搶救車移動電子管理平臺配合物品近效期標識管理的應用觀察

林菊英，羅來喜，司徒定蓮

(陽江市人民醫院外二科，廣東 陽江 529500)

搶救車移動電子管理平臺配合物品近效期標識管理的應用觀察

林菊英，羅來喜，司徒定蓮

(陽江市人民醫院外二科，廣東 陽江 529500)

目的 改造搶救車，建立移動質量管理電子平臺，以簡化流程和提高工作質量和效率。方法我院2014年6月開始建立搶救車掌中寶移動質量管理平臺、物品預警表格、物品近效期標識及相關的人員培訓等，2015年1月開始應用采用自行設計的質量管理評價標準，評價系統應用前后物品清點查對平均時間、更換物品平均時間、搶救車100%完好率、護士滿意度等。結果管理系統應用后護士清點查對平均時間由(24.2±2.6)min縮短到(3.9±0.7)min，更換物品平均時間由(7.9±1.2)min縮短到(2.8±0.4)min，差異有統計學意義(P＜0.05)。管理系統應用后搶救車100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應用前有所提高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。應用后護士滿意率為94.59%，較應用前明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論搶救車質量管理電子平臺和物品近效期標識應用后省時省力，對提高工作效率、爭取搶救時間具有重要作用。

搶救車；質量管理；移動電子平臺；物品近效期標識；應用

心臟驟停6 min后腦組織隨即會出現不可逆性改變[1]，因此在急診急救中抓住黃金時間就等于為患者提供了生存的希望，每提前1 s患者的預后及生存質量會隨之提高[2-4]，因此，科學管理搶救車對爭取時間、提高搶救效率至關重要[5]。為了適應新醫療改革的需要，我院2014年6月對現有37臺搶救車應用移動電子平臺進行質量管理，并設立物品近效期標識，大大提高了工作效率，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院37臺搶救車，經硬件改造，物品擺放位置重新統一規劃，設備如靜脈輸液用物、氣管插管用物、氣道用物等按用途分類集中放置。搶救藥品按使用頻率依次擺放，分別為呼吸類、循環類、抗過敏及血管活性等，并制作搶救車示意圖(見圖1)讓每位護士熟記。用具藥品規范擺放于2014年9月完成。2014年10月開始建立移動電子平臺，設立物品藥品近效期標識，對相關人員進行培訓等，于2014年12月完成并應用。

圖1 我院搶救車物品用具藥品擺放示意圖

1.2 方法 于2014年10月重新成立搶救車質量管理小組，組長由護理部副主任擔任，組員由各科護士長組成。搶救車移動網絡護理質量管理平臺建設由護理人員提供資料和要求，我院網絡高級工程師完成編譯程序，建立搶救車掌中寶移動質量管理平臺，采用Excel表格條件函數設置物品近效期預警提醒表格；分別用藍、黃、紅三種顏色的字體表示有效期近90 d、30 d、7 d的物品藥品信息，設置預警提示；并采用相應顏色電工膠布制作成小標簽貼在藥盒上，標明該藥品名、編號、每支劑量、備用基數；護士每天攜帶移動掌中寶到搶救車前進行質量查對，通過掌中寶內搶救車管理平臺上信息和物品上的標識查對更換物品，物品更換后，在掌中寶中立即輸入新物品的有效期及預警日期。于2014年12月用四周時間對相關人員進行培訓。

1.3 應用評價 采用自行設計的質量管理評價標準，對系統應用前3個月(2014年10月至2014年12月)和應用后3個月(2015年1月至2015年3月)效果進行評價。包括護士對物品清點查對時間、更換物品時間、搶救車100%完好率、護士滿意度、搶救物品藥品合格率等。調查對象：臨床應急備用搶救車。對象入選條件：(1)搶救車結構相似；(2)搶救車內存放物品種類在35～45種、物品總數在160～200個；(3)搶救車專管護士。

1.4 質量控制 管理系統應用前后每臺搶救車的檢查均由同一個護士完成，且兩種方法實施的次數相同，搶救車完好率按照《急救物品質量管理評價標準》進行評價。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 物品查對和更換時間比較 管理系統應用后護士清點查對平均時間和更換物品平均時間較應用前明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 管理系統應用前后物品查對、更換物品時間比較(min，±s)

表1 管理系統應用前后物品查對、更換物品時間比較(min，±s)

觀察時間 清點查對平均時間 更換物品平均時間應用前應用后t值P值24.2±2.6 3.9±0.7 17.281 0.000 7.9±1.2 2.8±0.4 6.242 0.017

2.2 搶救車100%完好率和護士滿意度比較 管理系統應用后搶救車100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應用前有所提高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。應用后護士滿意率為94.59%，較應用前明顯提高(P＜0.05)，見表2。

表2 管理系統應用前后搶救車100%完好率和護士滿意率比較[例(%)]

3 討 論

搶救車是各級醫院的必備設備[6-7]。其作用是配備急救所需的物品、藥品、用具等，使其在接診任務后迅速反應，及時完成危重患者的搶救[8]。因此搶救車的管理應做到科學、及時、準確，才能在遭遇突發事件時發揮作用。我院共有搶救車37臺，未改造前搶救車僅有搶救物品、藥品的放置空間，而輸液用物、治療盤、搶救物品的存放較混亂，清點查對和搶救時拿取不便，一方面增加護士清點查對時間和物品更按時間，而且搶救車內的物品藥品數量多，品種雜，護士清點檢查工作量大，難于保證及時發現失效的物品和藥品[9]；更嚴重的是還可能延誤搶救時間。因此搶救車硬件和軟件的改造勢在必行[10]。

每個月的同一天檢查搶救車，對過期物品進行更換。蔣蓉[11]設計了急救物品變更登記本和失效期封口膠簡化了工作流程，提高了工作效率。王青麗等[12]用Excel文檔制作急救藥品有效期一覽表，進行急救藥品管理，確保搶救車藥品在效期內使用。劉素珍等[13]采用Excel電子表格制作了急救藥品一覽表，提高了護士工作效率。陳其仙等[14]采用登記本、紙質封條對搶救車內物品進行管理，確保急救物品處于應急狀態。張紅鷹[15]采用電子表格預警設置縮短急救物品清點時間。陳麗芳等[16]為搶救車設置急救物品登記本、物品藥品放置示意圖、藥品有效期一覽表等，提高了院前急救成功率。但以上研究無質量檢查時如何應用Excel表格檢查近效期物品、如何在眾多的物品中快速找到更換目標的方法。

本研究查閱相關文獻，收集各地搶救車管理經驗及不足，結合本院實際，對37臺搶救車進行改造，不僅統一規劃了物品藥品擺放，利于搶救時拿取；同時在掌中寶中建立移動電子平臺，Excel電子表格預警，設立物品近效期標識等，并對相關人員進行培訓，于2014年12月完成并應用后護士清點查對平均時間，更換物品時間明顯縮短，差異有統計學意義。搶救車100%完好率和搶救物品藥品合格率均達到100%，明顯提高了工作效率和管理質量，同時應用前后護士滿意度比較顯示，應用后護士滿意率為94.59%，較應用前明顯提高，差異有統計學意義，說明質量管理電子平臺和物品近效期標識用于搶救車管理，省時省力，對提高工作效率、爭取搶救時間具有重要作用。

[1]夏雨.低溫治療對兒童院外心臟驟停無顯著療效[J].海南醫學, 2015,26(22):3343.

[2]詹健,潘曉云,王美蘭,等.分類包裝與分區放置物品在封存搶救車中的應用[J].護理學報,2011,18(23):37-39.

[3]黃麗玉.項目管理在醫院搶救車規范化管理流程改造中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):135-137.

[4]鄭俊.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用效果觀察[J].海南醫學,2013,24(7):1029-1030.

[5]校愛芳,馮國琴.品管圈管理在搶救車管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(2):210-212.

[6]楊文彥.搶救車交接方法的優化設計與應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(17):2082-2086.

[7]李斌,鄺蕾,周桂萍.品管圈活動在提高急診搶救記錄規范性中的作用[J].中國全科醫學,2010,13(20):2248-2249.

[8]李清,衛燕.北京大學醫學部醫院應急能力檢查中存在的問題及思考[J].中國醫院管理,2012,32(1):40-41.

[9]杜文飛.病區急救物品管理中存在問題及對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):233-234.

[10]馮素萍,王荃聲,王玉瑋,等.對搶救車實行智能化管理簡化急救物品交接登記[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(18):21-22.

[11]蔣蓉.急救藥品變更登記本與失效期封口膠的設計與應用[J].護理學報,2007,14(8):92.

[12]王青麗,向克蘭,張希洲,等.Excel文檔在急救藥品有效期管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2009,7(2):159-160.

[13]劉素珍,李小京,鄭琪.電子表格Excel在急救藥品管理中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(7):1603.

[14]陳其仙,楊秀菊.封條在急救車管理中應用[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(4):126-127.

[15]張紅鷹.電子表格預警設置在急救藥品物品有效期管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2010,16(19):2313-2314.

[16]陳麗芳,陳新容.專科醫院救護車物品的規范化管理[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(19):402.

R472.9

B

1003—6350（2016）14—2402—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.061

2016-03-15)

2014廣東省醫學科研基金立項（編號：A2014849）

林菊英。E-mail：linjuying1@163.com