氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療肌緊張性頭痛的觀察

王小亞

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療肌緊張性頭痛的觀察

王小亞

目的分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療肌緊張性頭痛的效果。方法128例肌緊張性頭痛患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各64例。對(duì)照組應(yīng)用替扎尼定,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛。觀察并比較兩組負(fù)面情緒、頭痛程度及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組負(fù)面情緒與頭痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組心理功能(65.2±5.6)分、軀體功能(80.5±9.5)分、社會(huì)功能(68.0±2.8)分、認(rèn)知功能(66.8±5.8)分,均高于對(duì)照組的(48.8±4.5)、(64.3±5.8)、(51.5±3.2)、(50.5±5.5)分(P<0.05)。結(jié)論替扎尼定聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛在緩解患者負(fù)面情緒與頭痛程度上具顯著效果,且可提高患者生活質(zhì)量。

氟哌噻噸美利曲辛;替扎尼定;肌緊張性頭痛

肌緊張性頭痛又叫肌肉收縮性頭痛,是常見(jiàn)頭痛疾病類(lèi)型之一,具有較高發(fā)作率。替扎尼定屬于肌肉松弛性藥物,為臨床常用藥物,短期內(nèi)緩解頭痛具有顯著療效,但遠(yuǎn)期效果則欠佳［1］。本院在應(yīng)用該藥物的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛(也稱氟哌噻噸美利曲辛)以治療此病,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年6月～2016年6月收治的128例肌緊張性頭痛患者資料進(jìn)行研究,診斷標(biāo)準(zhǔn):有過(guò)度疲勞、精神緊張、壓力過(guò)大史；入院前未曾服用任何治療頭痛藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各64例。其中觀察組男30例,女34例,年齡32～52歲,平均年齡(44.9±5.6)歲；對(duì)照組男32例,女32例,年齡33～53歲,平均年齡(45.3±6.1)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者在物理治療及常規(guī)心理等基礎(chǔ)上服用非甾體類(lèi)型的抗炎藥物,其中對(duì)照組應(yīng)用替扎尼定(四川科瑞德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060645)口服治療,2mg/次,2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛,(H.Lundbeck A/S,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126)進(jìn)行治療,早、中各服1片。維持4周的用藥。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后負(fù)面情緒與頭痛程度情況進(jìn)行評(píng)分。分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、疼痛數(shù)字量表(NRS)進(jìn)行綜合評(píng)分；并采用生活質(zhì)量核心量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒與頭痛程度比較 治療后觀察組負(fù)面情緒與頭痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)面情緒與頭痛程度比較(±s,分)

表1 兩組負(fù)面情緒與頭痛程度比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 NRS評(píng)分 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分對(duì)照組 64 治療前 73.3±8.4 78.3±8.1 5.3±1.3 22.6±3.5 25.0±3.5治療后 55.8±6.3 58.6±5.6 3.5±0.5 17.9±2.1 19.4±2.6觀察組 64 治療前 72.6±8.2 78.0±8.7 5.4±1.2 22.5±3.2 24.3±3.2治療后 39.5±5.9a 42.4±6.2a 1.3±0.4a 11.7±1.4a 13.3±2.1a

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,觀察組心理功能(65.2±5.6)分、軀體功能(80.5±9.5)分、社會(huì)功能(68.0±2.8)分、認(rèn)知功能(66.8±5.8)分,均高于對(duì)照組的(48.8±4.5)、(64.3± 5.8)、(51.5±3.2)、(50.5±5.5)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.263、11.644、31.044、16.314,P<0.05)。

3 討論

緊張性頭痛者的自我效果感及生活質(zhì)量明顯降低,不僅使患者有軀體不適感,也會(huì)帶來(lái)抑郁或是產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒,會(huì)使頭痛感進(jìn)一步加重。因此,在治療期間不僅需要考慮患者癥狀,也需關(guān)注其心理變化,有效改善其生活質(zhì)量［2］。

緊張性頭痛的生理病理改變主要是由于頭頸部的肌肉群等緊張性增高,發(fā)病的原因可能是過(guò)度疲勞或精神壓力大等。針對(duì)該病,臨床上主要采用使肌肉松弛類(lèi)藥物。替扎尼定是治療緊張性頭痛的主要藥物,通過(guò)抑制甲腎上腺素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的支配,從而可改善肌緊張,使肌肉松弛,從而起到治療的作用［3］。其單獨(dú)使用雖取得理想的療效,但是,該藥對(duì)于心理上的焦慮或抑郁等不適感卻未能起到改善作用,部分患者病情有反復(fù)的現(xiàn)象［4］。氟哌噻噸美利曲辛為新近研發(fā)針對(duì)治療精神疾病類(lèi)型藥物,是美利曲辛與氟哌噻噸兩組藥物復(fù)合而成的制劑。氟哌噻噸所含成分屬于神經(jīng)阻滯型藥物,使用小劑量,可促進(jìn)多巴胺釋放及合成的作用,從而發(fā)揮抗焦慮及抗抑郁的作用。美利曲辛屬于雙相抗焦慮、抑郁的藥物,可使突觸前膜對(duì)甲腎上腺素與5-羥色胺的攝取作用達(dá)到抑制的效果,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)起到一定的興奮劑作用［5］。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組SAS、SDS、NRS、HAMA及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05),強(qiáng)調(diào)上述所說(shuō)將兩種藥物聯(lián)合治療緊張性頭痛,不僅使患者加快恢復(fù)的速度,同時(shí)還能改善臨床效果,可控制患者的負(fù)面情緒與頭痛程度,有效提高患者生活質(zhì)量。由于受時(shí)間及樣本制約,關(guān)于上述兩種藥物聯(lián)合在治療肌緊張性頭痛患者的深入價(jià)值,需后期臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述,替扎尼定聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛在緩解患者負(fù)面情緒與頭痛程度上具顯著效果,且可提高患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

［1］章雯秀.心理治療結(jié)合常規(guī)藥物治療肌緊張性頭痛臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):150-151.

［2］黃汝成.針刺聯(lián)合西藥治療頸肌緊張性頭痛臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):18-20.

［3］劉際林.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的臨床療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(2):207-208.

［4］王博.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的觀察.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(2):188-190.

［5］周光焰.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(29):163-164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.085

2016-09-19］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院