進展型腦梗死與穩定型腦梗死相關因素對比分析

宗彥武 張巖

進展型腦梗死與穩定型腦梗死相關因素對比分析

宗彥武 張巖

目的探討進展型腦梗死相較于穩定型腦梗死的危險因素。方法從134例腦梗死患者中隨機選取兩種患者各50例作為研究對象,對進展型腦梗死危險因素進行分析。結果進展型腦梗死患者血管狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂、高纖維蛋白原血癥、感染和發熱例數較穩定型腦梗死多,除感染和發熱外,差異均有統計學意義(P＜0.05),上述因素除感染和發熱外均為進展型腦梗死危險因素(P＜0.05)。結論進展型腦梗死危險因素有血管狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂、高纖維蛋白原血癥,感染以及發熱與其也有一定的聯系。

進展型腦梗死；穩定型腦梗死；相關因素

進展型腦梗死是患者病情發作時,進行了相關臨床治療,病情依然加重,腦梗死面積呈現繼續擴大的趨勢,該病癥患者病情進一步加重,通常在病情發作之后的6 h～1周左右［1］。如果該病癥患者病情發作之后的幾個小時或者幾天之后,其自身各種神經功能出現惡化狀況,那么其疾病的致死以及病死幾率將極大提高。本文對此選取相關患者進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月～2015年7月收治134例腦梗死患者,其中進展型腦梗死患者64例,穩定型腦梗死患者70例,從中隨機抽取進展型以及穩定型腦梗死患者各50例。進展型腦梗死患者男35例,女15例,年齡50～78歲,平均年齡62.3歲,在病情發作后9 h內病情開始加重,38例患者在4 d內病情加重,12例患者在4 d后病情加重；穩定型腦梗死患者男39例,女11例,年齡45～80歲,平均年齡61.5歲。進展型患者病情符合相關診斷標準,納入標準參照文獻［2］。穩定型腦梗死患者為同一時期住院。

1.2 方法 100例患者在住院時,醫院對其進行頭顱CT檢查,入院之后,再對其實行血壓以及體溫檢測,在第2天早晨,起床空腹進行抽血化驗針對患者血糖、血脂以及纖維蛋白原進行測定,在監測1周之后進行第2次檢查。最后對100例患者的頸部血管實施彩超檢查［3］。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；危險因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進展型腦梗死患者血管狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂、高纖維蛋白原血癥、感染和發熱例數較穩定型腦梗死多,除感染和發熱外,差異均有統計學意義(P＜0.05),上述因素經Logistic分析顯示,除感染和發熱外上述因素均為進展型腦梗死危險因素(OR=2.34,2.54,1.78,1.67,1.34,P＜0.05)。見表1。

表1 兩種腦梗死單因素比較(n)

3 討論

進展型腦梗死為在進行治療時,病情發生惡化,梗死面積顯示進一步擴大,病情加重進一步損害了患者的神經功能,可導致患者癱瘓加重,語言能力下降,患者意識更加模糊。本次分析得出結論,進展型腦梗死危險因素有血管狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂、高纖維蛋白原血癥,感染以及發熱與其也有一定的聯系。

在發生腦梗死最開始的幾小時內,最初血損傷區域一半都是半暗帶。分析患者閉塞血管以及側支循環的具體情況,根據出現的結果,可能產生不同的轉變。如側支血液的供應狀況良好或在早期進行自發性的再通,那么會改善臨床癥狀。反之,腦梗死情況進一步發展。

3.1 血壓與腦梗死進展 本次研究選取的研究對象大多的高血壓病史都比較長,但是在早期階段進行降壓治療則會很大程度導致進展型腦梗死。此外,患者有長時間的慢性的高血壓病,其大腦的動脈會出現硬化現象,其小腦的動脈也會產生樣變,進而動脈管腔出現閉塞或變窄的情況。大血管發生病變可以降低遠端血液灌注,而如果某部位其側支循環情況不佳,則會發生梗死。

3.2 糖尿病與腦梗死進展 糖尿病和腦梗死的產生和加重有著密切聯系。長時間患有糖尿病患者,腦內大小血管會出現閉塞或者狹窄的情況。糖尿病患者在腦梗死發生的時候,會出現血糖升高,缺血缺氧現象,進而致使細胞內外發生酸中毒,同時又將局部腦細胞缺血壞死的情況進一步加重。半暗帶最終轉變成不可逆損傷。

3.3 血管狹窄與腦梗死進展 進展型腦梗死發生的眾多原因中最主要的是顱內外血管閉塞,進展型腦梗死大部分患者其閉塞的動脈往往在頸內或者大腦中。如果患者動脈發生閉塞,而其側支循環狀況不佳,抑或不存在側支循環,就會加重其臨床病癥。

3.4 高脂血癥、高纖維蛋白原血癥與腦梗死進展 患者高脂血癥或者纖維蛋白原出現增高的現象,可以增強血粘度,進而增加血栓發生的可能。而且高脂血癥的發生能夠使動脈硬化加速,大血管閉塞情況加速,加劇患者腦梗死的癥狀。

3.5 感染、發熱與腦梗死進展 腦梗死患者在病情爆發之后最開始的24 h如果出現發熱癥狀,即時發熱溫度不高,依然是不良狀況發生的預測因素,同時也很大可能出現神經功能惡化的情況。且研究顯示,如果患者體溫不斷升高,早期神經功能會加重惡化,危險程度隨之提高。此外,病情發作前后出現感染也是腦梗死病情發生的相關因素之一。

［1］買然別克·卡里.進展性腦梗塞30例和穩定性腦梗塞30例臨床資料進行對比分析.新疆醫學,2011,41(11):99-100.

［2］曹亮.進展性腦梗塞危險因素的臨床分析.中國民族民間醫藥,2012,21(16):128.

［3］趙良梅,周長文,周霞,等.老年急性腦梗塞進展性發展的危險因素研究.湖南師范大學學報(醫學版),2014,11(1):2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.022

2016-01-20］

471002 河南洛陽市第三人民醫院神經內科