綜合干預在降低精神病患者危險性行為中的作用探析

李強 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

·經驗交流·

綜合干預在降低精神病患者危險性行為中的作用探析

李強 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

目的探討綜合干預在降低精神病患者危險性行為中的作用。方法70例精神病患者作為研究對象,對其實施綜合干預,并對比其干預前后的危險性行為發生率。結果與綜合干預前比較,70例患者綜合干預后的出走、傷人、毀物、自殺、自傷危險性行為發生率顯著降低,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合干預在降低精神病患者危險性行為中的作用明顯,有助于降低患者的危險性行為發生率。

綜合干預；精神病患者；危險性行為

精神病屬于慢性疾病,需長期使用抗精神病藥物進行連續性治療,一旦發生治療不當現象,或者在某些因素刺激下,即可導致患者病情反復發作。因此給予其持續有效的治療、干預措施十分必要。本研究為探討綜合干預在降低精神病患者危險性行為中的作用,對70例精神病患者進行綜合干預,評估其干預前后的危險性行為發生率的變化,現將探討結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組的70例精神病患者均為本院2013年10月～2014年10月收治,其體征、臨床癥狀等與《中國精神障礙分類與診斷標準》［1］相符合,其法定監護人也簽訂了知情同意書。其中男36例,女34例,年齡17～61歲,平均年齡(43.16±5.95)歲；體重48～79 kg,平均體重(62.01±5.66)kg；病程2～11年,平均病程(5.37±1.14)年；受教育程度：專科及以上28例,高中24例,初中及以下18例；精神病分型：偏執型31例,緊張型16例,青春型14例,單純型9例；排除合并嚴重軀體性疾病、器質性精神病患者,全部患者均存在抗精神病藥物應用史,比如氯丙嗪以及舒必利等。

1.2 干預方法 本組患者均采取綜合干預措施,具體方式如下：①醫護人員嚴格落實精神科安全管理制度,增強自身的安全意識,同時加強對醫院內危險性物品的管理,定期檢測；同時定期開展醫護人員管理培訓專題講座,提升醫護人員對于精神病患者的管理水平,增加其對精神病的認知；②對精神病患者的監護人做好宣教工作,定期舉辦精神疾病專題講座,為其詳細講解精神衛生基本知識。禁止患者及其家屬攜帶危險性物品進入病房,從而避免發生安全隱患；③醫護人員需給予精神病患者愛護、尊重,嚴禁歧視患者,如患者有精神病發作征兆,需及時給予治療,盡量幫助患者早期回歸社會；④精神病患者睡眠、進餐和治療時間內,醫護人員需給予高度關注、重點巡查,禁止患者單獨行動；對于初入院患者,可為其詳細介紹病友和醫院環境,并告知其危險性行為表現,教導患者控制情緒的方法；同時,定期舉辦多種娛樂活動,與患者交流時注意態度溫和、言語有禮,督促其定時用藥,避免其私自藏藥；⑤出院時,叮囑家屬對患者實施家庭管理,嚴格監督其用藥,患者一旦發生異常,需立即聯系醫護人員,必要時還可請派出所人員協助,避免發生不必要危害。

1.3 觀察指標 統計患者綜合干預前1年的危險性行為發生情況,包括出走、傷人、毀物、自殺、自傷等；對于出院后患者進行1年隨訪,統計其干預后1年的危險性行為發生率,并與干預前進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與綜合干預前比較,70例患者綜合干預后出走、傷人、毀物、自殺和自傷發生率均顯著降低,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 70例患者綜合干預前后的危險性行為發生率對比［n(%)］

3 討論

隨著我國生存、就業壓力的持續增加,精神病發生率也隨之表現出不斷升高的態勢［2］。精神病患者在精神癥狀支配下,其心理功能相對紊亂,加上某些客觀因素影響,導致精神病患者作出毀物、出走、自殺、傷人、縱火以及爆炸等危險性行為,給自身以及社會均帶來威脅［3］,因而通過一定干預措施減少患者危險性行為,對于維護社會穩定、保護公共財產及生命安全有重要意義。

精神病患者自我控制能力比較差,如不能給予其良好管理、監督,可弱化患者遵醫行為,致使其病情復發、惡化,進而導致部分患者作出危險性行為。據相關實踐證明,精神病患者發生危險性行為,與其法定監護人的管理不周、監護人員缺乏精神病知識、醫院治療管理系統不夠健全以及患者經濟水平有限等因素相關［4］。因此,針對精神病患者出現危險性行為的相關因素,醫院需加強精神病基本知識的宣教,建立精神病管理系統,并強化家庭干預等。本組研究中,通過落實科室管理制度、增強醫護人員精神病管理能力、對監護人進行精神病基礎知識宣教、給予患者人文關懷、增強特定時間的巡視與管理以及做好出院指導工作等干預措施,本組患者出走、傷人、毀物、自殺和自傷危險性行為發生率顯著降低(P＜0.05),印證了綜合干預在降低精神病患者危險性行為發生率方面的積極作用。

綜上所述,對精神病患者實施綜合干預,有助于減少其危險性行為,值得臨床推廣。

［1］樊增華,候俊霞 .精神科臨床護理風險因素分析與防范策略.中國誤診學雜志,2012,12(4):947.

［2］王忠萍,王麗,楊文劍 .住院精神病患者暴力行為危險因素分析與防范對策.護理學雜志,2011,26(5):35-36.

［3］夏雪濤,曠昌珍,喻體蓮,等.齊拉西酮與氯丙嗪對首發精神分裂癥患者認知功能影響的對照研究.現代醫學,2011,39(1): 69-71.

［4］許意清,李越,姜寶法 .重性精神病患者肇事肇禍社區綜合管理干預效果meta分析.中國公共衛生,2015,31(8):1091-1094.

Investigation of effect by comprehensive intervention in reducing dangerous behavior of psychosis patients

LI Qiang,WANG Cui-peng,WANG Zhang-yuan,et al.Henan Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo investigate effect by comprehensive intervention in reducing dangerous behavior of psychosis patients.MethodsA total of 70 patients with psychosis as study subjects received comprehensive intervention.Comparison was made on incidence of dangerous behavior before and after intervention.ResultsComparing with those before comprehensive intervention,incidences of leaving,hurting people,destroying,suicide and self-injur were all obviously reduced in 70 cases after comprehensive intervention.The difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive intervention shows precise effect in reducing dangerous behavior of psychosis patients,and it is helpful to reduce incidence of dangerous behavior in patients.

Comprehensive intervention; Psychosis patients; Dangerous behavior

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.214

2015-11-16］

453000 河南省新鄉醫學院第二附屬醫院