平均血小板體積與冠心病的相關性

張鳳梅

平均血小板體積與冠心病的相關性

張鳳梅

目的探討平均血小板體積(MPV)與冠心病的關系。方法221例以胸痛、胸悶為主訴的患者,根據冠狀動脈造影(CAG)結果分為冠心病組(160例)和非冠心病組(61例)。比較兩組患者臨床資料、MPV水平,分析MPV與冠心病的相關性。結果冠心病組MPV水平高于非冠心病組(P＜0.05),且隨著病變支數的增加而增加。結論MPV為冠心病發生的獨立危險因素。

冠心病；平均血小板體積；相關性

關于冠心病(coronary heart disease,CHD)危險因素的研究較多,同時也被高度重視并干預的有高血壓、糖尿病、吸煙、血脂代謝異常等。近年來臨床發現有部分冠心病者無上述危險因素,引起了臨床醫生對冠心病新的危險因素探尋的熱情,期間MPV等陸續被重視并得到研究,表明MPV等與冠心病的發生、預后有高度相關性［1］。本研究探討MPV和冠心病及冠脈病變情況的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～8月朝陽市中心醫院循環二科病房以胸痛、胸悶為主訴并接受CAG檢查的患者221例,男125例,女96例,平均年齡(61.05±11.24)歲。參考CAG結果,分為冠心病組(160例),非冠心病組(61例)。冠心病組依據CAG結果分為冠脈單支病變組64例,雙支病變組81例,三支病變組15例。排除合并感染性疾病、心臟瓣膜病、血液系統疾病、惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑、抗血小板藥物、嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2指標檢測 記錄腹圍、吸煙史、高血壓史及糖尿病史,入院即刻五分類血細胞分析儀檢測MPV、血小板計數、血小板分布寬度、白細胞計數及淋巴細胞計數及入院當日即刻檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、隨機血糖,所有檢查均由本院檢驗科完成。CAG檢查均在入院后5 d完成。

1.3冠心病的定義 冠心病定義為CAG時發現左主干、前降支、回旋支及右冠狀動脈或其主要分支至少1支血管直徑狹窄≥50%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床一般資料對比 與非冠心病組腹圍、糖尿病例數、TC、LDL-C、MPV比較,冠心病組數值較高(P＜0.05),冠心病組危險因素較多。見表1。

2.2不同病變支數MPV水平比較 單、雙、三支病變組MPV水平均高于非冠心病組(P＜0.05),且其值隨著病變支數的增加而增加。三支病變組MPV水平顯著高于雙支病變組和單支病變組(P＜0.05),單支病變組和雙支病變組組間差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床一般資料比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者臨床一般資料比較［±s,n(%)］

注：與非冠心病組比較,aP＜0.05

組別 例數 年齡(歲) 男 腹圍(cm) 吸煙 高血壓 糖尿病 TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L) MPV(fl)冠心病組 160 59.12±11.09 125(78) 88±2.4a110(69) 141(88) 90(56)a1.76±1.11 5.2±1.40a3.20±0.77a9.29±1.00a非冠心病組 61 57.66±10.14 44(72) 85±2.5 44(72) 52(85) 22(36) 1.84±0.59 4.5±1.04 2.77±0.55 6.88±047 t/χ20.895 0.882 8.212 0.239 0.331 7.198 0.534 3.548 3.988 18.059 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同病變支數MPV水平比較(±s,fl)

表2 不同病變支數MPV水平比較(±s,fl)

注：與非冠心病組比較,aP＜0.05；與單支病變組及雙支病變組比較,bP＜0.05

組別 例數 MPV非冠心病組 61 6.88±0.47單支病變組 64 7.97±0.52a雙支病變組 81 9.11±0.90a三支病變組 15 10.11±0.87ab

3 討論

目前MPV與冠狀動脈病變程度相關性研究多選擇急性心肌梗死類型為樣本［2,3］,MPV已被證實能夠預測急性心肌梗死,并且與急性心肌梗死患者住院期間及預后有關［4］。有研究發現隨著冠心病患者病情的加重,MPV隨之升高,急性心肌梗死和不穩定型心絞痛患者MPV水平顯著高于穩定型心絞痛及冠脈正常者,提示增高的MPV是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的獨立危險因素。MPV在冠心病危險因素方面的研究正逐漸增多。MPV大小與循環中血小板壽命及功能狀態密切相關,是血小板活化的重要指標之一,大體積血小板中的生物活性物質活化后可以釋放更多的血栓素A2,進一步促進血小板聚集,加重血管阻塞及心肌缺血,導致冠心病的發生發展［5］。MPV是臨床上簡捷、快速的測量指標,在臨床工作中操作簡單,不受條件限制。隨著冠脈病變支數的增加,MPV水平依次升高,提示MPV水平與冠脈病變程度相關。冠心病的病因復雜,是多重危險因素共同作用的結果,MPV水平檢測在基層醫院可更廣泛地用于冠心病的預測及作為判斷冠脈狹窄支數的良好的參考指標,利于早期干預及做好冠心病的一級預防。

［1］Nechita AC,Deleea C,Enache V,et al.Metabolic syndrome and mean platelet volume variation in patients with chest pain and negatire cardiac enzymes.J Med Life,2013,6(2):156.

［2］Murat SN,Duran M,Kalay N,et al.Relation between mean platelet volume and severity of atherosclerosis in patients with acute coronary syndromes.Angiology,2013,64(2):131-136.

［3］全文超,楊承健,徐欣,等.急性冠脈綜合征患者冠狀動脈疾病的嚴重程度與平均血小板體積的關系探討.實用臨床醫藥雜志,2013,17(1):98-100,109.

［4］秦文沛,楊毅寧,李曉梅,等.平均血小板體積和Gensin預測ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療后近期預后的價值.中華心血管病雜志,2015,43(1):22-25.

［5］蔣森森,周長鈺.平均血小板體積、紅細胞分布寬度與冠心病的相關性.天津醫科大學學報,2014,20(2):120-123.

Correlation between mean platelet volume and coronary heart disease

ZHANG Feng-mei.Second Department of Circulation,Liaoning Chaoyang City Central Hospital,Chaoyang 122000,China

ObjectiveTo investigate correlation between mean platelet volume (MPV) and coronary heart disease.MethodsA total of 221 patients with chest pain and distress as main symptom were divided by coronary arteriography (CAG) result into coronary heart disease group (160 cases) and non-coronary heart disease group (61 cases).Clinical data and MPV levels of the two groups were compared to analyze correlation between MPV and coronary heart disease.ResultsThe coronary heart disease group had higher MPV level than the noncoronary heart disease group (P＜0.05),and MPV level increased along with increased number of coronary artery lesions.ConclusionMPV is the independent risk factor for occurrence of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Mean platelet volume; Correlation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.003

2015-11-23］

122000 遼寧省朝陽市中心醫院循環二科