絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼臨床觀察

雷繼承

絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼臨床觀察

雷繼承

目的探討絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼的臨床療效。方法80例青光眼患者,按照患者不同入院時間分為對照組和實驗組,各40例。對照組實施小梁切除手術治療,實驗組實施絲裂霉素C 聯合可調整縫線小梁切除術治療,比較兩組患者手術前后眼壓情況以及淺前房情況。結果治療后實驗組患者眼壓水平和淺前房程度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論青光眼患者接受絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療,有助于減輕淺前房癥狀以及控制眼壓水平,因而臨床應用價值較高。

絲裂霉素；可調整縫線；小梁切除術；青光眼

青光眼是一種臨床常見的眼科疾病,小梁切除手術是現階段臨床上較為常用的青光眼治療方法,但是常規的小梁切除手術容易出現術后眼壓升高、后期濾過口瘢痕化、濾道阻塞、淺前房以及低眼壓等并發癥,進而對其視力造成損害。本次醫學研究對絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼的臨床效果進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2014年1月～2015年12月收治的80例青光眼患者,男41例,女39例,年齡最小47歲,最大82歲,平均年齡(63.5±16.4)歲；疾病類型：原發性開角型青光眼(POAG)16例,原發性閉角型青光眼(PACG)64例。按照患者不同入院時間分為對照組和實驗組,各有40例。

1.2 方法 對照組患者實施小梁切除手術治療。實驗組患者實施絲裂霉素 C 聯合可調整縫線小梁切除術治療,手術操作程序：以角膜緣為基地,行8mm的高位結膜瓣,制作鞏膜1/2厚度的長方形板層鞏膜瓣。在角膜前緣1.5mm處進行剝離,在鞏膜瓣下放置2 mg/8ml～2 mg/5ml 絲裂霉素 C 棉片2～5 min,結合患者不同的Tenon囊厚度、年齡和結膜厚度等情況,對棉片的放置時間和位置以及藥物的濃度等加以確定。去除棉片后,給予60～100ml平衡鹽溶液進行沖洗,于角膜緣前 1mm 透明角膜板層處進針,斜方向穿過角膜和鞏膜組織,與鞏膜瓣側切口旁出針。進出針順序為角膜炎、角膜緣后方鞏膜、側切口的內外邊緣,并與角膜緣前房 1.0mm 透明角膜處進針,引出線6mm左右。完成縫合后打結,將平衡鹽液由預置前房穿刺口注入到前房,逐層縫合各層組織。完成手術后,給予患者滴抗生素眼液和口服抗生素治療,從而減輕患者的炎癥反應,加強感染預防與控制力度。

1.3 觀察指標及評定標準 對比分析兩組患者手術前后眼壓情況以及淺前房情況,其中按照Spaeth分級標準對患者的淺前房情況進行評定,輕度為Ⅰ度,裂隙狀淺前房為Ⅱ度,無前房為Ⅲ度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后眼壓水平和淺前房程度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時點眼壓和淺前房程度比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者不同時點眼壓和淺前房程度比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 眼壓(mm Hg) 淺前房術前 術后 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度實驗組 40 40.2±4.4 11.2±1.4 30(75) 10(25) 0對照組 40 39.2±2.7 12.3±3.2 16(40) 12(30) 12(30)

3 討論

青光眼是一種臨床常見眼科疾病,也是患者致盲的首要原因。小梁切除手術是一種較為有效的青光眼臨床治療方法,但是,患者手術治療過程中容易發生并發癥現象,進而影響手術治療的效果［1,2］。后期濾過口出現瘢痕化、淺前房和術后早期低眼壓等均會對手術治療的效果產生不良影響,并發生濾道阻塞現象,損傷患者的視力,誘發眼壓的再次升高。醫學研究結果證實,青光眼患者在小梁切除手術治療的同時,接受絲裂霉素 C聯合可調整縫線治療,更加符合青光眼術后切口愈合的生理特征［3］。

絲裂霉素 C 屬于堿性抗腫瘤抗生素的一種,其有效成分為頭孢鏈霉素菌層,藥物有效成分能夠直接作用于脫氧核糖核酸(DNA)分子雙螺旋交聯,并對患者的蛋白質合成過程產生抑制作用,破壞 DNA 的功能與結構。手術過程中實施絲裂霉素 C治療,能夠保證手術治療效果,加速術后球結膜瓣下有功能濾過泡的形成［4］。需要注意年齡較大的患者應該謹慎用藥,從而避免脈絡膜脫離、淺前房、術后早期低眼壓等并發癥現象。術后對鞏膜瓣進行良好縫合,能夠最大限度降低患者并發癥發生率,提高手術治療的安全性,抑制房水經濾過道流出過快、量過大［5］。

綜上所述,青光眼患者接受絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療,有助于減輕淺前房癥狀以及控制眼壓水平,因而臨床應用價值較高。

［1］賈飛.絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼的臨床效果觀察.中國實用醫藥,2015,10(18):178.

［2］毛軍生.絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療42例青光眼臨床療效觀察.現代診斷與治療,2014,25(10):2269.

［3］王宏偉.絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療閉角型青光眼療效觀察.中國冶金工業醫學雜志,2013,30(6):673.

［4］何艷.絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼療效觀察.中國實用醫藥,2013,8(21):164.

［5］劉艷艷.絲裂霉素 C 與可調整縫線小梁切除術聯合治療青光眼臨床分析.中外醫療,2012,31(10):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.176

2016-03-23］

463800 河南省駐馬店市上蔡縣人民醫院眼科