急診內科急救腦出血患者的護理

周洪梅

急診內科急救腦出血患者的護理

周洪梅

目的探討急診內科急救腦出血患者的護理措施及效果。方法選取2015年9月～2016年7月本院急診內科收治的53例腦出血患者為觀察組,采用急診內科全面護理模式進行干預,選取2013年5月～2014年3月急診內科收治的53例腦出血患者作為對照組,采用常規護理。觀察兩組患者急救反應時間及急診護理效果。結果觀察組搶救總有效率為88.68%,明顯高于對照組的 67.92%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的有效救治時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論急診內科全面護理模式效果顯著,可有效縮短患者急救耗時,降低致死率和致殘率,值得推廣。

急救腦出血；急診內科；全面護理模式

腦出血是動脈硬化導致腦內小動脈破裂引起的,為臨床常見的腦血管意外,具有發病突然、病情發展迅速、病死率和致殘率高等特點［1］。急診內科收治對于臨床治療與護理手段的配合度要求很高,當急診內科收治腦出血患者時,要及時采取有針對性的急救護理措施,以便為下一步治療和護理打下良好的基礎［2］。急診內科全面護理模式在挽救患者生命、減少并發癥、降低致殘率等方面效果顯著,不僅能為住院患者的救護創造有利的條件,并且是能夠有效提高預后的方法之一［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年9月～2016年7月診治的53例腦出血患者作為觀察組,男25例,女28例；選取本院2013年5月～2014年3月進行急診救治的53例腦出血患者作為對照組,男26例,女27例。所有患者均符合突發性腦出血的診斷標準,主要表現為意識模糊、輕度昏迷。就診疾病包括急性心肌梗死、高血壓性心臟病、慢性阻塞性肺疾病急性發作和酒精中毒等。

1.2 方法 對照組采用常規護理,患者入院后,護理人員接診后快速給予吸氧、心電圖監測等基礎干預措施,完善分診治療前各項準備工作。觀察組采用急診內科全面護理模式進行干預［4］,具體如下。

1.2.1 接診分診階段護理 接到急診電話后及時(<3min)完成響應,安排救護車輛,護理人員與患者發病現場陪護人員或患者家屬保持密切聯系,在電話中仔細詢問患者目前體征狀態、病情特征、病程及患者病史、藥物過敏史等相關信息并記錄。護理人員到達現場后評估患者生命體征,進行相關的吸氧和心電圖監測。在向醫院轉移的過程中,要時刻關注心電圖的變化。急診內科安排有經驗的護士進行分診,患者入院后,護理人員立即觀察患者生命體征,快速準確做出判斷,并立即通知相關的專科醫生做好急救準備。轉運過程中的對患者進行搬運時要動作輕柔,盡量減少搖晃,密切觀察留置導管以及靜脈滴注針頭等是否發生脫落,并及時處理。

1.2.2 急診救治階段護理 患者經急診救治后進入急診病房,護理人員需協助患者在病床上保持合理體位,對患者生命體征進行嚴密監。主要包括以下幾個方面：①體位：患者臥床休息,抬高床頭一定角度,減輕腦水腫；②呼吸道的管理：開放氣道,置患者平臥位,頭偏向一側；及時清除患者口腔及氣管內分泌物；給予氧氣吸入；昏迷患者留置口咽通氣管,防止舌根后墜阻塞呼吸道、誤吸和窒息；患者出現呼吸節律或深度改變時,做好氣管插管或氣管切開的準備；③監測：持續進行心電監護,監測生命體征的變化。

1.2.3 急診救治后護理 術前和術后都需要對患者以及家屬進行健康教育。術后患者加強翻身,保持皮膚干燥清潔；飲食應無刺激,溫度適宜,少量多餐；術后轉移過程中,遵醫囑安全轉運患者,轉運前通知相關科室做好接診準備,與接班科室醫務人員床旁仔細詳盡交接患者。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者有效救治時間,評定救治效果。有效救治時間：從患者來診至手術完畢或搶救完畢生命體征相對平穩的時間。治愈：患者癥狀得到明顯好轉,未出現不良反應,家屬滿意；好轉：患者經治療后病情有所改善或控制,未出現不良反應,家屬基本滿意；未愈：患者經手術或搶救后療效不佳,家屬放棄搶救自動出院；無效：搶救過程中死亡。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者搶救總有效率為88.68%,對照組患者搶救總有效率為67.92%；觀察組的搶救總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組有效救治時間比較 觀察組患者的有效救治時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組有效救治時間比較(±s,min)

表2 兩組有效救治時間比較(±s,min)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 有效救治時間(min)觀察組 53 48.58±5.02a對照組 53 75.17±4.32P0.000

3 討論

腦出血是一種比較常見的多發性疾病,常并發于中老年腦動脈硬化、高血壓患者,病情發展迅速而復雜,病死率和致殘率均較高,搶救難度大,嚴重影響患者的身體健康和生活質量。腦出血患者如果及時、及早治療,有助于降低致殘率和致死率［5］。腦出血5min為最初的搶救黃金時間,急救人員可根據患者的病情、體征、形狀等進行判斷,并采取相應的急救措施［6］。急診內科全面護理模式是護理人員在臨床護理實踐中通過對綜合理論知識以及豐富實踐經驗的應用,結合患者病情變化及時調整并優化護理策略的重要手段,將其應用于急診內科護理管理中能夠起到有效規避治療風險、提高護理質量的效果,積極調動以護理人員的主觀能動性以及執行力,在持續性風險監測的條件下展開護理質量管理工作,具有科學性［7］。本次研究中,急診內科全面護理模式包含了護理人員接診-分診-救治-術后護理的整個過程,保證了患者能夠第一時間得到有效救治,并且預后效果好。本文研究結果中,觀察組患者在進行急診內科全面護理后,患者的救治總有效率、救治時間明顯優于對照組(P<0.05),并且患者家屬對于護理的滿意度提高。

早期及時有效的急救護理措施能夠提高患者的生存率,減少患者的傷殘,為接下來的護理都打下了良好的基礎。與家屬溝通做好接診,檢查指標做好分診,密切觀察相關指標做好救治,進行健康教育宣傳做好心理輔導,跟蹤術后護理以及飲食做好預后,這是都是急診內科全面護理模式采用的方法為搶救患者贏得最佳時間。

綜上所述,急診內科全面護理模式效果顯著,能夠有效降低致殘率和致死率,值得臨床推廣。

［1］劉玉華,高玉平.腦出血病人的急救與護理.中國保健,2010(8): 82-83.

［2］李輝.急診內科急救腦出血患者的護理.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(37):169.

［3］陳利紅.急性腦出血患者的院前急救及護理.中國實用護理雜志,2010,26(6):15-16.

［4］裴浩然.腦出血患者行一體化急救護理的效果觀察.中外女性健康研究,2016(6):82-83.

［5］張蘇明,唐洲平.腦出血臨床研究評介.中華神經科雜志,2003,36(4):241-243.

［6］呂玲玲.論106例腦出血患者昏迷時的急救護理.藥物與人,2014(2S):86.

［7］滕遂川.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究.實用臨床醫藥雜志,2014,18(8):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.153

2016-09-01］

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