顱腦微創血腫清除術在高血壓性腦出血治療過程中的應用價值探討

李楠

顱腦微創血腫清除術在高血壓性腦出血治療過程中的應用價值探討

李楠

目的探究顱腦微創血腫清除術在高血壓性腦出血治療過程中的應用價值。方法66例高血壓性腦出血患者,按照隨機原則分為對照組與觀察組,各33例。對照組給予傳統開顱手術進行治療,觀察組則使用顱腦微創血腫清除術治療,對兩組患者的治療效果進行比較。結果觀察組與對照組的總有效率分別為90.91%,69.70%,觀察組的治療效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論顱腦微創血腫清除術在高血壓性腦出血治療中可有效提高患者的治療效果,值得臨床推廣應用。

顱腦微創血腫清除術；高血壓性腦出血；治療；應用

非外傷原發性腦實質內出血稱為腦出血,由高血壓所引起的病變反應稱為高血壓性腦出血,其具有較高的發病率、致殘率和病死率［1］。近年來,隨著人們生活節奏的加快以及生活壓力的增加,導致該疾病的發生率也在不斷上升,其中男性發病率高于女性。高血壓性腦出血患者的主要臨床表現為頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高等,會大大降低其生活質量,因此需對其治療給予重視。有研究表明,清除血腫可使患者的顱內壓減輕,從而防止血腫發生擴大,有利于其遠期神經功能的恢復［2］。本文對高血壓性腦出血患者采取顱腦微創血腫清除術進行治療,取得了良好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年9月～2014年9月本院治療的66例高血壓性腦出血患者,嚴格按照隨機分配原則將其分為對照組與觀察組,每組33例。對照組中女12例,男21例；年齡最小46歲,最大71歲；平均年齡(58.61±4.42)歲；5例小腦出血,8例腦葉出血,2例丘腦出血,18例基底節出血。觀察組中女13例,男20例；年齡最小46歲,最大70歲；平均年齡(58.34±4.20)歲；6例小腦出血,7例腦葉出血,3例丘腦出血,17例基底節出血。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用傳統開顱手術進行治療,先給予患者脫水劑、止血劑和精神營養藥物等,對其水電解質平衡進行維持,然后實施開顱手術,對其并發癥進行積極防治。觀察組采用顱腦微創血腫清除術進行治療,先根據患者的血腫位置為其選擇適當的臥位姿勢。然后進行局部麻醉,尋找穿刺點,采用CT進行掃描定位,對穿刺平面、方向和穿刺針的長度等進行明確。選擇電鉆驅動YL-1型穿刺針對患者的硬腦膜和顱骨進行鉆穿,然后換上鈍圓頭的塑料針芯,將其慢慢推至血腫表層,將針芯拔出后于側孔處放置引流管,使血腫表層的液態部分得以吸出。再次更換鈍圓頭的塑料針芯,將其推至血腫中心位置,慢慢地對血腫進行抽取,同時使用肝素生理鹽水對血腫部位進行多次沖洗,在清除血腫后,將穿刺針拔出,縫合并包扎切口即可。

1.3療效判定標準［3］經過治療,患者的癥狀、體征均完全消失,使用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評分對其神經功能的缺失情況進行評價,若發現其評分與治療前相比減少了90%以上為痊愈；患者的癥狀、體征等得到了良好控制,其神經功能的缺失情況與治療相比減少了45%以上為顯效；患者的癥狀、體征均有所改善,其神經功能的缺失情況與治療相比減少了18%以上為有效；患者的癥狀、體征無明顯好轉,其神經功能的缺失情況無明顯改善,甚至病情加重為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組的總有效率分別為90.91%和69.70%,觀察組的治療效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

在腦出血患者中,高血壓是引發該疾病的主要因素,臨床上治療高血壓性腦出血的方法有微創小骨窗血腫清除術、傳統開顱血腫清除術和微創血腫清除術。與傳統開顱血腫清除術相比,微創血腫清除術的治療效果更好,因為微創手術所作的切口較小,術后患者不易發生感染等情況,且采用穿刺針導血可使患者的顱內血腫直接導出［4］。開顱手術雖然能將患者的血腫進行最大限度的清除,但是其術中出血量大,極易在術后并發感染。微創血腫清除術的操作相對簡單,并且是在可視的情況下實施操作,在使再出血的可能性降低的同時,還能使患者的顱內壓降低,令其受壓神經恢復正常［5］。本研究的結果顯示,對照組治療的總有效率低于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對高血壓性腦出血患者采用顱腦微創血腫清除術進行治療有助于其治療效果的提高,值得臨床推廣應用。

［1］周善之.顱腦微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究.實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):108-109.

［2］李連發.顱腦微創血腫清除術在高血壓性腦出血治療過程中的應用價值.中國醫藥指南,2014,12(33):218-219.

［3］李勝林.微創血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床療效.中國藥物經濟學,2015,3(8):123-125.

［4］高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效.求醫問藥,2013,11(1):241-242.

［5］張學虎.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效.白求恩醫學雜志,2014,12(5):499-500.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.019

2015-10-27］

473000 河南省南陽醫專第二附屬醫院