6例外周靜脈穿刺困難危重新生兒經(jīng)腋靜脈置入PICC的護(hù)理

宋霞梅，鐘春霞，趙 宏

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 新生兒病區(qū)，廣東 廣州 510280）

※兒科護(hù)理

6例外周靜脈穿刺困難危重新生兒經(jīng)腋靜脈置入PICC的護(hù)理

宋霞梅，鐘春霞，趙 宏

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 新生兒病區(qū)，廣東 廣州 510280）

總結(jié)6例外周靜脈穿刺困難的危重新生兒經(jīng)腋靜脈置入PICC的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。其護(hù)理要點(diǎn)：置管前充分評(píng)估患兒外周血管情況，適當(dāng)鎮(zhèn)痛避免患兒躁動(dòng)致置管困難，根據(jù)患兒外周血管情況選擇腋靜脈；穿刺前做好體位擺放，掌握經(jīng)腋靜脈穿刺的技巧，利用導(dǎo)管引導(dǎo)導(dǎo)入鞘入血管的方法；做好導(dǎo)管置入腋動(dòng)、靜脈的判斷及處理；做好導(dǎo)管固定及置管后導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)等。本組6例新生兒經(jīng)腋靜脈成功置入PICC，其中5例1次穿刺成功，1例2次穿刺成功，進(jìn)針時(shí)無(wú)回血，在緩慢退導(dǎo)入鞘時(shí)回血，通過(guò)調(diào)整角度置管成功。置入PICC操作時(shí)間15～36min，留置時(shí)間16～56 d，均為治療結(jié)束拔除導(dǎo)管。6例新生兒留置PICC期間均無(wú)發(fā)生堵管、滲液、滲血、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、貼膜處皮膚破損等并發(fā)癥。

危重癥新生兒；外周血管；腋靜脈；PICC；護(hù)理

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）因其具有操作創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥少、有效減少反復(fù)穿刺的痛苦，在臨床上被廣泛應(yīng)用。置管成功的前提是找到一條理想的靜脈，臨床上對(duì)局部血管狀況較好的患者，一般采用體表肉眼觀察和觸摸估計(jì)的方法先評(píng)價(jià)血管狀況，再穿刺置管[1]。而危重癥新生兒、超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒、水腫、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期輸液血管破壞嚴(yán)重等，較難成功置入PICC[2]。……