B超引導下PICC誤入動脈的原因分析及護理對策

朱 雁，齊 莉，蓋 垚

（深圳市第二人民醫院 a.腫瘤科；b.眼口腔科，廣東 深圳 501031）

※靜療護理

B超引導下PICC誤入動脈的原因分析及護理對策

朱 雁a，齊 莉b，蓋 垚a

（深圳市第二人民醫院 a.腫瘤科；b.眼口腔科，廣東 深圳 501031）

總結B超引導下PICC誤入動脈的原因分析及護理對策。PICC誤入動脈可能原因包括：患者年齡較大、肥胖、穿刺次數較多、化療次數較多、置管者經驗不足等，根據患者置入PICC臨床表現、X光定位、血氣分析、血管造影確診是否置入動脈。本組43例腫瘤化療患者置管后可疑管道誤入動脈，其中10例患者確診PICC誤入動脈，全部拔管后重新置管成功。29例患者由于胸腔壓力增高導致PICC管內回血，造成置入動脈的錯覺，其中11例因胸腔壓力增高輸液不滴，拔除PICC；18例保留PICC，做好標示，每日輸液后用肝素液封管（肝素液濃度：0～10 U/mL），以防胸腔壓力增高血液返流導致堵管。4例異位于左上腔靜脈誤認為導管置入動脈，2例行X光拍片顯示導管末端未達理想上腔靜脈位置，調整經血管靜脈造影后確認上腔靜脈部位繼續使用。其中1例認為導管誤入動脈拔管后重新置管，1例患者出現明顯的不適，患者無法耐受導管，要求拔除導管。

PICC；動脈；臨床判斷；處理

經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）置管，使導管尖端位于上腔靜脈的置管方法[1]。腫瘤患者往往需要進行數次化療，為確保化療順利進行，避免化療藥物外滲對患者的傷害，腫瘤患者置入PICC行化療。隨著PICC廣泛應用，其并發癥的觀察和處理越來越受到重視，PICC異位是最常見的并發癥之一，發生率達12.5%[2]。……