腸梗阻導(dǎo)管在腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用探析

劉丹丹

腸梗阻導(dǎo)管在腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用探析

劉丹丹

目的分析腸梗阻導(dǎo)管在腹部手術(shù)患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中臨床應(yīng)用效果。方法40例腹部手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組,術(shù)后為其采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行減壓處理。40例腹部手術(shù)患者作為對(duì)照組,術(shù)后給予鼻胃管減壓操作,對(duì)兩組患者臨床治療情況進(jìn)行分析及比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腹脹緩解時(shí)間(2.81±1.52)d、自主排氣時(shí)間(6.31±2.74)d、腸音恢復(fù)時(shí)間(5.23±2.31)d、開始進(jìn)食時(shí)間(6.52±3.42)d均明顯少于對(duì)照組(5.36±1.87)、(10.84±3.62)、(9.62±2.98)、(10.92±4.66)d(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1～5 d胃腸減壓量均明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論腹部手術(shù)患者術(shù)后接受腸梗阻導(dǎo)管減壓處理,能夠有效改善早期炎性腸梗阻癥狀,提高胃腸減壓量,最大程度減少住院時(shí)間,值得臨床推廣。

早期炎性腸梗阻；腸梗阻導(dǎo)管；腹部手術(shù)

早期炎性腸梗阻嚴(yán)重影響腹部手術(shù)患者的臨床治療效果,并對(duì)患者身心健康產(chǎn)生顯著的影響。因此,要采取一定措施,避免術(shù)后形成早期炎性腸梗阻。本研究選取本院腹部手術(shù)相關(guān)病例進(jìn)行詳細(xì)分析,旨在分析腸梗阻導(dǎo)管減壓方式在患者術(shù)后疾病預(yù)防及治療中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年4月40例腹部手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組,本組患者滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］,40例患者中,男25例,女15例,年齡24～60歲,平均年齡(45.13±12.39)歲；闌尾炎切除術(shù)15例,消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)14例,膽囊切除術(shù)8例,其他2例。選取同期40例腹部手術(shù)患者作為對(duì)照組,同樣滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn),40例患者中,男24例,女16例,年齡24～59歲,平均年齡(45.29±12.28)歲；闌尾炎切除術(shù)16例,消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)13例,膽囊切除術(shù)7例,其他4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究相關(guān)內(nèi)容符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn),患者資源選擇治療方式,且對(duì)臨床整體治療情況知情。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①臨床就診資料缺失者；②合并器質(zhì)性病變及明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；③合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④合并精神分裂癥、老年癡呆等精神疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行減壓處理,主要實(shí)施方法如下：本組患者術(shù)后禁食、禁水,并行持續(xù)性胃腸減壓處理,使用日本Medic公司所生產(chǎn)的腸梗阻導(dǎo)管,全長(zhǎng)為3.5 m,主要材料為親水性硅膠導(dǎo)管,主要分為3個(gè)部分,即氣囊、內(nèi)管、外管。利用胃鏡進(jìn)行有效引導(dǎo),保證置管的準(zhǔn)確性。

1.3.2 對(duì)照組 本組患者同樣采用術(shù)后保守治療方法,術(shù)后禁食、禁水,并行持續(xù)性胃腸減壓處理。采用鼻胃管進(jìn)行常規(guī)減壓處理。同時(shí),等級(jí)患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正,并給予一定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),有效抑制腸液分泌。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)腹脹緩解時(shí)間、自主排氣時(shí)間、腸音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后1～5 d胃腸減壓量進(jìn)行比較,做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組腹脹緩解時(shí)間、自主排氣時(shí)間、腸音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組胃腸減壓量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1～5 d胃腸減壓量均明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) 腹脹緩解時(shí)間 自主排氣時(shí)間 腸音恢復(fù)時(shí)間 開始進(jìn)食時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 40 2.81±1.52a 6.31±2.74a 5.23±2.31a 6.52±3.42a對(duì)照組 40 5.36±1.87 10.84±3.62 9.62±2.98 10.92±4.66t6.692 6.311 7.364 4.814P0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后1～5 d胃腸減壓量對(duì)比(±s,ml)

表2 兩組患者術(shù)后1～5 d胃腸減壓量對(duì)比(±s,ml)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天實(shí)驗(yàn)組 40 945±86a 768±61a 720±92a 680±76a 647±78a對(duì)照組 40 516±63 456±52 446±36 418±37 384±32t25.451 24.618 17.541 19.603 19.729P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥,臨床治療比較困難,同時(shí)對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。為此,術(shù)后及時(shí)采取必要措施,可減少腹部手術(shù)患者合并術(shù)后早期炎性腸梗阻現(xiàn)象,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極作用［3］。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組腹脹緩解時(shí)間、自主排氣時(shí)間、腸音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05),且術(shù)后1～5 d胃腸減壓量均顯著多于對(duì)照組(P<0.05)。張巖等s［4］通過臨床對(duì)照試驗(yàn)研究證實(shí),采用腸梗阻導(dǎo)管患者臨床癥狀、臨床體征改善情況優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)胃腸減壓量、自主排氣時(shí)間、排便時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí),邵建富等［5］研究結(jié)果亦證實(shí),腸梗阻導(dǎo)管減壓處理效果更為顯著,與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,腹部手術(shù)后為患者采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行胃腸減壓處理,能夠顯著改善臨床癥狀,對(duì)患者預(yù)后具有較強(qiáng)的促進(jìn)效果,值得臨床廣泛推廣。

［1］夏邦紅,李兵.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(4): 395-398.

［2］劉濤.生長(zhǎng)抑素在治療惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎性腸梗阻中的應(yīng)用.山西醫(yī)科大學(xué),2008.

［3］王麗波,何平,吳雙,等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在老年術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(2):250-251.

［4］張巖,王勇.應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)后早期炎性腸梗阻.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(8):32-33.

［5］邵建富,李文.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在術(shù)后早期炎性腸梗阻中的應(yīng)用.現(xiàn)代消化及介入診療,2013(4):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.026

2016-09-22］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胃腸外科