重癥肺炎患兒血小板動態變化情況分析及意義

楊永艷

重癥肺炎患兒血小板動態變化情況分析及意義

楊永艷

目的探究在重癥肺炎患兒的臨床轉歸預測過程中,分析血小板(PLT)動態變化情況及其預測病情嚴重程度的診斷價值。方法52例肺炎患兒,根據病情輕重分為重癥組(16例)和輕癥組(36例)。入院后,分別進行不同時間段的空腹采血,對比檢測結果。結果急性期,重癥組患兒4項參數［PLT、血小板平均體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)］均顯著升高,高于輕癥組患兒,組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.01)。重癥組患兒恢復期的上述4項參數,顯著低于急性期,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論在重癥肺炎患兒的臨床轉歸預測過程中,PLT趨向正常水平預示著病情預后良好,但如果PLT水平較低,則可發生較嚴重的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),預后不良。

重癥肺炎；血小板；不同轉歸；動態

由于兒童的免疫系統還尚未發育成熟,其自身的抵抗能力不是很強,因此,病邪常易侵襲兒童,致使患兒感染呼吸道類疾病,如患兒診治不及時,則病情加重進展為重癥肺炎［1］。作為兒科急危重癥的常見疾病之一的重癥肺炎,隨著病情的進展,嚴重時可累及患兒的多個系統及器官,具有較大的危害,同時產生較高的致殘率和致死率［2］。目前,在重癥肺炎患兒的轉歸預測中,臨床主要采用多種評分法進行病情的輕重程度,但是評分法不具備較強的實用性,且操作過程復雜繁多,并不能客觀的診斷病情的嚴重度。因此,臨床亟待尋找一種客觀、科學有效的重癥肺炎的轉歸預測指標。為此,本研究旨在在重癥肺炎患兒的臨床轉歸預測過程中,分析PLT動態變化情況及其預測病情嚴重程度的診斷價值,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的52例肺炎患兒作為研究對象,其中男、女分別為34、18例,年齡2個月～12歲,平均年齡(4.5±8.5)歲。通過患兒的臨床表現、X線檢查結果將患兒進行病情輕重分類,分為重癥組(16例)和輕癥組(36例)。所有患兒均未進行與PLT動態相關類的藥物治療。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒在入院后,分別進行不同時間段的空腹采血,時間段如下：入院之時即急性期,出院前1 d即恢復期。所有患兒的采血于清晨空腹狀態下進行,抽取1 ml的靜脈血,將其裝入含有枸櫞酸二鉀的抗凝管內,以備檢測。參照檢測方法在1～3 h內完成檢測。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒急性期的4項PLT參數變化情況比較 急性期,重癥組患兒PLT、MPV、PDW、PCT均顯著升高,高于輕癥組患兒,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患兒急性期的4項PLT參數變化情況比較(±s)

表1 兩組患兒急性期的4項PLT參數變化情況比較(±s)

注：與輕癥組比較,aP＜0.01

組別 例數 PLT(×109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)重癥組 16 465.10±51.87a11.41±1.23a12.18±2.31a0.25±0.06a輕癥組 36 326.42±59.04 8.99±1.25 9.71±2.14 0.19±0.05 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2重癥組患兒不同時期的4項PLT參數變化情況比較 重癥組患兒恢復期的4項參數,PLT為(268.44±36.80)×109/L、MPV為(8.96±1.21)fl、PDW為(10.65±1.62)fl、PCT為(0.18±0.45)%,顯著低于急性期,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

作為小兒呼吸系統的常見病之一的肺炎,該疾病患兒均會出現不同輕重程度的發熱、咳嗽、或伴有呼吸困難、胸痛等癥。近些年,其發病率呈逐年上升趨勢,造成患兒發生死亡的第一原因［3］。因此,臨床尤為重視肺炎的早期診斷、治療及預后評估。

近些年來,研究發現,PLT不僅與人體的凝血功能密切相關,還可作為重癥肺炎患兒預后的預測指標,其波幅越大預后越差。在本研究中,通過檢測兩組患兒在急性期的4項PLT參數變化情況,結果發現,重癥組患兒4項參數均顯著升高,高于輕癥肺炎組患兒,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。重癥組患兒恢復期的4項參數,顯著低于急性期,差異均有統計學意義(P＜0.05)。基于以上結果說明,4項PLT參數代表著巨核細胞的制造能力以及PLT的動態變化情況,而重癥肺炎患兒均以二氧化碳潴留為最明顯的表現,通過一系列的生理機制誘導巨核細胞釋放PLT［4］,因此,PLT的動態變化與重癥肺炎患兒的預后密切相關。

綜上所述,在重癥肺炎患兒的臨床轉歸預測過程中,PLT趨向正常水平預示著病情預后良好,但如果PLT水平較低,則可發生較嚴重的ARDS,預后不良。

［1］鄧驥.重癥肺炎患兒血小板計數監測及其與預后的關系.實用預防醫學,2012,19(1):79-80.

［2］陳建琴.血小板動態監測在小兒重癥肺炎治療過程中的作用.現代中西醫結合雜志,2015,24(11):1201-1202.

［3］蒲秀紅,孔春新,郭曉清,等.肺炎患兒血小板參數的變化及其臨床意義.臨床軍醫雜志,2012,40(5):1156-1159.

［4］張忠浩,侯安存.小兒肺炎血小板4項參數的變化及其臨床意義.中國醫刊,2012,47(11):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.024

2015-11-12］

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