與芬太尼相比,具有更加理想的鎮靜和鎮痛作用,且具有作用時間長、藥物起效快和不良反應發生率低等優勢,有助于保持患者手術治療過程中血流動力學指標的穩定性。異丙酚屬于一種有效的鎮靜催眠藥物,盡管這類藥物的起效速度較快,藥效可控性較好,臨床應用價值較高,但是,由于該類藥物缺乏有效的鎮痛作用,因而需要在患者結腸鏡診治前實施聯合麻醉,從而獲得最為理想的麻醉效果,提高患者麻醉的安全性。

［1］田珺.舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治中的效果觀察.中國實用醫藥,2012,7(29):164-165.

［2］黃堅,陳金生,高崇榮.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在ERCP中的應用.現代醫院,2006(3):24-26.

［3］趙洪波.舒芬太尼復合異丙酚麻醉用于結腸鏡診治的效果觀察.臨床醫學,2014,34(5):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.160

2016-03-29］

457000 河南省濮陽市中醫院