硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究

谷亞紅

硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究

谷亞紅

目的探討硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法74例慢性心力衰竭患者,隨機分為對照組和實驗組,各37例。對照組患者應用常規治療,實驗組患者在常規治療基礎上應用硝普鈉聯合多巴胺治療。對比兩組治療效果。結果實驗組患者治療總有效率為83.78%,高于對照組的62.16%(P＜0.05); 實驗組患者不良反應發生率為13.51%,顯著低于對照組的32.43%(P＜0.05)。結論針對慢性心力衰竭患者采用硝普鈉聯合多巴胺治療可以明顯提高治療效果,改善臨床癥狀,降低并發癥發生率,臨床值得推廣應用。

硝普鈉；多巴胺；慢性心力衰竭

隨著我國進入老齡化社會,心血管發病率呈現明顯增加趨勢,慢性心力衰竭為臨床常見疾病,影響患者身心健康,甚至嚴重威脅患者生命安全。慢性心力衰竭因心臟供血不能滿足靜脈回流血量要求,導致患者出現心臟器質性病變,患者臨床表現為呼吸困難、下肢水腫、心悸等［1］。本文通過對本院收治的74例慢性心力衰竭患者進行分組研究,討論硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的意義,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院治療的74例慢性心力衰竭患者,隨機分為實驗組和對照組,每組37例。實驗組中男22例,女15例,年齡32～79歲,平均年齡(56.72±7.43)歲,病程1～25年,平均病程(11.42±4.53)年；對照組中男21例,女16例,年齡34～80歲,平均年齡(57.42±7.53)歲,病程1～27年,平均病程(12.72±4.76)年。所有患者經臨床診斷均為慢性心力衰竭,臨床表現為呼吸困難、水腫、咳嗽、多汗等,患者家屬均自愿參與,簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療,包括吸氧、血管緊張素轉化酶抑制劑、抗感染、利尿等對癥治療。實驗組患者在常規治療基礎上應用硝普鈉聯合多巴胺治療,硝普鈉靜脈泵入,首次泵入速度為10 μg/min,并結合患者的實際情況調整速度,多巴胺靜脈滴注流速為5 μg/min,并很據患者血壓調整劑量,連續治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果和不良反應發生率。療效判定標準［2］：顯效：患者心功能緩解2級及以上,呼吸困難、肺部啰音、心悸等臨床癥狀消失；有效：患者心功能緩解為1級,呼吸困難、肺部啰音及胸悶等臨床癥狀緩解；無效：患者心功能及臨床癥狀未見緩解,甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為83.78%,高于對照組的62.16%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組患者不良反應發生率為13.51%,顯著低于對照組的32.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

慢性心力衰竭是因細胞因子介質參與,合并神經內分泌激素過度激活產生的心室重構綜合征,為多種心臟病的終末期［3］。臨床治療慢性心力衰竭的治療方案包括強心劑、血管緊張劑、醛固酮拮抗劑等,但部分患者治療效果不佳,多巴胺為β受體激動劑,硝普鈉為血管擴張劑,在臨床治療慢性心力衰竭取得良好的效果。小劑量多巴胺可擴張腸系膜和腎血管,中劑量激動β受體,增加心輸出量,大劑量激動α受體,使血管收縮,硝普鈉擴張血管,其具有療效可靠、安全性高等特點,減輕心臟前后負荷,降低心肌耗氧量,同時可激活鳥苷酸環化酶轉變為鳥嘌呤單核苷酸,增加心排出量,兩者聯用可取得良好的治療效果［4］。但硝普鈉可迅速擴張血管,降低患者血壓,使血壓穩定,因此為應用硝普鈉時應密切觀察患者血壓情況,并適當加用多巴胺控制多巴胺劑量,保證患者血壓穩定［5］。

本研究顯示,實驗組患者治療總有效率和不良反應發生率分別為83.78%、13.51%,優于對照組的62.16%、32.43% (P＜0.05)。

綜上所述,慢性心力衰竭患者應用硝普鈉聯合多巴胺治療具有療效顯著、安全性高等特點,臨床值得推廣應用。

［1］張新蓮.心力衰竭患者常規治療基礎上應用硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察.中國醫藥指南,2014,12(34):38-39.

［2］凌敬.黃芪注射液聯合葛根素治療慢性心力衰竭的臨床研究.當代醫學,2013,19(8):135-136.

［3］劉振良,施凱奕,向乾才.參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓.四川醫學,2013,34(4):487-488.

［4］黃建華,付波.健脾利水方聯合西藥治療慢性心力衰竭的臨床分析.中國處方藥,2015,13(3):50-51.

［5］王敏,范智媛,錢玉紅,等.超聲對芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床效果評價.西部醫學,2015,27(4):568-570.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.166

2016-03-17］

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