二尖瓣置換術后患者長期隨訪中的精細化管理

楊 柳，顏艷飛，陳 艷，馬慶榮，章海波

（廣東藥科大學附屬第一醫院 心胸外科，廣東 廣州 510000）

二尖瓣置換術后患者長期隨訪中的精細化管理

楊 柳，顏艷飛，陳 艷，馬慶榮，章海波

（廣東藥科大學附屬第一醫院 心胸外科，廣東 廣州 510000）

目的探討精細化管理在二尖瓣置換術后患者長期隨訪中的應用價值。方法回顧性分析156例二尖瓣置換術后患者長期隨訪的精細化管理過程：根據二尖瓣置換術的疾病特點，按照“精、準、細、嚴”的精細化管理核心，制定了詳細的隨訪計劃，包括隨訪管理團隊、隨訪方式、隨訪時機、隨訪內容及隨訪數據的處理的精細化管理隨訪方案。結果實際隨訪例數151例，隨訪期死亡5例，隨訪期死亡率3.3%，死亡原因：馬爾尼菲青霉菌敗血癥1例；瓣膜栓塞+妊娠1例；腦梗死1例；腦出血1例；不明原因死亡1例（在家猝死）。術后隨訪10年、15年生存率分別為93.6%和59.0%；隨訪過程發現3例再發瓣膜病而成功再次瓣膜置換；發現抗凝不當18例，及時予以干預，住院或輸血；本組共有37例育齡期婦女（其中1例隨訪7年后進入育齡期），發生妊娠4例，3例順利生產出健康胎兒。結論二尖瓣置換術后長期隨訪的精細化管理，對隨訪數據的完善性和有效性，以及對二尖瓣置換術后患者的有效干預和預后有很重要的作用。

精細化管理；二尖瓣置換術；隨訪

影響二尖瓣置換術后患者遠期生存的重要因素主要有瓣膜故障、抗凝不當、妊娠等不良事件[1]。因此術后的長期隨訪對二尖瓣置換術后的患者非常重要。……